1. MYTHE OU REALITE ??????????
UNE REALITE EN 2011 !!!!!!!!
Unité de colonographie par scanner.
Clinique d’Occitanie –Muret.
Dr Paillé Dr Lécussan .

2. CCR : 3° rang (sein,prostate)
ORIGINE DU CCR :transformation d’un polype
adenomateux en adénocarcinome
intervalle de 10 ans
PREVENTION DU CCR : polypectomie

3. NON NEOPLASIQUES
→Hyperplasiques ++++
→Inflammatoires
•≤ 5 mm :70 % polypes non néoplasiques
•5mm≤ ≤9mm :50% polypes non néoplasiques
NEOPLASIQUES dits ADENOMATEUX
3 types ,tubuleux,tubulovilleux,villeux
Risque de transformation le plus élevé :villeux

4.  P A ≤ 5 mm : EXCEPTIONNEL
 P A ≤ 10 mm : 1%
 P A 10 mm ≤ ≤ 20 mm : 9%

5. EXAMEN DE RADIOLOGIE
→réalisé sur un scan de dernière génération
→logiciel dédié : reconstruction 3D de la surface
interne du colon = vue endoscopique de la
lumière
2 progrès ++++
. Dissection virtuelle
. Détection numérisée

6. •BUT :mee d’une excroissance de la paroi
•OBLIGATIONS : colon parfaitement nettoyé
/préparation rigoureuse
.diète hydrique
.laxatifs
.marquage des résidus liquides
•DEROULEMENT :
.ambulatoire,20 mn
.distension du colon par insufflation d’air, CO2 +
.2 acquisitions ,dec/proc
.basse dose , irradiation faible
.sans injection d’iode ,majorité des cas

7.  COLIQUE
 EXTRACOLIQUE

8. 1999 /Fenlon/New Engl.J.Med
lésion ≥ 10mm : sensibilité 96%
lésion 6 ≤ ≤ 9 mm :sensibilité 94%
2003 /Pickhardt / New Engl.J.Med
lésion ≥ 10 mm : sensibilité 93%
lésion ≥ 8mm : sensibilité 93%
lésion ≥ 6mm : sensibilité 88%
2008 /Johnson / New Engl.J.Med
lésion ≥10 mm : sensibilité 90%
lésion ≥ 8 mm :sensibilité 87%
lésion ≥ 6 mm :sensibilité 78%
VPN 99%

9.  BILAN D’EXTENTION
 REINS/PANCREAS/AORTE/FOIE…….

10.  RECONNUES / HAS
CO INCOMPLETE
CI CO
TUMEUR COLIQUE INFRANCHISSABLE
 ENVISAGEABLE
→DEPISTAGE , rapport cout/efficacité
classification CRads

11. TECHNIQUE
NON INVASIVE
PERFORMANTE
FAIBLEMENT IRRADIANTE
→PLACE CROISSANTE
pratique medicale quotidienne