Generalidades del cancer

Diplomado de enfermería oncológica
Unidad I: BASES BIOMEDICAS DE LA ONCOLOGIA

Facilitador: Lcda. Carla Pérez

DIPLOMADOS UNIR. Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.

Diplomados
Esquema: en Salud

• Epidemiología.
• Bases biológicas:
– Célula normal.
– Patrones de crecimiento
proliferativo.
– Características de las células
cancerosas.
– Cinética celular.
– Carcinogénesis.
• Prevención, cribado y detección.
• Diagnóstico y estadificación.

Todos los Derechos Reservados. Instituto Universitario de Tecnología "Readic" UNIR. Rif J-30001989-6 © 2007.

Diplomados
Epidemiología: en Salud


Diplomados
en Salud

En Colombia y en el mundo, el cáncer es la primera causa de muerte no violenta.
De acuerdo con lis registros del Instituto Nacional de Cancerología (INC), en el
periodo comprendido entre 1995 y 1999, se registraron 61.641 casos nuevos por
años (28.137 en hombres y 33.504 en mujeres), siendo el cáncer de próstata, de
estómago, de pulmón, de colon y de recto los de mayor incidencia en hombres;
mientras que en las mujeres se registra mayor riesgo en el cuello uterino, la mama,
el estómago, el colon, el recto y el pulmón (Ver grafica 1 y 2)


Diplomados
en Salud


Diplomados
en Salud

Fisiopatología:


Diplomados
¿Cáncer? en Salud

Cáncer es el termino utilizado para designar enfermedades en las que células
anormales se dividen sin control.


Diplomados
en Salud

• Las células malignas tienen un índice rápido de división celular y se caracterizan por la
pérdida de los mecanismos que controlan el crecimiento y la división de la célula y por la
pérdida de la inhibición de contacto, lo que lleva a una división celular continua y
desorganizada.

• La evidencia actual también demuestra que las células cancerígenas no requieren factores
de crecimiento y que incluso, algunas células pueden producir sus propios factores del
crecimiento, lo que provoca una alteración en la apoptosis g. A-1) normal.


Diplomados
Descripción histórica del desarrollo de la base biológica en Salud
del cáncer:

1890 -David von Hansemann realiza un estudio sistemático de la división celular en tumores malignos.
1914 -Dr. Theodor Boveri sugiriere que los cánceres podrían realmente resultar de un disturbio en el
equilibrio cromosómico normal el que es esencial para la función celular - Teoría de la mutación
somática (neoplasia originada de una única célula por un cambio genético adquirido).
1930 - El primero en definir el concepto de células madres o stemline fue el Dr. Oivind Winge. 1950 -
Los estudios confirmaron que las células tumorales se caracterizan por anormalidades cromosómicas,
numéricas y estructurales, y que el comportamiento de las células malignas se podría explicar en
términos Darwinianos – variabilidad genética.
En los años 60 - varios estudios demostraron el mecanismo básico de la célula tumoral gracias a la
mayor comprensión de las aberraciones cromosómicas que fueron la base para la citogenética
moderna del cáncer. - descubrimiento del cromosoma Filadelfia en pacientes con leucemia mieloide
crónica.


Diplomados
Descripción histórica del desarrollo de la base biológica en Salud
del cáncer:
• En los años 70 - introducción de las técnicas de bandeo cromosómico; las alteraciones
cromosómicas son más exactas y concluyentes. En enfermedades hematológicas, el análisis
citogenética se convirtió en parte integral de la elaboración del diagnóstico.

• En los años 80 – el advenimiento de las técnicas de genética molecular originó el descubrimiento
genes relacionados a tipos de cáncer, y dio como resultado la identificación de más de cien genes
que están estructural o funcionalmente alterados dando origen a neoplasias asociadas a
anormalidades cromosómicas.

• Más recientemente – se identifica cómo la inactivación de un gene supresor tumoral (ej. p53),
generalmente a través de la deleción influye en las formas familiares del cáncer (Li- Fraumeni) y
tumores infantiles particulares, ej. retinoblastoma, tumor de Wilms.

• Desarrollo de métodos de diagnóstico citogenéticos más sofisticados (FISH - Hibridación in situ por
Fluorescencia y PCR - Reacción de polimerasa en cadena) los cuales permiten, utilizando una
técnica rápida, realizar un número ilimitado de copias de cualquier pedazo de ADN para su uso en
estudios genéticos y diagnóstico


Diplomados
La célula en su estado normal: en Salud

60.000 billones Nutrientes

O2

Energía

Reproducción Alcanzar el número correcto

Mecanismo de control


Diplomados
Patrones de crecimiento proliferativo: en Salud

Pérdida del control sobre el crecimiento

No neoplásico Neoplásico


Diplomados
Patrones de crecimiento no neoplásico: en Salud

Hipertrofia

Carga de Trabajo
Estimulación hormonal
Compensación a pérdidas.


Diplomados

Hiperplasia
Embarazo
Adolescencia

Excede demanda
fisiológica


Diplomados

Metaplasia


Diplomados


Diplomados
Patrones de crecimiento neoplásico: en Salud

Neoplasia
Cáncer
Anaplasia


Diplomados
Características de las células cancerosas: en Salud


Diplomados
Características de las células cancerosas: en Salud

CINÉTICAS

• Pérdida del control de la proliferación.
(Carcionogénesis)
• Pérdida de la capacidad de diferenciación.
• Alteración de las propiedades bioquímicas.
• Inestabilidad cromosómica.
• Capacidad de hacer metástasis.


Diplomados
en Salud

• Diferenciación: Proceso mediante el cual las células se diversifican y
adquieren características estructurales y funcionales específicas.

• En oncología: Grado en que las células cancerosas se asemejan a las
células normales comparables.

• Tumores bien diferenciados: Muy parecidos a la célula de origen
normal, encapsulados y de crecimiento lento.

• Tumores indiferenciados: No se parecen ni funcionan como la célula
de origen normal, infiltrativos y de crecimiento rápido.

A > desdiferenciación (anaplasia) = indiferenciación > malignidad
existe.


Diplomados
Propiedad Metastásica: en Salud

Linfática

Angiogénesis


Diplomados
Cinética Celular: en Salud

Duplicación ADN

División celular (mitosis)

Punto de decisión para
la duplicación celular

Almacenamiento


Diplomados
Biología Molecular : en Salud

CÁNCER

Enfermedad genética que involucra la evolución clonal de
células transformadas .
Surge a partir de la acumulación de mutaciones…

HEREDADAS ADQUIRIDAS
(germinales) (somáticas)

Genes con funciones importantes en la
regulación del ciclo celular


Diplomados
ONCOGENESIS: en Salud

PARA QUE UN TUMOR SE DESARROLLE ES NECESARIO QUE
HALLA UNA PÉRDIAD EN LA FIDELIDAD DE LA COPIA DE
ADN EN EL PROCESO DE DIVISIÓN CELULAR.

DAÑO EN EL MICROAMBIENTE
CELULAR


Diplomados
Perdida de fidelidad en la copia del ADN: en Salud

• Falla en los mecanismos de reparación del ADN, por
falta de corrección ó por corrección errónea.

• Alteración en la condensación de cromosomas,
alineación del huso acromático o de su migración.

• Alteración en los tiempos del ciclo celular

• Falla en mecanismos de apoptosis.


Diplomados
Oncogenes y cáncer: en Salud

Son los genes implicados en la
regulación del ciclo celular

Factores de Receptores de
crecimiento Factores de
crecimiento

Transductores de
señales con
actividad de Factores nucleares
cinasas


Diplomados
Factores de crecimiento: en Salud

• Endotelial vascular
• Epidérmico
• Derivado de plaquetas
• Colonias de granulocitos
y monocitos.


Diplomados
Receptores de factores de crecimiento: en Salud

• Erb-
B
• Erb-
B2


Diplomados
Oncogenes traductores de señales activiada cinasa: en Salud


Diplomados
Genes Supresores: en Salud

• Gen p53:
– Sensor de lesión
– Activa genes de
reparación
– En daños irreparables
activa mecanismos de
apoptosis

• Genes de apoptósis DAP
(muerte asociada a
proteinas):


Diplomados
Nomenclatura de los tumores: en Salud

• Clasificación histogenética: De acuerdo al tejido de origen.

• Tumores benignos, sufijo OMA (tumor): Fibromas y adenomas.
Excepto Melanoma y Hepatoma.
• Tumores malignos: sufijo OMA (tumor):
– Epitelial = Carci = Carcinomas 80%
• Adenocarcinomas = epitelio glandular.
• Carcinomas escamocelulares = epitelio escamoso.


Diplomados


– Conectivo = Sarc (carne) = Sarcomas 10%

• Osteo = Hueso
• Condro = Cartílago
• Lipo = Adiposo (grasa)
• Rabdo = Musculoesquelético
• Leiomio = Músculo liso


Diplomados


– Embrionarios = Blastoma

• Neuroblastoma
• Retinoblastoma
• Nefroblastoma


Diplomados


– Mixtos = Teratomas
• Células germinales, pueden ser benignos o malignos y
surgen de las tres capas germinales: endodermo,
ectodermo y mesodermo.


Diplomados
Prevención, cribado y detección: en Salud

• Principales factores de riesgo modificables

• Otros factores de riesgo modificables

• Factores de riesgo no modificables


Diplomados
Principales factores de riesgo MODIFICABLES: en Salud


Diplomados
Otros factores de riesgo MODIFICABLES: en Salud


Diplomados
Otros factores de riesgo no modificables: en Salud


Diplomados
Prevención, cribado y detección: en Salud


Diplomados
Salud

RECOMENDACIONES
en

Evite un exceso de peso
y coma frecuentemente
frutas, cereales,
legumbres y verduras

Mantenga un No consuma tabaco y
comportamiento sexual respete al no fumador.
sano y una adecuada
higiene.


Diplomados
Salud
RECOMENDACIONES
en

En el trabajo, siga las
recomendaciones de
Modere su consumo de seguridad, siempre que por
bebidas alcohólicas. su actividad esté expuesto a
sustancias cancerígenas.

Protéjase durante la
exposición al sol


Diplomados
Salud
RECOMENDACIONES
en

Acuda regularmente a Consulte al médico en caso
realizarse una citología de: Aparición de un bulto,
llaga o herida que no
cicatriza y cambio de color
de un lunar o verruga

Examine sus mamas
mensualmente y si es posible
realícese una mamografía a
partir de los 45 años


Diplomados
Salud
RECOMENDACIONES
en

Consulte al médico en caso de trastornos persistentes
como pérdida de peso injustificada, molestias
gástricas y cambios en sus hábitos intestinales, tos,
ronquera o dificultad al comer


Diplomados
Prueba de detección: en Salud


Diplomados
Diagnostico y estadificación: en Salud


Diplomados
Diagnostico: en Salud

• Historia clínica y examen físico.
• Proceso diagnóstico:
– Estudios radiológicos
– Resonancia magnética nuclear (RMN): % imágenes de
tejidos blandos sin interferencia de los huesos.
– Ecografía
– Gammagrafías
– Tomografía por emisión de positrones (PET)
– Endoscopia
– Estudios de laboratorio
– Marcadores tumorales


Diplomados

– Marcadores
tumorale


Diplomados

• Gradación:
– Citología
– Biopsia
– Resección y
análisis


Diplomados
Estadificación: en Salud


Diplomados
en Salud

GRACIAS….


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