1. Étude de la vascularisation fine du
triangle fémoral en lien avec les incisions
inguinales
Cécilia Tremblay
Maîtrise en sciences biomédicales
Laboratoire d’anatomie de l’Université du Québec à Trois-Rivières
Dr Daniel Bourgouin
Chirurgien vasculaire – Centre hospitalier de Trois-Rivières
Pr Gilles Bronchti
Pr Detlev Grabs
Département d’anatomie – Université du Québec à Trois-Rivières
4. HYPOTHÈSES
Lésions de la vascularisation cutanée1
Lésion de l’artère circonflexe iliaque superficielle 1
Lésions de l’appareil lymphatique2
1. Raza Z., et al., (1999) Disruption of skin perfusion following longitudinal groin incision for infrainguinal
bypass surgery, Eur J Vasc Endovasc Surg, 17:5-8.
2. Ploeg A,J., et al., (2009) Wound complications at the groin after peripheral arterial surgery sparing the
lymphatic tissue: a double-blind randomized clinical trial, The American Journal of Surgery, 197:747-751.
5. TRIANGLE FÉMORAL
Vascularisation cutanée mal définie
A. épigastrique
superficielle
A. circonflexe
iliaque superficielle
A. pudendale
externe
Étudier la vascularisation cutanée du triangle fémoral et
ses variations
6. TRIANGLE FÉMORAL
Vascularisation cutanée mal définie
Incision Latérale: Ploeg A,J., et al., (2009) Wound complications at the groin after peripheral arterial surgery sparing the lymphatic tissue: a
double-blind randomized clinical trial, The American Journal of Surgery, 197:747-751.
A. épigastrique
superficielle
A. circonflexe
iliaque superficielle
A. pudendale
externe
Évaluer les conséquences d’une incision inguinale type
sur les patrons vasculaires observés
7. TRIANGLE FÉMORAL
Vascularisation cutanée mal définie
Incision Latérale: Ploeg A,J., et al., (2009) Wound complications at the groin after peripheral arterial surgery sparing the lymphatic tissue: a
double-blind randomized clinical trial, The American Journal of Surgery, 197:747-751.
A. épigastrique
superficielle
A. circonflexe
iliaque superficielle
A. pudendale
externe
Proposer une approche chirurgicale tenant compte de la
vascularisation cutanée de la région inguinale.
8. Utilisation de cadavres embaumés Thiel1
Injection de latex radio-opaque
MÉTHODOLOGIE
1. Thiel W, (1992) The preservation of the whole corpse with natural color, Annals of anatomy = Anatomischer Anzeiger : official
organ of the Anatomische Gesellschaft 174(3): 185-195,
20. SOLUTION PROPOSÉE
Limiter les lésions
des artères cutanées.
Incision inguinale plus
basse de 2 cm en
dessous du ligament
inguinal.
Réduire les risques
de nécrose
tissulaires des bords
de la plaie
21. Incision inguinale
plus latérale1
N’a pas diminué
l’incidence des
complications
Lésions de l’artère
circonflexe iliaque
superficielle
Ploeg A,J., et al., (2009) Wound complications at the groin after peripheral arterial surgery sparing the lymphatic tissue: a double-blind randomized
clinical trial, The American Journal of Surgery, 197:747-751.
23. Incision inguinale
transverse
Associée à une
diminution des
complications.
Peu de lésions
vasculaires
Chester et al., (1992) Vascular reconstruction at the
groin : oblique or vartical incision?, Ann R coll. Surg.
Engl, 74 :112-114
Swinnen J., et al., (2010) Vertical or transverse incisions
for acces to the femoral artery : a randomised control
study, Annals of Vascular Surgery, 24(3): 336-341
Beirne C., et al., (2008) Five years’ experience of transverse groin incision for femoral artery access in arterial reconstructive surgery : parallel
observational longitudinal group comparison study. Vascular, 16(4) : 207-212
24. QUESTION TÉLÉ-VOTEUR
Est-ce que vous croyez que vous allez
repenser à ces notions lors de vos
prochaines incisions inguinales ?
A. oui
B. non
25. QUESTION TÉLÉ-VOTEUR
1. Oui
2. Non
Est-ce que vous croyez que vous
allez repenser à ces notions lors
de vos prochaines incisions
inguinales ?
1. 2.
0%
100%
26. AVEZ-VOUS DES QUESTIONS ?
REMERCIEMENTS
Merci à l’Association des
Chirurgiens Vasculaires du
Québec.
Merci à mes collaborateurs :
Dr Daniel Bourgouin
Pr Gilles Bronchti
Pr Detlev Grabs
