Encontro: Intervenção Psicossocial na Comunidade. Tema: Empoderamento Profissional para intervir em grupos de risco. Promovido por: IXUS. Porto, outubro de 2010

1. vulnerabilidade e crise. desenvolvimento de
competências
empoderamento profissional para planear e intervir em grupos de risco

3. (Ralph Waldo Emerson)
“A sabedoria consiste em compreender que o
tempo dedicado ao trabalho nunca é perdido.”

6. CARATERIZANDO A REALIDADE
Atividades médicas: principais indicadores de produtividade e de resultados no
Sistema de Saúde (Ribeiro, 2009; Carapinheiro, 2005).
Vigência do modelo biomédico;
privilegiar do tratamento em detrimento do cuidado;
caraterísticas institucionais (Ribeiro, 2009)
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7. EMPODERAMENTO
PROFISSIONAL PARA
PLANEAR E INTERVIR EM
GRUPOS DE RISCO

8. EMPODERAMENTO
PROFISSIONAL PARA
PLANEAR E INTERVIR EM
GRUPOS DE RISCO

10. EMPODERAMENTO
PROFISSIONAL PARA
PLANEAR E INTERVIR EM
GRUPOS DE RISCO

12. EMPODERAMENTO
PROFISSIONAL PARA
PLANEAR E INTERVIR EM
GRUPOS DE RISCO

13. PLANEAR E INTERVIR
GRUPOS DE RISCO
Metodologia Científica
• Identificação dos problemas
• Recolha e apreciação de dados
• Diagnóstico de enfermagem
• Planos para a prestação de cuidados
• Execução
• Avaliação

14. PLANEAR E INTERVIR
GRUPOS DE RISCO
Organizam, coordenam, executam, supervisam e avaliam
Decidem sobre técnicas e meios a utilizar na prestação de cuidados
• potenciando e rentabilizando os recursos existentes
• criando a confiança e a participação activa do indivíduo, família, grupos e comunidade;
Utilizam técnicas próprias da profissão de enfermagem com vista à manutenção e recuperação das
funções vitais
Participam na coordenação e dinamização das actividades inerentes à situação de saúde/doença
Administração da terapêutica prescrita
Elaboração e concretização de protocolos
Ensino do utente

15. EM
AMENTO

17. Como se justifica a dificuldade do enfermeiro exercer
poder?
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19. CARATERIZANDO A REALIDADE
Na nossa realidade (até 2012): não existiam instrumentos capazes de
mensurar Empoderamento Profissional.
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20. CARATERIZANDO A REALIDADE
Estudo transversal, que segue uma orientação metodológica, com
a tradução e adaptação transcultural do “Conditions of Work
Effectiveness Questionnaire – II” (CWEQ-II) e do “Psychological
Empowerment Instrument” (PEI) , com base numa análise factorial
das escalas.
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21. CARATERIZANDO A REALIDADE
Objetivos
Traduzir, para a
língua portuguesa,
o “PEI” e o “CWEQ-
II”;
Adaptar, para o
contexto em
estudo, o “PEI” e o
“CWEQ-II”;
Validar, para a
população em
estudo, enfermeiros
de um hospital
escola do norte de
Portugal, o “PEI” e
o “CWEQ-II”.
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22. CARATERIZANDO A REALIDADE
Finalidade
Contribuir para a
melhoria dos
cuidados prestados;
Contribuir para a
expansão dos
conhecimentos
científicos na área,
em Portugal;
Contribuir para
investigações
futuras, com a
identificação de
domínios específicos.
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23. (atribuída a Kurt Lewin)
“Não há nada tão prático como uma boa teoria”

24. ENFERMAGEM EM
PORTUGAL
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25. (Kanter, 1977)
“As questões de poder ocupam um papel central
nas organizações, não porque os indivíduos
anseiem mais, mas porque alguns sentem-se
incapacitados sem ele”

26. EMPODERAMENTO???
Empoderamento foi consultado, nos últimos 36 meses:
Em português: termo já usado (originando a sua
inclusão no Dicionário da Língua Portuguesa
Contemporânea)

27. EMPODERAMENTO???
Empoderar: “dar a alguém mais controlo sobre a sua vida ou
situação; fornecer a uma pessoa autorização legal para fazer algo”
Empoderar: “resultado do processo de aumentar a capacidade de
indivíduos ou grupos para fazer escolhas e transformar essas
escolhas em ações desejadas pelo indivíduo ou grupo”

28. EMPODERAMENTO
… deve ser entendido como um processoe resultado,
sendo considerado como a capacidade obtida para
intervir em determinada ação ao invés de exercer poder sobre o
outro (Cawley e McNamara, 2011)

29. EMPODERAMENTO/ PODER
Poder:
... conceito central para o desenvolvimento profissional
... necessário para se estar apto a influenciar o outro
(individualmente ou grupo)
... adquirido através do processo de empoderamento

30. EMPODERAMENTO/ PODER
Poder:
... atributo que o Enfermeiro deve cultivar, de forma a adotar uma
prática autónoma,
... através do qual pode atingir e manter autonomia e influência e
aumentar o seu estatuto

31. EMPODERAMENTO
elemento-chave nas organizações contemporâneas
sistemas mais participativos, em detrimento de estrutura mais
rígidas e hierárquicas (Spreitzer , 1995)

33. EMPODERAMENTO
PROFISSIONAL
Aumento da satisfação
profissional
Promoção da autonomia
Aumento da qualidade dos
cuidados
Comprometimento
organizacional e
profissional
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34. EMPODERAMENTO
PROFISSIONAL
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35. EMPODERAMENTO
PROFISSIONAL
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Forte relação estatística entre estas teorias

36. UM ESTUDO…
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37. UM ESTUDO…
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Importância:
inexistência, na nossa realidade, de instrumentos capazes de
mensurar o Empoderamento profissional.
Criação de instrumentos válidos e adaptados culturalmente
para a população portuguesa, com recurso, respetivamente, às
versões adaptadas do PEI e do CWEQ-II.

38. UM ESTUDO…
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PEI: 5,5 (Competência > Sentido >
Autodeterminação > Impacto)
CWEQ-II: 18,94 (Oportunidade > Apoio >
Recursos > Informação; Poder Informal > Poder
Formal)

39. UM ESTUDO…
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Dados demográficos: < valor percentual de enfermeiras; < média de
idades; < tempo médio de experiência profissional.

40. UM ESTUDO…
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A nível hospitalar:
Empoderamento estrutural: 17,35 - 19,60
> Oportunidade: ao contrário do apontado por Cai e Zhou (2009);
Ning et al. (2009) e Li, Chen e Kuo (2008)
> Poder informal
CWEQ-II: 18,94 (Oportunidade > Apoio > Recursos > Informação; Poder Informal > Poder
Formal)

41. UM ESTUDO…
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Quando a população são gestores: > Informação (Dalamo, 1998;
McBurney, 1997; Goodwin, 1996; Stevens, 1996; Laschinger &
Shamian, 1994; Haugh, 1992)
Lautizi, Laschinger & Ravazzolo (2010): > Recursos
CWEQ-II: 18,94 (Oportunidade > Apoio > Recursos > Informação; Poder Informal > Poder
Formal)

42. UM ESTUDO…
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Stewart et al. (2009):
Elevada perceção de Empoderamento: Enfermeiras de Prática
Avançada do estado do Connecticut (EUA), com pelo menos um
ano de experiência no papel, com maioria de idades situada no
intervalo de 41-50 anos, obtendo uma taxa de resposta de 16%.
CWEQ-II: 18,94 (Oportunidade > Apoio > Recursos > Informação; Poder Informal > Poder
Formal)

43. UM ESTUDO…
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Sexo feminino:
Estudos consultados: ligeiramente superior à realidade portuguesa
Neste estudo: inferior (66% vs 81,3%)
Média de idades:
Estudos consultados: ligeiramente superior à realidade portuguesa
Neste estudo: ligeiramente inferior

44. UM ESTUDO…
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McDonald et al. (2010): Profissionais de diferentes áreas
(hospitalares e não hospitalares): sem relação estatisticamente
significativa entre os dados demográficos e a perceção de
autonomia
Dados refutados por Ahmad e Oranye (2010), Ning et al. (2009) e
Zumerhly, Joyce e Fitzpatrick (2009).
Ning et al. (2009): os Enfermeiros mais velhos tinham mais baixa
perceção de empoderamento
CWEQ-II: 18,94 (Oportunidade > Apoio > Recursos > Informação; Poder Informal > Poder
Formal)

45. UM ESTUDO…
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Fitzpatrick et at. (2010): Enfermeiros de Cuidados Intensivos:
certificação poderá significar maior perceção de
empoderamento.
Zumerhly, Joyce e Fitzpatrick (2009); Cai et al. (2011): É
preditor de empoderamento o nível educacional
CWEQ-II: 18,94 (Oportunidade > Apoio > Recursos > Informação; Poder Informal > Poder
Formal)

46. (André Gide)
“O presente estaria cheio de todos os futuros, se
já o passado não projetasse sobre ele uma
história. Mas, infelizmente, um único passado
propõe um único futuro - projeta-o diante de nós
como um ponto infinito sobre o espaço.”

48. “EMPOWERMENT AND NURS* AND (”JOB SATISFACTION” OR “WORK
SATISFACTION” OR “INTENT TO LEAVE”)”

49. “EMPOWERMENT AND NURS* AND (”JOB SATISFACTION” OR “WORK
SATISFACTION” OR “INTENT TO LEAVE”)”

50. Populações estudadas: características próprias
Empoderamento depende das condições oferecidas pela
organização e esta depende das condições do meio em que está
inserida (Kanter, 1993)
Multiplicidade de cenários

51. n=675 (26 serviços de cuidados continuados)
Empoderamento estrutural e cultura de segurança do cliente
significativamente correlacionados
Ambientes estruturalmente empoderadores
favorecem a cultura de segurança do cliente

53. Idade: 21-72(44) anos
Experiência profissional: 0-51(18) anos
90% mulheres
Percepção de empoderamento: Certificação ≠ Sem certificação
Programas que promovam a retenção

55. 185: 2 anos pós-licenciatura
294: > 2 anos de experiência
Compromisso
medeia empoderamento/ efetividade
afeta os sentimentos de eficácia (< recém-licenciados)
Promoção do comprometimento e eficácia
Diferenças entre os recém-licenciados e os com mais experiência

57. n= 650 (taxa resposta 92%); < pontuação: oportunidade e recursos; poder info
rmal
Influencia…
…o empoderamento: objetivos profissionais, idade
…a satisfação profissional: objetivos profissionais e o grau académico
Enf. que considerem o ambiente organizacional empoderador:
cuidados de qualidade

59. 679 enfermeiros; 1065 clientes
Empoderamento  > qualidade cuidados  < riscos para o cliente
Ambientes organizacionais empoderadores: influência positiva nos clientes
Promoção de ambientes empoderadores e trabalho em equipa

61. n=27 (enfermeiros chefe): 1 anos após programa de desenvovimento
> auto-confiança
Mudanças positivas no estilo de liderança;
Programas de desenvolvimento: podem capacitar líderes de enfermagem
> Empoderamento da equipa

63. Relações
de trabalho
Satisfação
profissional
Abandono
da profissão
> Satisfação profissional:
< cansaço emocional
> empoderamento
> suporte organizacional
> coesão grupal
> Intenção de abandono:
< satisfação profissional
> cansaço emocional
> oportunidades trabalho
(noutro contexto)
> coesão grupal

65. Significativa relação inversa entre
percepção de empoderamento
estrutural e stress/ burnout

68. )

69. PORÉM…
Carateristicas dos estudos: não poderemos realizar inferências
Desenvolvimento de estudos na área
Órgãos de chefia deverão definir metas claras e dar liberdade nos
processos para atingir essas metas (Casey, Saunders e O’Hara; 2010)
Qualidade das relações entre estes e os seus colaboradores é um
importante fator nas atitudes em contexto de trabalho (Laschinger,
Purdy e Almost, 2007; Laschinger et al., 2001).

70. CAMINHOS…
Empoderamento profissional em:
Diferentes contextos da prática profissional: prestação de cuidados
(cuidados diferenciados, Cuidados de saúde primários, …), ensino, nas
associações profissionais
Relação de empoderamento Profissional com:
Satisfação profissional, Satisfação do cliente, Autonomia,
Comprometimento organizacional, Comprometimento profissional
Relação com idade, experiência profissional, Certificação, (…)

71. CAMINHOS…
E nomeadamente:
empoderamento profissional e
intervenção em grupos de risco

72. NO ENTANTO…