La santé et les technologies numériques ont une histoire commune compliquée... D'un côté, le numérique porte en lui la promesse d'une meilleure organisation des soins et peut-être même d'une meilleure médecine.
De l'autre, il soulève des craintes et a souvent laissé l'impression d'alourdir les processus de soins plutôt que de les faciliter
Le programme :
- Jean-David Zeitoun, médecin et associé à TheFamily : http://bit.ly/JDZ_LinkedIn
- Franck Le Ouay, fondateur et ancien CSO de Criteo: http://bit.ly/Franc_LinkedIn
Il est actuellement CEO et fondateur de Honestica: http://www.honestica.com/
- M. Bernard Blanchard, Directeur de la communication du Groupe Hospitalier Diaconesses Croix Saint-Simon: http://bit.ly/BernardBlanchard
La vidéo du meetup : https://www.youtube.com/watch?v=JC4UJoTPS40 💖
3. L’HÔPITAL, C’EST…
• Vieux
• Central
• Cher : Règle des 3/2/1
• Complexe
• Des personnes
• La T2A :
-En France
-Et presque partout
4. LES TENDANCES RÉCENTES
• On reste moins longtemps à l’hôpital
• Mais cela coûte plus cher qu’avant
• Les Groupements Hospitaliers de Territoire (GHT)
• Il risque d’y avoir moins de (petits) hôpitaux
• Les deux principaux challenges :
-Réduction de coûts sur les soins aigus
-Adaptation au changement lié à la maladie chronique
5. LA FRANCE ET L’HÔPITAL
3200 ÉTABLISSEMENTS
Privés
Privés non lucratifs
Publics
6. LA FRANCE ET L’HÔPITAL
• 450 000 lits
• 1 million de travailleurs
• APHP :
-100 000 travailleurs
-10% de la dépense hospitalière nationale
• 50% de la blanchisserie industrielle nationale
8. LA TECHNOLOGIE, LE
NUMÉRIQUE ET L’HÔPITAL
• Les paradoxes hospitaliers
• Le dossier médical électronique
• Peu de boites font du business avec l’hôpital
• Les gouvernements ne donnent pas toujours les bonnes
incitations à l’hôpital :
-Les erreurs médicales
-Les standards d’interopérabilité
-Effets pervers de la T2A
10. The state of Healthcare
One of the few
industries not yet
disrupted by digital
Costs of healthcare
system increase to
unsustainable levels
IT infrastructure often obsolete
Dated UX
Yielding lots of repetitive tasks for
healthcare professionals
Data scattered across
hospitals, clinics or
independent healthcare
professionals
Data mostly
unstructured, often
in paper form
10
11. Significant opportunities thanks to digitization
11
Reduce cost
(e.g. eliminate
redundant tests)
Improve access to
healthcare and care
coordination
Enable precise &
predictive medicine
Unlock the power of
genomic data
12. Why isn’t there much happening?
12
Massive investments
in start-ups
New sensors or devices
Preventive or treatment
companion apps
Patient-doctor relationship
Various actors
willing to crack the
healthcare
ecosystem
Governments
Google, Apple, IBM, etc
17. Honestica + Planning de Garde
17
Acquisition of Planning de Garde completed on July 2016
18. Planning de Garde
18
Every 6 months, residents change teams
& hospitals and
invite new co-workers, resulting in 2X
growth at each cycle.
Mobile app that helps medical residents
organize night shifts schedules
Bottom up, extremely viral
The resident in charge of schedules invites 15 users on
average
18 months after launch, 1 in 2 residents in France
has used the service
Senior doctors are now also adopting it
Cross-sale of all « Planning de Garde » users to Lifen
Complements Lifen top-down go-to-market
Strong synergies between Lifen and
Planning de Garde
20. The family meetup santé 20/09/2016
?
Problématique d'introduction portées par
des start-up à l’hôpital (établissement de
santé)
1. Qu’est-ce qu’un établissement de santé?
2. Le GH Diaconesses Croix Saint Simon : un ESPIC
3. Start-up / hôpital : réflexions, questions, réactions
Conclusion
21. The family meetup santé 20/09/2016
Missions :
▪ assurer le diagnostic, la surveillance et le traitement des malades,
des blessés et des femmes enceintes ;
▪ délivrer les soins avec hébergement, sous forme ambulatoire ou à
domicile ;
▪ participer à la coordination des soins en relation avec les membres
des professions de santé exerçant en pratique de ville et les
établissements et services médico-sociaux ;
▪ participer à la mise en œuvre de la politique de santé publique et
des dispositifs de vigilance destinés à garantir la sécurité
sanitaire ;
▪ mener, en leur sein, une réflexion sur l’éthique liée à l’accueil et la
prise en charge médicalisée.
1 - Qu’est-ce qu’un établissement de sa
article L6111-1 du Code de la santé publique
SOIGNER
AVEC LES
AUTRES
ACTEURS
EN SECURITE
AVEC ETHIQUE
22. The family meetup santé 20/09/2016
Etablissements de santé en France
SAE 2012
23. The family meetup santé 20/09/2016
€SAE 2012
▪ Quel financement?
Recettes = T2A+MIGAC
▪ La Tarification A L’Activité ou T2A
Les ressources sont calculées à partir d’une
mesure de l’activité produite conduisant à une estimation
de recettes.
▪MIGAC et enveloppes spécifiques
▪ Permet aux pouvoirs publics la régulation de
l’enveloppe destinée à la santé (ONDAM : objectif
national des dépenses d'assurance maladie à ne pas
dépasser)
▪ La plupart des établissements sont déficitaires
Etablissements de santé en France
24. The family meetup santé 20/09/2016
▪ Les établissements de santé se transforment
Renforcement de :
▪cultures internes de qualité et de performance
(responsabilisation des acteurs, impact du mode de
tarification T2A)
▪La logique de positionnement : métiers de base et
différenciation concurrentielle
▪La place de l’usager (et judiciarisation de la relation )
▪La logique de partenariat avec « la ville » et les
établissements (GHT)
Etablissements de santé en France
25. The family meetup santé 20/09/2016
Etablissements de santé en France
26. The family meetup santé 20/09/2016
2 - Le GH Diaconesses Croix Saint-Sim
27. The family meetup santé 20/09/2016
▪ Etablissement de santé privé d’intérêt
collectif (ESPIC), PNL
2 - Le GH Diaconesses Croix Saint-Sim
28. The family meetup santé 20/09/2016
Le site Avron (H de la Croix Saint-
Simon)
Activités chirurgicales, médicales,
urgences, réanimation, consultations
laboratoire, imagerie médicale
Projet de regroupement
Le site Reuilly (H des Diaconesses)
Maternité, soins palliatifs, consultations
imagerie médicale
Projet de développement
2 - Le GH Diaconesses Croix Saint-Sim
29. The family meetup santé 20/09/2016
120 MEDECINS
850 NON MEDICAUX22
278 LITS
48 PLACES
30
110 M€ BUDGET 8% CROISSANCE 2015 (2,7 % IdF)
7
2 - Le GH Diaconesses Croix Saint-Sim
30. The family meetup santé 20/09/2016
▪ Organisation
▪ Conseil d’administration de l’association
▪ Composé à parité de membres des CA des maisons-mères
▪ Direction du groupe hospitalier
▪ Direction générale
▪ Secrétariat général
▪ Direction des affaires financières
▪ Direction des soins
▪ Direction des ressources humaines
▪ Direction des systèmes d’information et de l’organisation
▪ Direction logistique et des achats
▪ Direction travaux et sécurité
▪ Direction de la communication
▪ Comité médical et CME
2 - Le GH Diaconesses Croix Saint-Sim
31. The family meetup santé 20/09/2016
3 - Start-up / hôpital : réflexion
32. The family meetup santé 20/09/2016
▪ Activité
Start-up Hôpital
Objectifs
Profit
et
développe
ment ?
Economies
amélioration de la qualité de la relation client / image /positionnement
Quelles recettes pour l’hôpital ?
Méthodes Agile? Pas très Agile
mode projet « lourd », ou parfois mode chaotique (qui donne une chance
d’accrocher avec une approche « agile »)
Ethique
? L’être humain au centre
Protection des données du patient et de l’établissement dans un contexte de
judiciarisation de la relation patient
L’accès à l’information médicale : quel prix ? (faut-il un compte premium pour y
accéder? Qui paye ? Qui profite? Quelle valorisation des données produites ?)
L’open data en santé : source formidable de progrès (recherche) / source
d’inquiétude
3 - Start-up / hôpital : réflexion
33. The family meetup santé 20/09/2016
▪ Activité
Start-up Hôpital
Temps
Rapide ? Lent
Des services supports souvent sous dimensionnés ce qui conduit à une
saturation par les seuls projets obligatoires.
Cadre légal
Peu
contraint ?
Très contraint
Droits de : santé publique, institutions publiques de santé, hospitalier, de la
sécurité sociale, des professions de santé médicales paramédicales
pharmaceutiques, bioéthique, du travail…
Culture
digitale
Totale Moyenne
Faible conscience des acteurs et décideurs, centrés sur leurs métiers, des futurs
impacts de la révolution numérique
Contrainte
employeur
? Lourde
Droit du travail, convention collective, accords locaux, milieu syndicalisé,
contexte de pénurie de professions médicales soignantes, salaires bas :
contrainte dans la mise en œuvre d’un projet
3 - Start-up / hôpital : réflexion
34. The family meetup santé 20/09/2016
▪ Activité
Réactions
Corps médical Très preneur des technologies innovantes (cliniques, chirurgicales,
d’organisation), il considère que l’établissement est un frein à leur
mise en œuvre. Il méconnait la complexité du SIH.
Personnels
Peur du changement, craintes sur leurs conditions de travail. Les
technologies n’ apparaissent pas nécessairement comme des progrès
Usagers De moins en moins tolérants vis à vis de leur expérience à l’hôpital
(attentes, complexité administrative…)
3 - Start-up / hôpital : réflexion
35. The family meetup santé 20/09/2016
▪ Questions avant d’intégrer des pratiques liées aux nouvelles
technologies dans les organisations hospitalières
▪ La pratique génère t- elle un bénéfice clinique ou
d’organisation?
▪ Réduit-elle les dépenses?
▪ Apporte t- elle les garanties suffisantes quant à la
protection des données?
▪ Est elle cohérente avec l’éthique de l’établissement?
Conclusion
SOIGNER
AVEC LES
AUTRES
ACTEURS
EN SECURITE
AVEC ETHIQUE
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▪ Merci
bblanchard@hopital-dcss.org