Este documento presenta información sobre el déficit de atención, incluyendo definiciones del trastorno según el DSM-IV y desde perspectivas médica y educativa. También proporciona estadísticas descriptivas sobre la prevalencia del déficit de atención en diferentes países y posibles causas del trastorno relacionadas con neurotransmisores y estructuras cerebrales.

1. II Congreso Internacional “Problemas de Aprendizaje”
ENTENDIENDO EL DEFICIT ATENCIONAL
Cheryl Arnold, PH D
Highlands Ranch High School
Highlands Ranch, Colorado USA
I. DEFINICIONES
I.A. Trastornos por Déficit de Atención y Comportamiento Perturbador
DSM - IV
F90.0 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo combinado
F90.8 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo con predominio
del déficit de atención
F90.0 Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo con predominio
hiperactividad, tip con predominio hiperactivo - impulsivo.
A. (1) o (2):
(1) seis o mas de los siguientes síntomas de desatención han persistido por lo
menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e
incoherente en relación con el nivel de desarrollo:
Desatención
a. a menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores
por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades
b. a menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en
actividades lúdicas.
c. a menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente
d. a menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos, u
obligaciones en el centro de trabajo (no se debe a comportamiento
negativista o a incapacidad para comprender instrucciones)
e. a menudo tiene dificultades para organizar tareas y actividades
f. a menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas
que requieren un esfuerzo mental sostenido (como trabajos escolares o
domésticos)
g. a menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades (ej.
Juguetes, ejercicios escolares, lápices, libros o herramientas)
h. a menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes
i. a menudo es descuidado en las actividades diarias.
(2) seis o mas de los siguientes síntomas de hiperactividad-impulsividad han
persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es
desadaptativa e incoherente en relación con el nivel del desarrollo:
Hiperactividad
a. a menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento
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b. a menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que
se espera que permanezca sentado
c. a menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es
inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos puede limitarse a
sentimientos subjetivos de inquietud)
d. a menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a
actividades de ocio
e. a menudo (esta en marcha) o suele actuar como si tuviera un motor
f. a menudo habla en exceso
Impulsividad
g. a menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las
preguntas
h. a menudo tiene dificultades para aguardar turno
i. a menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros (ej. Se
entromete en conversaciones o juegos)
B. Algunos síntomas de hiperactividad-impulsividad o desatención que
causaban alteraciones estaban presentes antes de los 7 años de edad.
C. Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en dos o
mas ambientes (ej. En la escuela o en el trabajo y en casa).
D. Deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente significativo de la
actividad social, académica o laboral.
E. Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno
generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicotico, y no se
explican mejor por la presencia de otro trastorno mental (ej. Trastorno del
estado de animo, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o un trastorno
de la personalidad).
I.B. Definición Médica
La característica critica del Déficit Atencional es el padrón consistente de
desatención, impulsividad y/o hiperactividad que ocurre con mayor frecuencia
y severidad que en otros niños del mismo nivel de desarrollo. Muchos niños
exhiben estas características pero solo algunos demuestran un padrón
predominante de conductas en un área. Las conductas aparecen en la infancia
temprana, normalmente antes de los 7 y persisten por mas de 6 meses.
I.C. Definición Educacional
Esta para el Dpto. de Educación de los EEUU dentro de la categoría de "otros
impedimentos de Salud (OHI) ya que resultan en una reducción del rendimiento
educativo o en una o mas actividades de la vida diaria del estudiante. Niños de
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los cuales se sospecha un impedimento de salud deben tener una evaluación
multidisciplinaria. Una evaluación debe incluir mínimamente un examen
médico, una evaluación educacional y una entrevista a la familia.
II ESTADÍSTICAS DESCRIPTIVAS
(del Libro Manejando a jóvenes con ADHD, del Dr. Grad L. Flick, USA)
Afectan 3% - 5% de los niños en edad escolar rango 1 - 10%.
Aproximadamente 3.5 millones de jóvenes en USA tiene este déficit.
Estudios indican una frecuencia de 3 o 4 varones versus 1 mujer están
afectados
Frecuencia en otros países
Nueva Zelanda 2 - 6,7%
Alemania 8,7%
Japón 7,7%
China 8,9%
Según estudios del Dr. Biederman y su equipo el % de comportamientos seria
Dificultades de conducta 22%
Comportamiento opositor/desafiante 65%
Desordenes Depresivos 29%
Desordenes Bipolares 11%
Desordenes de ansiedad 27%
Tics 17%
Enuresis 30%
Hay una probabilidad de 25% a 35% de tener un miembro con Déficit de
Atención si otro miembro ya lo tiene.
Cerca del 25% de los estudiantes con ADHD pierden un año escolar.
Cerca del 33% fracasa en secundaria, no graduándose de ella.
Aproximadamente el 75 - 80 % de los adolescentes mayores responden a la
medicación.
En 1995, Bailey encontró que mas del 40% de las derivaciones hechos a
centros de salud mental incluían personas con desordenes de la atención y de
la hiperactividad.
Jóvenes con ADHD tienen 4 veces mas posibilidades de sufrir accidentes y 3
veces mas probabilidad de ser multados por alta velocidad.
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Cerca del 20% no manifiesta dificultades en edad adulta; 60% tiene problemas
leves y moderados y 20% presenta serias dificultades emocionales y de
comportamiento (Flick, 1998).
III POSIBLES CAUSAS (Flick, 2000)
• No es aceptado en su totalidad como un desorden genético (correlatos
neurobiologicos).
• Estudios y evidencias recientes indican dificultades en los neurotrasmisores
y en las estructuras neuronales subcorticales.
• Hay acuerdo en cuanto que es una condición que dura toda la vida y que
presenta variaciones y desafíos desde edad temprana hasta la edad adulta.
• Muchos estudios sostienen el involucramiento de la Dopamina en este
desorden de la atención
Intervenciones sugiriendo incremento de este componente.
• Involucra tres funciones cerebrales
- lóbulo frontal
- lóbulo panetal posterior
- sistema de activación reticular
• No es tratado EXCLUSIVAMENTE con medicación. Existen terapéuticos
conductuales.
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