2. DIUPodologie–25novembre2016
GENERALITES
▪ Loge antérolatérale
▪ Gouttière rétrofibulaire
▪ Court fibulaire : base M5 (styloïde)
▪ Long fibulaire : trajet plantaire puis base M1 / C1
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4. DIUPodologie–25novembre2016
GENERALITES
▪ Deux types d’atteintes
• tendinopathies
• luxation des fibulaires
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5. DIUPodologie–25novembre2016
EXAMEN CLINIQUE
▪ Testing du court fibulaire
• éversion contrariée
• examinateur contrarie M5
• (décubitus latéral)
• tendon palpé rétro/sous malléolaire et bord lat calca
• parfois visualisé
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6. DIUPodologie–25novembre2016
EXAMEN CLINIQUE
▪ Testing du long fibulaire
• éversion contrariée
• examinateur contrarie la tête de M1 à sa partie plantaire
• (décubitus latéral)
• tendon palpé rétro/sous malléolaire
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7. DIUPodologie–25novembre2016
TENDINOPATHIE
▪ Mécanismes multiples:
• dysplasie fibulaire
• luxation réciproque
• arrière pied varus
• hypertrophie du tubercule des fibulaires
• laxité chronique latérale
• fluoroquinolones
• etc…
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8. DIUPodologie–25novembre2016
TENDINOPATHIE
▪ Examen clinique
• testing
• varus d’arrière pied
• laxité latérale, tiroir antérieur
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9. DIUPodologie–25novembre2016
TENDINOPATHIE
▪ Radiographies : dynamiques et Méary
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10. DIUPodologie–25novembre2016
TENDINOPATHIE
▪ IRM : confirmation diagnostique et anatomique
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11. DIUPodologie–25novembre2016
TENDINOPATHIE
▪ Traitement conservateur
• correction d’un varus d’arrière pied
• AINS
• repos
• orthèses plantaires : bande pronatrice
• infiltrations écho-guidées : attention aux contre indications
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12. DIUPodologie–25novembre2016
TENDINOPATHIE
▪ Traitements chirurgicaux
• ténosynovectomie : tendinose
• tubulisation : fissures, dilacérations
• ténodèse : ruptures, dilacérations majeures
▪ Si échec du traitement conservateur
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17. DIUPodologie–25novembre2016
LUXATION DES FIBULAIRES
▪ Mécanisme : éversion + dorsiflexion contrariées
▪ Anatomie lésionnelle (proche Bankart)
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18. DIUPodologie–25novembre2016
LUXATION DES FIBULAIRES
▪ Aiguë
• œdème
• hématome
• douleur rétromalléolaire
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19. DIUPodologie–25novembre2016
LUXATION DES FIBULAIRES
▪ Chronique
• luxation reproduite spontanément
• flexion dorsale / éversion
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20. DIUPodologie–25novembre2016
LUXATION DES FIBULAIRES
▪ Radiographie
▪ IRM
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21. DIUPodologie–25novembre2016
LUXATION DES FIBULAIRES
▪ Pas de place au traitement non chirurgical +++
▪ Nombreuses techniques
• réparation de la gaine (suture et/ou périoste)
• plastie de reconstruction (tendon calcanéen)
• butée osseuse (transposition de fibula)
• transfert du LCF
• creusement de la gouttière
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35. DIUPodologie–25novembre2016
LUXATION DES FIBULAIRES
▪ Immobilisation
• botte plâtrée 45j
• appui autorisé
• possibilité Aircast à J21 si patient coopérant
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36. DIUPodologie–25novembre2016
CONCLUSION
▪ Tendinopathie des fibulaires
• plutôt chronique
• traitement non chirurgical+++
• orthèses plantaires
▪ Luxation des fibulaires
• plutôt aigu
• traitement chirurgical+++
• chirurgie à distance possible
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