El accidente cerebrovascular (ACV) ocurre cuando el flujo sanguíneo al cerebro se interrumpe, resultando en tres tipos principales. El ACV isquémico representa el 80% de los casos y ocurre cuando un coágulo bloquea una arteria. El ACV hemorrágico (15% de casos) involucra la ruptura de un vaso sanguíneo. Los factores de riesgo incluyen hipertensión, diabetes, colesterol alto, entre otros. El tratamiento inmediato busca disolver coágulos o controlar sangrado para

1. Yael Sobarzo

2. DEFINICIÓN
Se describe como la interrupción del flujo sanguíneo en cualquier parte del
cerebro, describiéndose tres tipos de ellos, que por orden de frecuencia el
isquémico representa un 80%, hemorrágico 15%, y el 5% de l resto debido
a otras causas.

3. ETIOLOGÍA
Vaso sanguíneo se
bloquea o se rompe
Isquémico Hemorrágico
Flujo sanguíneo
Ruptura de un vaso
bloqueado por
sanguíneo
coagulo
Aterotrombótico Lacunar Cardioembolico Intraparenquimatoso Subaracnoideo

4. PATOFISIOLOGÍA
El flujo sanguíneo normal es de aproximadamente 65 ml/min/100 gr de tejido, el
cual se puede modificar por la rapidez y el grado de obstrucción de los vasos
sanguíneos. Si este cae por debajo de 10-12 ml/min/100 g, independiente del
tiempo de duración, se provocaran los procesos irreversibles del infarto cerebral.
Infarto cerebral
Alteraciones
Hipoxia tisular metabólicas de
las neuronas
Lesionan la
membrana
celular
Edema celular
irreversible

5. PATOFISIOLOGÍA
Factores que modifican la aparición de una isquemia
1. La rapidez con que se produce la obstrucción (si es gradual da tiempo
para que se abran las colaterales).
2. Ruptura de un vaso sanguíneo cerebral produce una EVC
hemorrágica.
3. Trombosis se produce cuando un coágulo bloquea una arteria
cerebral.
4. La hipotensión arterial, actúa negativamente para que se abran las
colaterales.
5. La hipoxia e hipercapnia que tienen efectos dañino
6. Anomalías anatómicas en la circulación cerebral
7. Las obstrucciones vasculares previas y las alteraciones en la
osmolaridad de la sangre

6. EPIDEMIOLOGÍA
Según la OMS es la segunda causa de muerte en el mundo, y es la primera de
discapacidad. En Chile, junto con los infartos al corazón es la primera causa de
muerte. La incidencia aumenta con la edad. Es mayor en hombres. EL 60% de los
ACV son por trombosis, especialmente en arterias del cuello.

7. PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
Para prevenir estos accidentes de ante mano debemos conocer cuales son sus
factores de riesgo, y teniendo esto claro debemos controlarnos.
•La hipertensión arterial (principal)
•Diabetes
• Aterosclerosis coronaria
•Antecedentes familiares de la enfermedad
•Historia previa de TIA (accidente isquémico transitorio) o ACV,
•Cardiopatía
•Colesterol y lípidos sanguíneos altos
•Trastornos hemorrágicos
•Edad avanzada
•medicamentos (aumentan probabilidad e formación de coágulos),
•Alcohol
•Cocaína
•Sedentarismo
•TEC.

8. PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
El tratamiento es en base a una emergencia medica, ya que el tratamiento
inmediato es salvar vidas y disminuir el riesgo de discapacidad.
Si el accidente cerebrovascular fue causado por un coágulo sanguíneo, se puede
administrar un fármaco trombolítico para disolverlo. La mayoría de las veces, los
pacientes deben llegar al hospital dentro de un período de tres horas después del
comienzo de los síntomas. Algunas personas pueden ser capaces de recibir estos
fármacos hasta por 4 a 5 horas después del inicio de los síntomas.
ATENTOS A :Cambio en la lucidez mental, audición, sentido del gusto, sensibilidad que afectan el
tacto y la capacidad para sentir el dolor, la presión o temperaturas diferentes. Torpeza. Confusión o
pérdida de memoria. Dificultad para deglutir. Dificultad para leer o escribir. Mareos o sensación
anormal de movimiento. Falta de control de esfínteres. Perdida del equilibro, de la coordinación.
Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo regular sólo en un lado). Entumecimiento u
hormigueo en un lado del cuerpo. Cambios emocionales, de personalidad y estado de ánimo.
Problemas con la vista, incluyendo disminución de la visión., visión doble o ceguera total, hablar o
entender a otros que estén hablando, caminar.

9. PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
Depende del tipo de accidente por lo que se debe realizar una tomografía
computarizada para ver si el Ave fue por un coágulo o sangrado.
Dentro del tratamiento se da:
- anticoagulantes
- aspirina
- corticoides
- cirugía
A largo plazo, el objetivo es ayudar al paciente a recuperar la mayor funcionalidad
posible y prevenir accidentes cerebrovasculares futuros. El tiempo de recuperación y la
necesidad de tratamiento prolongado difieren de una persona a otra, pudiendo incluir
kinesioterapia, terapia ocupacional, formas alternativas de comunicación,
precauciones de seguridad, asesoría legal puede ser apropiada, etc.

10. PRONOSTICO
Depende del tipo de accidente vascular, la cantidad de
tejido cerebral dañando, cuales son las funciones
corporales afectadas, y la prontitud de recibir tratamiento.
Por ejemplo, un paciente que haya quedado con secuela
en movilidad de sus brazos, le será dificultoso realizar una
buen higiene oral, por lo cual tendremos que tener
atención en recetar un cepillo eléctrico, y que reciba
asistencia.

11. MANIFESTCIONES EN LA SALUD
BUCAL
• Hiperplasia gingival
Nifedipino
• Resequedad bucal y lesiones liquenoides
Alfametildopa.
• Parestesia en maxilares y cara por bloqueadores Beta o
Propanolol y Hidralacina vasodilatadores
Anticoagulantes o antiagregantes • Lesiones hemorrágicas
plaquetarios
•Disfunción sensorial de los tejidos bucales y peribucales (disestesias, neuralgias, disgeusias,
desorientación perceptual de estímulos dolorosos de origen dental.
•Trastornos del habla.
•Problemas en el control y deglución de la saliva.

12. MEDIDAS A CONSIDERAR DURANTE LA ATENCIÓN
Interconsulta con el médico para verificar control, medicamentos y estado del
paciente.
Toma de la presión arterial al inicio de cada cita.
Si hay parálisis severa, generalmente hay problemas periodontales, caries dental,
dificultad para realizarles trabajos dentales
Reducción de estrés.
Preferiblemente no administrar anestésicos con adrenalina.
Riesgo de Hipotensión ortostática por antihipertensivos.
Si está tomando anticoagulantes o antiagregantes plaquetarios realizar exámenes (TP,
INR, Tiempo de sangría de Ivy), hablar con el médico para que se los reduzca en caso
de tratamientos que produzcan sangramiento.
Prevención: eliminación de focos sépticos y cuidados bucales en algunos casos
utilizando aditamentos especiales de limpieza.
Enjuagues fluorados.
No utilizar aparatos removibles en pacientes con problemas psicológicos o motores

13. BIBLIOGRAFÍA
http://accidentecerebrovascular.wordpress.com/about/
http://ktokarev.wikispaces.com/3.+Accidentes+Cerebrovasculares.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000726.htm
http://detododental.blogspot.com/2011/09/accidente-cerebrovascular-acv-
manejo-en.html