3. Cómo colocarlos.
Incisión en la pared abdominal.
Se insertan por el contra-abertura.
Cómo y cuándo retirarlos.
La mayoría de los tubos de drenajes se retiran hasta
la salida es de 20-50 ml en 24 horas.
4. Indicaciones.
Posibilidad de acúmulos de líquidos
intraabdominales.
Anastomosis digestivas.
Posibilidad de hemorragias post-cirugía.
Fístulas digestivas
Colecciones serosas o purulentas.
Peritonitis difusa.
Pancreatitis aguda.
Cirugía contaminada.
6. CLASIFICACION:
1.- Según sus objetivos:
Profilácticos
Terapéuticos
2.- según su mecanismo:
Activos
Pasivos
7. Drenajes terapéuticos:
su objetivo es drenar una conexión liquida o de gas desde
una cavidad produciendo menor estrés al paciente.
Drenajes percutaneos para la evacuación de colecciones
subfrenicas abdominales pelviana.
Efectividad de un drene percutaneos puede llegar de un 80
a 90%.
Ventajas para el paciente evitar laparotomía
8. Drenajes profilácticos:
Su objetivos es permitir la salida exudados.
Se indican en casos de grandes disecciones o anastomosis
de alto riesgo.
anastomosis esófago-yeyunal, biliar, pancreático-yeyunal.
9. Drenes activos: succión continua o intermitente.
1. Dren de saratoga:
• Son drenes semirrígidos conectados a succión continua
constituido por dos tubos de diferentes diámetros uno
dentro del otro.
• Se utiliza principalmente para drenaje de liquido.
• Su desventajas es que se obstruye con facilidad.
10. 2.- hemo vac:
es un sistema de succión al vació que consta de un tubo
rígido conectado a un sistema de acordeón que genera una
presión negativa.
La sonda en el espacio a drenar es de plástico rígido y
multifenestrada.
Este sistema hace que la descarga de la herida valla
directamente hacia un tubo por aspiración o vació
11. 3.- Drenajes toráxico:sondas intratoracicas
Se coloca en los casos de traumatismo toráxico y después
de cualquier operación intratoracica
Paciente con neumotórax y hemotórax por clínica
Derrames pleurales de cualquier etiología
( estas sondas sirven para eliminar acumulaciones de
líquidos, sangre, o aire presente en el espacio pleural)
12. Técnicas de introducción:
Quinto espacio intercostal, entre las líneas axilar anterior
y axilar media de hemotórax.
Incisión del mismo diámetro del tubo.
Se diseca el tejido celular subcutáneo y plano muscular y
se localiza el borde superior de la sexta costilla.
Pinza de kelly, se habré la pleura parietal para lograr el
acceso a la cavidad pleural.
Movimientos giratorios para crear un espacio adecuado
para el paso del tubo
13.
14. No debe quedar ningún orificio del tubo fuera de la
cavidad pleural.
Se conecta a un sistema de drenaje cerrado.
Se fija a la pared mediante una sutura de seda 2.0 a
manera de bolsa de tabaco y cubrirlo con aposito
15. Conexión:
La sondas intratoracica se conecta a un drenaje de sello
hidráulico o a un aparto de aspiración torácica.
Las sonda de drenajes se coloca una botella que sirve como
dispositivo de recolección o como sello de agua.
Actúa como una válvula de dirección única permitiendo el
escape de aire del tórax
16.
17.
18. Complicaciones:
Riesgo de lacerar.
Desplazamiento del tubo si no se fija bien, que genera o
agrava un neumotórax.
Infección, empiema pleural.
Colocación subcutánea del tubo del tórax.
19. Jackson Pratt: catéter de silicona blanca, aplastada a
principio y circular al final.
Rondon: catéter circular conectado en uno de sus extremos
un trocarpincho mediante el cual podemos atravesar de
una sola vez la pared abdominal y sacar el final del catéter
dentro de la cavidad hacia el exterior.
20. DRENES
PASIVOS: Evacuan por capilaridad y gravedad el liquido
a drenar.
1.Por capilaridad:
Penrose: - Mecha delgada flexible y suave.
- 6 mm a 2.5 cm.
- Utilizado para drenar material purulento
liquido etc.
21. DRENES
Gasa en mecha:
-Gasas enrolladas sobre si mismas.
-Se utilizan para poner en contacto la cavidad con el
exterior.
- Pueden estar empapadas con distintas sustancias para
que tenga además una función terapéutica.
22. DRENES
2. Por su gravedad:
Tubo en T o KERH:
-Drenaje consistente
-Extremos pequeños canalizan las vías biliares,
conducto hepático y colédoco y el mas grueso sale al
exterior por medio de una herida de incisión fijándose a la
piel con un punto de sutura.
Pleural simple:
-Catéter de una sola luz con un fiador puntiagudo el cual
sirve de trocar de punción atravesando la pared torácica el
cual luego es retirado.
- esta indicado en derrame pleural, neumotórax,
neumotórax.
24. DRENES
• Permanencia de los drenajes: Dos criterios
- La calidad del exudado: - Seroso
- Serohematico
- Hematico franco
- Bilioso
- Purulento
- fecaloide
- Debito:
Se debe tomar en cuenta la cavidad que se esta
drenando y la calidad del exudado.
25. DRENES
Riesgos de los drenajesRiesgos de los drenajes
Constituye una comunicación entre la cavidad limpia y
el medio externo, produciendo algún tipo de infección.
Pueden comprimir estructuras vecinas,
comprometiendo su vitalidad.
Pueden obstruirse y generar hematomas.
Provocan dificultad de su retiro ya que puede haber
quedado fijo a la sutura del cierre de la aponeurosis.