O documento discute a osteoartrite (OA), incluindo sua prevalência aumentada com a idade, fatores de risco como obesidade e trauma, sintomas como dor e limitação da mobilidade, exames como raio-x mostrando redução do espaço articular, e abordagens de tratamento como exercícios, perda de peso, analgésicos e cirurgia.
5. Prevalência de 37% - EUA
> 55 anos de 44 a 70% evidencias radiológicas de OA
4/100 de 18 a 24 anos
85/100 de 75 a 79 anos
Autopsias Indivíduos 40 anos
90% OA
Lawrence RC, Helmick CG, Arnett FC, et al. Estimatesof prevalence of arthritis and selected musculoskeletal disorders in the United States. Arthritis Rheum. 1998;41: 778–799.
17. Garcez-Leme, Luiz E., Deckers Leme, Mariana & Espino, David V. (2005). Geriatrics in Brazil: A Big Country with Big Opportunities.
Journal of the American Geriatrics Society 53 (11), 2018-2022.
18. Acima 50 anos Acima 40 anos
Após
Menopausa
4 mulheres/ 1 homem
Stevens, MB. Connective tissue disease in the elderly. Clin Rheum Dis. 1986;12:11–32.
19. Estudo
de Framinham:
- 27% < 70 anos OA Joelhos;
- 44% > 80 anos OA Joelhos;
Davis MA, Ettinger WH, Neuhaus JM. Obesity and osteoarthritis of the knee: evidence from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES I). Semin Arthritis Rheum. 1990;20:34–
41.
20. Traumas de
Repetição
Davis MA, Ettinger WH, Neuhaus JM. Obesity and osteoarthritis of the knee: evidence from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES I). Semin Arthritis Rheum. 1990;20:34–
41.
21. Atividades
Ocupacionais
Davis MA, Ettinger WH, Neuhaus JM. Obesity and osteoarthritis of the knee: evidence from the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES I). Semin Arthritis Rheum. 1990;20:34–
41.
24. Evidência Pré-histórica
Australopithecus aferensus
Masmejean E, Dutour O, Touam C, et al. Bilateral SLAC (scapholunate advanced collapse) wrist: an unusual entity. Apropos of a
7000-year-old prehistoric case. Ann Chir Main Membre Super. 1997;16:207–214.
25.
26.
27.
28. Definição
Doença degradativa crônica que se inicia na
cartilagem articular e sofre influências genéticas
e mecânicas locais
Caracterizada por :degradação da cartilagem
articular remodelação óssea com eburneação
óssea subcondral e formação osteofitária
Fitzgerald GK, Piva SR, Irrgang JJ. Reports of joint instability in knee osteoarthri- tis: its prevalence and relationship to physical function. Arthritis Rheum. 2004;51(6):941–946.
33. Dieppe e Brandt. What is important in treating osteoarthritis?Whomshould we treat and how should wetreat them?. Rheumatic Disease Clinics of North America (2003) vol. 29 pp. 687-716
38. Fisiopatologia
Degradação
Reparo
Loeser RF. Molecular mechanisms of cartilage destruction: mechanics, inflammatory mediators and aging collide. Arthritis Rheum. 2006;54(5):1357–1360.
39. Clínica
Dor e sensibilidade á mobilização,palpação e
manobras
Crepitação palpável e, excepcionalmente, audível
Espasmo e atrofia da musculatura articular
Limitação da ADM
Sinais discretos de inflamação
articular,raramente acentuados
Derrame articular, comumente relacionado com
trauma ou uso excessivo da articulação
46. Quadris
Segundo sítio de maior comprometimento
47. SEXO ♂
Dor insidiosa piora
gradativamente
surgindo dificuldade
para caminhar subir e
descer escadas
contratura em flexão e
adução dor irradiada
para face posterior da
coxa ou anterior até o
joelho
Dor poderá se tornar
constante ,noturna com
incapacidade funcional
49. GONARTROSE
SEXO♀ 5ª década
Simétricos relação
Obesidade
Atitude no trabalho
Joelho varo ou valgo
Exame Físico :
Edema
Limitação
Deformidade
Crepitação
Derrame
50.
51. Disco intervertebral
Corpo vertebral
Art /apofisárias
IDADE 41 a 60 anos
Dor localizada
ligamentos cápsulas
e músculos
Dor irradiada por
compressão
radicular
Piora com os
movimentos
Melhora com o
repouso
52. Laboratório
PCR
VHS
Marcadores de Citocinas
Pelletier JP, Martel-Pelletier J. New trends in the treatment of osteoarthritis. Semin Arthritis Rheum. 2005;34(6 Suppl 2):13–14.
64. Objetivos
1- Idade
2- Comorbidades
3- Severidade Clínica da OA
4- Preferênias Individuais
5- Custos
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65. Corrigir Fatores de Risco
Deformidades Sobrecarga Articular
Repouso quando grande algia Orteses
Terapia Física – Calor local
66.
67.
68. Educação, estilo de vida e Comportamento
- Educação do paciente e familiares
- “Empowerment”
- Mudanças ambientais
- Atividade Física
- Perda de Peso e orientações dietéticas
- Avaliação dos pés e calçados
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69. Práticas Não Farmacológicas
- Exercícios (mobilidade, força, função – redução
da Dor
- Aparatos de proteção
- Nutracêuticos
- Acupuntura**
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70. Dieppe e Brandt. What is important in treating osteoarthritis?Whomshould we treat and how should wetreat them?. Rheumatic Disease Clinics of North America (2003) vol. 29 pp. 687-716
71. Dieppe e Brandt. What is important in treating osteoarthritis?Whomshould we treat and how should wetreat them?. Rheumatic Disease Clinics of North America (2003) vol. 29 pp. 687-716
72. Cirurgia parcial ou total
Osteotomia, superficialização
Intervenções não cirúrgicas –
Iinfusões locais
AINE Fisioterapia, Órteses
Analgesia tópica, nutraceuticos, estilo de vida
Recomendações Gerais
Educação, perda de peso, exercícios, alteração
do estilo de vida
Consultas
Amiúde
Severidade
Número de Indivíduos