L’intérêt clinique est aspects pharmaco-économiques de la Vaporisation Sélective de la Prostate avec le Laser GreenLight® XPS dans le traitement endoscopique de l’adénome de la prostate. Extrait de la fiche d'information AFU: http://urofrance.org/fileadmin/documents/data/FI/2012/laser-greenlight/laser-greenlight.pdf L'augmentation de volume de la prostate, adénome prostatique ou hypertrophie bénigne prostatique (HBP) est une pathologie de la partie centrale de la prostate. Elle peut avoir comme conséquence l'apparition progressive d'une gêne à l'évacuation de la vessie ou des envies fréquentes d’uriner et d’autres complications (lithiase, hématurie, rétention d’urines…). Une intervention chirurgicale est indiquée lorsque le traitement médical n’est plus efficace et dans le cas de complications. L’intervention qui vous est proposée s’appelle une résection - vaporisation de la prostate. Elle n’enlève pas toute la prostate, mais seulement la partie centrale responsable de l’obstruction.

1. La Vaporisation Sélective de la Prostate avec le Laser
GreenLight® XPS dans le traitement de
l’adénome de la prostate
Dr Vincent HUPERTAN
Service d’Urologie - Pr Vincent RAVERY
www.urobichat.fr

2. La vaporisation sélective de la prostate avec
la technologie GreenLight® XPS à l’hôpital
Bichat
• Période analysée:
• 05/05/2014 = 19/08/2014
• Nombre de VSP:
• 27 patients
• 28 procédures : avec une intervention
réalisée en deux temps

3. Descriptif des patients ayant bénéficié de la
VSP à l’hôpital Bichat
Moyenne Médiane Min Max
Age 71,8 ans 69 ans 58 ans 90 ans
Volume
52 cc 40 cc 20 cc 178 cc
prostatique
Score ASA <=2 13 patients 48 %
Score ASA >=3 15 patients 52%
Patients en Rétention Aiguë d’Urines 9 pts 33 %
Patients en sonde à demeure. 8 pts 32% 25 %
Données extérieures: 272 pts, age:69 ans, SAD: 16%, ASA>=3: 25%

4. Traitements des patients à l’admission
Classe thérapeutique Nombre
Alpha bloquants en cours 27
Phytothérapie 7
5 ARI 10
Anticholinergiques 2
Aspirine® 10
Plavix® 5
(3 patients sans Plavix)
Anticoagulants oraux (relais Lovenox®) 5

5. Descriptif des procédures réalisées
Moyenne Médiane Min Max*
Durée de l’intervention 51 min 50 min 10 min 95 min
Durée de la Vaporisation 25 min 24 min 6 min 42 min
Energie (KJ) 135 kJ 146 kJ 25 kJ 250 kJ
Conversion 2 patients (pour hémostase)

6. Hospitalisation – Séjours de moins de 5 jours
25 patients
• Durée Moyenne Médiane Min Max
Durée du sondage 1,8 jours 1 jour 1 jour 4 jours
Durée du séjour 2,91 jours 2 jours 2 jours 5 jours
Données comparatives d’un établissement privé:
Durée du séjour = 2,67
Durée du sondage - 60% de patients gardent la sonde moins de 2 jours

7. Conclusions
• Expérience positive peropératoire et post-opératoire
• Aucune complication majeure
• Patients:
• Patient fragiles, récusés en consultation d’anesthésie pour une
résection classique (RTUP), un certain nombre étant en sonde à
demeure;
• Patients avec des traitement en cours par des antiagrégants et
anticoagulants;
• Bon résultats fonctionnels à la consultation post-opératoire – moins
d’urgenturie

8. Résection TransUretrale de la Prostate (RTUP) versus
Vaporisation Sélective de la Prostate (VSP) par le Laser
GreenLight® XPS
• Dans les deux cas, une sonde sera posée à la fin de l’intervention.
• La sonde sera gardée au minimum 48 heures post opératoires si
RTUP, alors qu’en cas de VSP Laser la sonde sera retirée
généralement le lendemain la Vaporisation Sélective de la
Prostate avec le GreenLight® XPS est le seul traitement permettant
l’hospitalisation en chirurgie ambulatoire.
• La durée de l’intervention au bloc opératoire sera légèrement plus
longue en vas de traitement LASER.
• L’anéjaculation reste l’inconvenient principal des deux techniques.
• L’analyse médico-économique est en faveur du traitement VSP Laser
• Les anticoagulants et les antiagrégants ne sont plus une contre-indication
à l’intervention si VSP Laser.

9. Remerciements
• Anne MAURIN, Interne en Pharmacie, Hôpital Bichat -
HUPVNS
• COMEDIMS Hôpital Bichat – HUPVNS
• Pr Vincent RAVERY – Chef du Service d’Urologie
• L’équipe du Bloc Opératoire
• Les membres de l’équipe d’Urologie
CI APRES UNE VIDEO avec un comparatif RTUP + VSP Laser