Farmasi

LAPORAN TAHUNAN TAHUN 2008
JABATAN FARMASI

1. PENGENALAN

1.1 Latar Belakang
Jabatan Farmasi merupakan salah satu jabatan yang menyediakan perkhidmatan
sokongan kepada perkhidmatan utama hospital. Anggota-anggota di jabatan ini
bertanggungjawab mengurus segala kegiatan jabatan dengan cekap dan berkesan
melalui objektif-objektif berikut:

1. Memperolehi ubat- ubatan dan peralatan perubatan yang mencukupi dan mengikut
keperluan perkhidmatan rawatan pesakit dan kesihatan diri secara pembelian,
pembuatan dan pembungkusan mengikut prosedur yang telah ditetapkan oleh
arahan perbendaharaan dan dasar-dasar Kementerian Kesihatan Malaysia
berdasarkan kepada batas belanjawan yang dibenarkan , bermanfaat secara
optima dan pembaziran yang minima.

2. Membekalkan bekalan ubatan kepada wad/unit rawatan dan kesihatan dan juga
pesakit perseorangan mengikut peraturan yang sedia ada.

3. Menyediakan perkhidmatan maklumat ubat-ubatan berdasarkan kajian saintifik
dan `evidence based medicine‟ dalam memastikan penggunaan ubat secara
rasional dan selamat.

4. Menyediakan perkhidmatan klinikal berorientasikan pesakit saperti
kaunseling, farmasi wad, onkologi, nutrisi parenteral dan pemonitoran
terapeutik ubatan setiap kes yang memerlukannya.

5. Mengadakan latihan untuk anggota Farmasi, anggota-anggota perubatan
profesional dan separa professonal di dalam bidang Farmasi melalui program-
program „Continuous Professional Development‟ dan menurut Dasar Latihan
Perkhidmatan Awam.

6. Menjalankan aktiviti-aktiviti berbentuk kajian samada kajian saintifik, kajian
peningkatan kualiti ataupun sebagai pemaklum balas.

Objektif Jabatan Farmasi ini adalah sejajar dengan visi Jabatan Farmasi iaitu untuk
memberikan perkhidmatan farmasi yang terbaik demi kesihatan dan kesejahteraan
negara dan melalui misinya iaitu menerajui perkhidmatan farmasi yang dinamik
dengan memberi penekanan pada tahap kewibawaaan yang tinggi, profesionalisme
dan kecemerlangan, sejajar dengan aspirasi dan cabaran negara.

1.2 Carta Organisasi
Seperti di Lampiran A

1.3 Perjawatan
Seperti di Lampiran B

1

1.4 Unit-unit di Jabatan Farmasi

Pada tahun 2008, perkhidmatan farmasi telah berkembang dan meningkatkan lagi
aktiviti klinikal melalui unit Medication Therapy Adherence Clinic (MTAC) dan Farmasi
Wad. Perkhidmatan- perkhidmatan farmasi yang disediakan di Hospital Teluk Intan
ialah melalui unit-unit berikut:

Stor Integrasi
Farmasi Pesakit Luar
Farmasi Pesakit Dalam
Perkhidmatan Onkologi
Farmasi Wad
Perkhidmatan Farmakokinetik Klinikal (CPS)
Perkhidmatan Nutrisi Parenteral (PNS)
Medication Therapy Adherence Clinic (MTAC)
Pusat Maklumat Ubat dan Racun dan Latihan (DPIS)

Perkhidmatan farmasi selepas waktu pejabat disediakan melalui khidmat Pegawai
Farmasi Atas Panggilan dan pembukaan kaunter-kaunter farmasi mengikut jadual
ditetapkan.

2. FUNGSI / AKTIVITI UTAMA

2.1 Stor Integrasi

Aktiviti utama Stor Integrasi adalah menguruskan perolehan dan pembekalan ubat, alat
pakai buang consumables‟, peralatan perubatan, aset bukan perubatan,bahan kimia
dan gas perubatan untuk semua unit di Hospital Teluk Intan dan klinik-klinik kesihatan
di Daerah Hilir Perak. Program „Hospital Inventory System‟ (HIS) telah digunakan bagi
memperolehi barang-barang standard (AP) dengan memesan terus kepada
Pharmaniaga Logistic Sdn. Bhd. Dan menerusi system e-SPKB bagi pembelian dari
lain-lain pembekal. Waktu operasi adalah mengikut waktu pejabat sahaja.

2.2 Farmasi Pesakit Luar (FPL)

Farmasi Pesakit Luar berfungsi untuk membekalkan ubat-ubatan kepada pesakit luar
dari Jabatan Pesakit Luar hospital, klinik-klinik pakar hospital, Jabatan Kecemasanm
rujukan SPUB klinik kesihatan/hospital kerajaan yang lain dan pesakit hospital yang
discaj. Pembekalan ubat adalah hanya melalui peskripsi KKM. Preskripsi dari hospital
universiti akan dirujuk kepada Jabatan Pesakit Luar. Perkhidmatan disediakan setiap
hari termasuk hari cuti dan hujung minggu saperti berikut :

Hari FPL Mini Farmasi Unit Farmasi Klinik
Kecemasan Psikiatri
Isnin-Khamis 8 pagi-5 petang 6 petang-11 malam 7.30 pagi-
5.30petang

2

Jumaat 8 pagi-12.15 tgh, 6 petang-11 malam 7.30 pagi-12.15 tgh,
2.45 petang- 2.45 petang-5.30
5 petang petang

Sabtu-Ahad/Cuti am 9.30 pagi-2 petang 3petang-11malam 7.30 pagi-11 malam

2.3 Farmasi Pesakit Dalam

Unit ini bertanggungjawab keatas bekalan ubat untuk kegunaan pesakit dalam di
wad/unit . Sistem pembekalan adalah melalui Farmasi Satelit untuk bekalan suntikan
dan tablet. Sementara itu bekalan sediaan galenikal, ubat titis mata/telinga/hidung dan
IV Drips adalah melalui Farmasi Bekalan Wad. Perkhidmatan disediakan setiap hari
saperti berikut :
Hari Isnin – Jumaat : 8.00pg – 5.00ptg
Hari Sabtu- Ahad : 9.30pg – 12.30tgh ( termasuk cuti umum)

2.4 Perkhidmatan Farmasi Onkologi

Unit ini menyediakan perkhidmatan yang meliputi rekonstitusi ubat sitotoksik (CDR)
dengan mengguna fasiliti Bilik Bersih serta menjalankan aktiviti pemantauan pesakit
yang menerima kemoterapi.

2.5 Perkhidmatan Farmasi Onkologi

Unit ini menyediakan perkhidmatan yang merangkumi penyediaan ubat-ubat yang
memerlukan persediaan aseptik seperti ubat titis mata, TPN dengan mengguna fasiliti
Bilik Bersih dan membuat pemonitoran pesakit yang diberikan nuyrisi parenteral.

2.6 Farmasi Wad

Aktiviti yang dijalankan diuit ini ialah adalah berteraskan konsep penjagaan
farmaseutikall (Pharmaceutical Care Concept). Ianya adalah satu amalan yang akan
memastikan pesakit menerima ubat yang betul, dos yang selamat dan cara pemberian
yang betul agar kesan terapeutik adalah optimum dan kesan samping adalah minimum.
Oleh yang demikian, perkhidmatan unit farmasi wad diwujudkan untuk memenuhi
objektif yang berikut:

i) Memastikan pemberian dan penggunaan ubat kepada pesakit adalah
optimum
ii) Mempraktikkan „Pharmaceutical Care Concept‟ terhadap pesakit dalam wad
khususnya dan pesakit luar umumnya
iii) Meningkatkan komplians pesakit terhadap rawatan ubat-ubatan dengan
memberikan maklumat yang lengkap melalui kaunseling
iv) Mengenalpasti masalah pesakit berkaitan pengendalian ubat (Drug Related
Problem)

3

v) Memberikan maklumat kepada pegawai perubatan tentang rawatan yang
paling kos efektif
vi) Mewujudkan hubungan yang baik dan komunikasi yang berkesan di antara
wad dan farmasi
Aktiviti-aktiviti yang dijalankan adalah seperti:
i) Rondaan Wad
Aktiviti ini dilaksanakan dengan menyertai rondaan wad pegawai
perubatan dan rondaan wad bersama pegawai farmasi. Dengan aktiviti ini,
ia dapat membantu di dalam memberikan terapi dan rawatan yang
optimum kepada pesakit. Di dalam rondaan wad, perbincangan mengenai
semua aspek rawatan pesakit paling diutamakan
ii) Pemantauan kes secara berterusan dan aktiviti „case-study‟
Melalui aktiviti ini, pesakit akan dipantau secara berterusan dan segala
permasalahan terutama yang melibatkan „drug-related-problem‟ akan
dibincangkan bersama antara pegawai farmasi dan pegawai perubatan
supaya rawatan yang diberi tidak membawa kesan yang mudarat kepada
pesakit.
iii) Mendapatkan maklumat sejarah pengubatan yang lengkap dari pesakit
Maklumat sejarah pengubatan pesakit yang lengkap terutama yang
melibatkan alahan kepada ubat dan penggunaan ubat yang bukan dari
KKM amat penting untuk dititikberatkan. Ini kerana, sekiranya pesakit
keliru dan berlaku insiden yang tidak diingini seperti kejutan anafilaksis,
duplikasi terapeutik dan sebagainya, ia bukan sahaja menjejaskan
rawatan sedia ada bahkan boleh menerukkan keadaan pesakit.
iv) Kaunseling pesakit di dalam wad
Melalui aktiviti, pesakit yang memerlukan kaunseling oleh pegawai farmasi
seperti kaunseling penggunaan inhaler dan teknik insulin, rawatan
melibatkan ubat warfarin, program rehabilitasi jantung dan sebagainya
akan diberikan penerangan di dalam wad. Pesakit yang telah dikaunseling
dan discaj akan dirujuk kepada Farmasi Pesakit Luar atau Farmasi Klinik
Kesihatan untuk dipantau tahap kepatuhan dan kesihatan pesakit.

2.7 Perkhidmatan Farmakokinetik Klinikal(TDM)

Aktiviti utama unit ini ialah menguji dan memantau tahap kepekatan ubat tertentu dalam
darah pesakit. Unit ini sudah berjaya menguji kebanyakan ubat-ubat dan tidak perlu
menghantar sampel untuk diuji di Hospital Ipoh. Ini dapat mempercepatkan keputusan
ujian dicapai dan meningkatkan mutu penjagaan pesakit. Selain itu, unit juga menguji
dan memantau kes keracunan paracetamol dan digoxin walaupun di luar waktu pejabat
dengan mengadakan giliran tugas atas panggilan (on-call) di kalangan pegawai farmasi.
Ini membolehkan keracunan dapat dikesan awal dan rawatan kecemasan dapat
diberikan dengan secepat mungkin. Justeru, dapat mengurangkan kematian
disebabkan keracunan. Di samping menguji tahap kepekatan ubat di dalam plasma
serta memberikan cadangan, unit ini juga semakin giat menjalankan aktiviti klinikal iaitu
mengadakan „clerking‟ dan cadangan dos ubat secara terus di wad-wad serta
memantau keadaan pesakit. Dengan kerjasama semua pihak terutama pegawai
perubatan dan kakitangan kejururawatan ianya banyak membantu dalam meningkatkan
mutu penjagaan farmaseutikal pesakit

4

2.8 Medicine Therapy Adherence Clinic(MTAC)

Fungsi utama unit ini ialah untuk meningkatkan tahap komplians pesakit terhadap ubat
yang dibekalkan kepada mereka. Ini dicapai dengan pernglibatan Pegawai Farmasi di
Klinik-klinik khas bagi rawatan atau penggunaan ubat tertentu. Pegawai Farmasi terlibat
bukan sahaja menjalankan kaunseling kepada pesakit tetapi juga mengenalpasti isu-isu
berkaitan masalah penggunaan ubatan pesakit dan berbincang dengan pakar atau
pegawai perubatan bagi meningkatkan tahap komplians pesakit dan seterusnya
memperbaiki `clinical outcomes‟ pesakit.

Perkhidmatan yang telah disediakan oleh Pegawai Farmasi di klinik terbabit ialah di
Klinik Warfarin Jabatan Perubatan, Klinik Metadon Jabatan Psikiatrik dan Klinik HIV
Jabatan Perubatan dan Klinik Diabetes di JPL. Perkhidmatan MTAC Klinik Warfarin
dilaksanakan setiap hari Rabu pada jam 9.00pg – 1tgh di Jabatan Perubatan. Klinik
Metadon dilaksanakan setiap hari dari jam 7.30pg – 1.00tgh di Jabatan Psikiatri, Klinik
Diabetes setiap hari Khamis dari jam 8.30 pagi – 12.30 tengahari.

2.9 Pusat Maklumat Ubat dan Racun Dan Latihan (DPIS)

Aktiviti –aktiviti Perkhidmatan Maklumat Ubat dan Racun (DPIS) meliputi menjawab
pertanyaan tentang ubat-ubatan, mengendalikan program menambah pengetahuan
tentang ubat-ubatan di kalangan anggota, menerbitkan Pharma Info (Buletin Farmasi),
menyelenggarakan aduan Kesan Adverse Ubat (ADR), aduan tentang produk dan
permohonan ubat-ubat yang memerlukan kelulusan khas dari Ketua Pengarah
Kesihatan (KPK). Perkhidmatan disediakan dari jam 8.00pg – 5.00ptg. Unit ini juga
bertanggungjawab mengurus aktiviti-aktiviti CPD dan latihan bagi anggota farmasi.

3. KURSUS/LATIHAN

Kursus dan latihan anggota farmasi perlu dilakukan secara berterusan selari dengan
perkembangan bidang perubatan dan kesihatan. Ini bagi mengemaskinikan ilmu
pengetahuan, kemahiran dan tahap kecekapan anggota farmasi dalam menjalankan
tugas harian mereka di samping meningkatkan kerja berpasukan di kalangan anggota.

Aktiviti latihan yang dijalankan di Jabatan Farmasi dibahagikan kepada beberapa jenis
iaitu:
3.1 Kursus/latihan anjuran jabatan luar
3.2 Kursus/latihan dalaman
3.3 Kursus/latihan yang dianjurkan Jabatan Farmasi
3.4 Program Continuous Professional Development (CPD)

3.1 Kursus/Latihan anjuran Jabatan Luar

Kursus/latihan yang dihadiri oleh anggota farmasi anjuran jabatan-jabatan luar hospital
seperti Bahagian Perkhidmatan Farmasi Perak/KKM, JKN Perak, Institut Pengurusan
Kesihatan KKM, INTAN dan lain-lain jabatan/institusi KKM adalah seperti di Lampiran
C.

5

3.2 Kursus/Latihan Dalaman

Kursus/latihan yang dianjurkan oleh pihak hospital samada jabatan-jabatan lain atau
pihak pentadbiran adalah seperti di Lampiran D.

3.3 Kursus/Latihan yang dianjurkan oleh Jabatan Farmasi

Bil Nama Kursus/Latihan Tarikh/Tempat Bilangan Peserta
Hadir
1 Kursus Seminar „Updates on 10 Mei 2008, 84 orang
Respiratory‟ for Pharmacists Marina Cove (Pegawai Farmasi)
Resort, Lumut

2 Seminar Pemantapan 8-9 November
Perkhidmatan Farmasi Kumpulan 2008, Pusat
Sokongan Peringkat Farmasi Latihan Felcra,
Negeri Perak Tahun 2008 Seberang
Perak

3.4 Program Continuous Professional Development (CPD)

Program-program CPD yang telah dijalankan di Jabatan Farmasi adalah meliputi
pelbagai aktiviti seperti „Case Presentation‟, tayangan video dan ceramah-ceramah.
Aktiviti-aktiviti CPD yang telah dilaksanakan adalah seperti di Lampiran E.

4. BEBAN KERJA

4.1 STOR INTEGRASI

4.1.1 Anggota dan Perjawatan

Seramai 2 orang Pekerja Rendah Awam telah melaporkan diri dan mula bertugas di
Stor Integrasi pada tahun ini. Seorang Pekerja Rendah Awam R4 dan seorang gred
R1.Jawatan R4 adalah perjawatam yang baru di Stor Integrasi bertanggungjawab untuk
memantau Pekerja Rendah Awam R1 yang lain.

4.1.2 Peruntukan dan Pembelian

Berikut adalah butir-butir terperinci peruntukan yang diterima serta nilai pembelian yang
dilakukan oleh Stor Integrasi sepanjang tahun 2008:

PERUNTUKAN YANG DILULUSKAN DAN PEMBELIAN YANG DIKENDALIKAN
OLEH STOR INTEGRASI UNTUK TEMPOH JANUARI SEHINGGA 31 DISEMBER
2008

6

PROGRAM OBJEK PERUNTUKAN PEMBELIAN
MENGURUS Ubat 27401 RM 14,235,564.62 RM 14,232,934.88
Bukan Ubat 27499 RM 3,442,701.60 RM 3,442,695.88
20000 lain RM 1,627,495.00 RM 1,627,286.92
30000 RM - RM -
Jumlah RM 19,305,761.22 RM 19,302,917.51
DASAR BARU Ubat 27401 RM 566,966.80 RM 566,966.57
/ „ONE OFFS‟ Bukan Ubat 27499 RM 262,814.10 RM 262,813.40
20000 lain RM 271,821.00 RM 271,732.95
30000 RM 420,109.00 RM 416,361.31
Jumlah RM 1,521,710.90 RM 1,517,874.23
PEMBANGUNAN 30000 RM - RM -
Jumlah RM - RM -
JUMLAH KESELURUHAN RM 20,827,472.12 RM 20,820,791.74

Perbandingan jumlah peruntukan yang diterima bagi tahun 2005, 2006 ,2007 dan
2008 ditunjukkan di dalam graf di bawah.

PERBANDINGAN JUMLAH PERUNTUKAN YANG DITERIMA
TAHUN 2005, 2006,2007 DAN 2008

Tahun 2008 20.80

Tahun 2007 21.67
TAHUN

Tahun 2006 17.16

Tahun 2005 16.38

RM (JUTA)

Jumlah peruntukan yang diterima pada tahun 2008 menurun sebanyak 3.5%
berbanding pada tahun 2007 tetapi meningkat sebanyak 21% berbanding tahun 2006.

4.1.3 Bilangan Item Diterima dan Dibekal

Berikut adalah pencapaian terperinci bilangan item diterima dan dibekal mengikut
bahagian di Stor Integrasi sepanjang tahun 2008.

BILANGAN ITEM DITERIMA DAN DIBEKAL TAHUN 2008
BILANGAN ITEM
BIL. PERKARA DITERIMA DIBEKAL

7

3,596 5,667
1) UBAT

2) BUKAN UBAT („CONSUMABLE) 2,348 7,029
3) LAIN-LAIN (Reagen / Alat Perubatan / X-Ray / Gas Perubatan) 1,569 1,530
JUMLAH KESELURUHAN 7,513 14,226

Jumlah keseluruhan bilangan item yang diterima dan dibekal bagi tahun 2005, 2006 ,
2007 dan 2008 ditunjukkan di dalam graf di bawah.

PERBANDINGAN BILANGAN ITEM DITERIMA DAN DIBEKAL
TAHUN 2005, 2006 2007 DAN 2008

14,226
2008
7,513

14,034
2007
6,435
TAHUN

Bekal
Terima
14,571
2006
6,756

15,225
2005
5,738

BILANGAN

4.1.4 Produk yang Dipanggil Balik („Product Recall‟)

Sepanjang tahun 2008, sebanyak 3 makluman panggil balik produk telah
diterima. Kesemuanya melibatkan produk ubat . Semua makluman yang diterima telah
diberi maklumbalas dan diambil tindakan.

Bilangan panggil balik produk pada tahun 2008 menurun sebanyak 62.5%
berbanding tahun 2007 dan menurun sebanyak 40% berbanding tahun 2006.

Pecahan panggil balik produk (mengikut jenis produk) bagi tahun 2008 dan
perbandingan bilangan panggil balik produk bagi tahun 2005, 2006 , 2007 dan 2008
ditunjukkan di dalam carta dan graf di bawah.

8

PECAHAN PANGGIL BALIK PRODUK TAHUN 2008
(MENGIKUT JENIS PRODUK)

B uk a n Uba t
0%

Uba t
10 0 %

PERBANDINGAN BILANGAN PANGGIL BALIK PRODUK
TAHUN 2005, 2006 , 2007 DAN 2008

12
10
8
Bilangan 6
4
2
0
Tahun Tahun Tahun Tahun
2005 2006 2007 2008
Tahun

4.1.5 Aduan Kualiti Produk

Sebanyak 13 aduan tentang kualiti produk telah diterima dari unit pengguna bagi tahun
2008. Dari jumlah itu, 4 aduan melibatkan produk ubat dan 9 aduan lagi melibatkan
produk bukan ubat.

Dari keseluruhan aduan yang diterima, 5 aduan melibatkan item pembelian secara
„Local Purchase‟ (LP) dan 8 lagi melibatkan item Pharmaniaga (APPL).

Bilangan aduan kualiti produk yang diterima pada tahun 2008 menurun sebanyak 7%
berbanding tahun 2007 dan 2006.

Pecahan aduan kualiti mengikut jenis produk, perolehan dan perbandingan bilangan
aduan kualiti yang diterima pada tahun 2005, 2006 , 2007dan 2008 ditunjukkan di
dalam carta dan graf di bawah.

9

PECAHAN ADUAN KUALITI PRODUK TAHUN 2008
(MENGIKUT JENIS PRODUK)

Ubat
31%

Bukan Ubat
69%

PECAHAN ADUAN KUALITI PRODUK TAHUN 2008
(M ENGIKUT JENIS PEROLEHAN)

LP
38%

APPL
62%

PERBANDINGAN BILANGAN ADUAN KUALITI PRODUK
TAHUN 2005, 2006 , 2007 DAN 2008

16
14
12
Bilangan

10
8
6
4
2
0
Tahun 2005 Tahun 2006 Tahun 2007 Tahun 2008
Tahun

4.1.6 Lawatan Audit dan Verifikasi

10

Pada tahun 2008, Stor Integrasi telah menerima dua lawatan pemverifikasi stok.

4.2 FARMASI PESAKIT LUAR

4.2.1 Bilangan pesakit / preskripsi yang diterima

Bilangan preskripsi diterima menunjukkan bilangan pesakit yang datang mendapatkan
ubat ke Farmasi Pesakit Luar. Bagi tahun 2008, jumlah preskripsi yang diterima
sepanjang tahun adalah sebanyak 258,299 dan ini menunjukkan peningkatan sebanyak
16.11% berbanding tahun 2007 yang mencatatkan jumlah preskripsi sebanyak 222,449.
Diantara faktor pertambahan jumlah preskripsi ini adalah disebabkan oleh pembekalan
ubat – ubatan selama sebulan, di mana pesakit perlu datang dengan lebih kerap.
Jadual 1 menunjukkan purata bilangan preskripsi sehari dan bilangan preskripsi
bulanan tahun 2008. Manakala, Graf 1 menunjukkan Bilangan preskripsi bulanan tahun
2008. Graf 2 pula menunjukkan bilangan preskripsi daripada tahun 2000 hingga tahun
2008.

Perkhidmatan „SMS dan ambil ubat” telah diperkenalkan kepada pesakit mulai bulan
februari 2008. Melalui perkhidmatan ini, pesakit boleh membuat temujanji untuk
mengambil ubat pada tarikh yang dikehendaki dengan cara SMS, faks atau emel.
Bekalan ubat akan disediakan terlebih dahulu sebelum pesakit datang. Oleh itu, pesakit
tidak perlu menunggu lama. Pada tahun 2008, preskripsi daripada perkhidmatan ini
adalah sebanyak 83 preskripsi dengan bilangan item sebanyak 364.

Jadual 1: Purata preskripsi sehari dan bilangan preskripsi bulanan tahun 2008

Bulan Purata Bil. Preskripsi Bil. Preskripsi Bulanan
Januari 894 18775
Februari 898 16163
Mac 870 19142
April 942 17906
Mei 907 19037
Jun 876 18406

11

Julai 948 19899
Ogos 915 20139
September 888 17766
Oktober 862 18955
November 892 18731
Disember 923 17530

Graf 1: Bilangan preskripsi bulanan tahun 2008

Bil. Preskripsi Bulanan Tahun 2008

27807 25340
30000
20785
25000 17797 22079 18746 24904 24073
19045 20513
18388 18822
20000

15000

10000

5000

0
r
ri
ri

n

i
ril

s

r
r

er
ei
ac

la

be

be
be
ua

Ju
a

go
Ap

M

Ju

ob
nu

M

m

m
em
br

O

kt

ve
Ja

se
Fe

O
pt

No

Di
Se

Graf 2: Bilangan preskripsi bulanan daripada tahun 2000 hingga tahun 2008

12

Bil. Preskripsi Daripada Tahun 2000 Hingga 2008

300000
204346
250000 189974
195664 258299
222449

193096 195747
200000 177128 187695

150000

100000

50000

0
00

01

02

03

04

05

06

07

08
20

20

20

20

20

20

20

20

20
4.2.2 Perkhidmatan Kaunseling Ubat-ubatan

Perkhidmatan kaunseling diberikan oleh Pegawai Farmasi atau Pegawai Farmasi
Provisional. Bagi tahun 2008, jumlah kaunseling yang dijalankan adalah sebanyak 886
kes. Pesakit yang dipilih untuk kaunseling terdiri daripada pesakit yang:

i. Menerima rawatan untuk penyakit kronik.
ii. Menggunakan formulasi ubat khas.
iii. Mengalami masalah komplians.

Pesakit yang diterima adalah melalui rujukan oleh pegawai perubatan atau dipilih
sendiri oleh Pegawai Farmasi. Adalah diharapkan lebih banyak kaunseling ubat-ubatan
dapat dilakukan pada masa akan ating bagi mengoptimakan penggunaan ubat-ubatan
di kalangan pesakit.

Graf 3: Bilangan Kaunseling Bulanan Tahun 2008

13

4.2.3 Perkhidmatan Prapembungkusan Ubat-ubat Biji

Perkhidmatan prapembungkusan ubat-ubatan adalah penting supaya tugas dikaunter
mendispens menjadi lebih mudah dan dapat membantu mengurangkan masa
menunggu pesakit. Kakitangan yang bertugas terdiri daripada seorang Pembantu
Perawatan Kesihatan dan dua orang Pekerja Rendah Awam (PRA). Unit ini dipantau
oleh Penolong Pegawai Farmasi U32. Bagi tahun 2008, sebanyak 410,555 bilangan
bungkusan ubat telah disediakan. Ia telah meningkat sebanyak 19.31% berbanding
tahun 2007 iaitu 344,097 bungkusan. Graf 4 menunjukkan Bilangan prapembungkusan
ubat – ubatan daripada tahun 2000 hingga tahun 2008.

Graf 4: Bilangan prapembungkusan ubat-ubatan daripada tahun 2000 hingga tahun
2008

14

4.2.4 Sistem Pembekalan Ubat Bersepadu (SPUB)

Perkhidmatan SPUB yang dimulakan pada tahun 2001 telah diluaskan lagi skop
perkhidmatannya ke seluruh institusi kesihatan KKM di Semenanjung Malaysia pada
tahun ini. Oleh itu, jabatan ini menerima semua pesakit yang dirujuk dari hospital atau
klinik kesihatan kerajaan yang lain untuk mengambil ubat di sini. Secara
keseluruhannya, perkhidmatan ini semakin mendapat sambutan dengan meningkatnya
bilangan pesakit yang dirujuk ke hospital ini dari hospital-hospital atau klinik-klinik
kesihatan di dalam dan luar negeri Perak. Kes yang diterima meningkat sebanyak
25.27%, manakala kes yang dirujuk keluar meningkat sebanyak 121.92%. Jadual 2
menunjukkan Bilangan kes SPUB Tahun 2008. Manakaln Graf 5 menunjukkan
Bilangan kes SPUB daripada tahun 2003 hingga tahun 2008.

Jadual 2: Bilangan Kes SPUB Tahun 2008

BILANGAN KES SPUB TAHUN 2008

BULAN JAN FEB MAC APR MEI JUN JUL AUG SEP OKT NOV DIS

DIRUJUK KELUAR 72 69 66 85 89 91 128 165 159 149 164 170

DITERIMA 14 16 5 26 21 25 22 22 23 15 26 13

15

Graf 5: Bilangan Kes SPUB Daripada Tahun 2003 Hingga Tahun 2008

Bilangan Kes SPUB Daripada Tahun 2003 Hingga 2008

1600

07
14
1400

1200
2003
Jumlah kes tahunan

1000 2004
2005
800
2006

4
63
8

2007
55

600

0
47
7

9
43

43
2008
4

1
36

36
400
4

8
23

22
5

2
18

18

200

0
DITERIMA DIRUJUK KELUAR
Bilangan kes mengikut tahun

4.3 FARMASI PESAKIT DALAM

4.3.1 FARMASI SATELIT

4.3.1a Bilangan Preskripsi Diterima

Pembekalan ubat dari Farmasi Satelit menggunakan Sistem Tradisional dan „Unit of
Use‟. Jumlah pembekalan ubat ke wad/unit mengikut jenis bekalan pada tahun 2008
adalah seperti berikut:

Bil. Carta diterima dan preskripsi yang disaring

Graf 1.: Bilangan Carta Pengubatan Yang Diterima Sepanjang Tahun 2008

16

Bil Carta Perubatan Yang Diterima Sepanjang Tahun 2008

4000

3000

Bil. Carta
2000

1000

0
Jan Feb Mac Apr Mei Jun Jul Aug Sep Okt N ov Dis

Bil Carta 2893 3016 3085 3570 2954 2710 2390 3281 2806 2931 2959 3148
Bulan

Graf 2: Bilangan Preskripsi Yang Disaring Sepanjang Tahun 2008
Bil Preskripsi Yang Disaring Sepanjang Tahun 2008

15000

10000
Bil. Rx

5000

0
Jan Feb Mac Apr Mei Jun Jul Aug Sep Okt N ov Dis

Bil. Rx 9636 101691074512463 9416 9080 9425 10671 8732 8604 9036 9264
Bulan

Perbandingan jumlah preskripsi yang disaring dari Farmasi Satelit dari tahun 2004
hingga 2008. Didapati jumlah preskripsi yang disaring pada sepanjang 2008 telah
menunjukkan peningkatan sebanyak 7.78% berbanding 2007.

17

Bil. Preskripsi Yang Diterima Melalui Sistem 'Unit of Use'
Dari Tahun 2004 - 2008

120000

100000

80000

Bil. Rx 60000

40000

20000

0
2004 2005 2006 2007 2008
Bil. Rx 67761 63257 99609 108114 117241
Tahun

4.3.1b Bilangan Item yang Dibekalkan Secara UOU,FS/IS, Tradisional dan Troli
Kecemasan

Bulan Jenis Item yang Dibekalkan
Unit of Floor Tradisional Troli Jumlah
Use Stock/Impress Kecemasan
Stock

Januari 7,637 1,806 121 138 9,702
Februari 10,169 1,802 84 188 12,243
Mac 8,003 1,364 60 116 9,543
April 9,566 1,885 66 97 11,614
Mei 6,985 1,539 71 178 8,773
Jun 7,220 1,729 85 107 9,141
Julai 6,497 2,078 73 110 8,758
Ogos 5,823 1,801 93 93 7,810
September 6,012 2,084 61 102 8,259
Oktober 6,059 1,419 65 51 7,594
November 5,680 562 29 68 6,339
December 7,074 1,366 48 58 8,546
Jumlah 86,725 19,435 856 1,306 108,322

Graf 3 : Bil item yang dibekalkan melalui Sistem „Unit of Use‟

18

Bil item Yang Dibekalkan Melalui Sistem 'Unit of Use' 2008

12000

10000

8000

Bil. Item 6000

4000

2000

0
Jan Feb Mac Apr Mei Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dis
Unit of Use 7637 10169 8003 9566 6985 7220 6497 5823 6012 6059 5680 7074
Bulan

Graf 4 : Bilangan item yang dibekalkan melalui Imprest Stock 2008
Bil item Yang Dibekalkan Melalui Imprest Stock 2008

2500

2000

1500
Bil. Item
1000

500

0
Imprest Stock 1806 1802 1364 1885 1539 1729 2078 1801 2084 1419 562 1366
Bulan

Graf 5 : Bilangan item yang dibekalkan melalui Sistem Tradisional 2008
19

Bil item Yang Dibekalkan Melalui Sistem Tradisional 2008

140

120

100

80
Bil. Item
60

40

20

0
S. Tradisional 121 84 60 66 71 85 73 93 61 65 29 48
Bulan

Graf 6 : Bilangan item yang dibekalkan melalui Troli Kecemasan 2008
Bil item Yang Dibekalkan Melalui Troli Kecemasan 2008

200
180
160
140
120
Bil. Item 100
80
60
40
20
0
Troli Kecemasan 138 188 116 97 178 107 110 93 102 51 68 58
Bulan

4.3.1c Bekalan Ubat-Ubatan bagi Pesakit Discaj

Farmasi Satelit telah menyediakan kemudahan pembekalan ubat-ubat bagi pesakit
discaj daripada wad-wad tertentu. Wad-wad yang terlibat adalah GB,GC ,pesakit
Thalasemia dan klinik O&G.

Graf 7: Bilangan preskripsi yang diterima bagi pesakit discaj 2008
20

Bil. Rx Pesakit Discaj

200

150
Bil. Rx

100

50

0
GB 103 103 128 133 87 132 128 128 162 165 136 131
GC 138 134 139 178 145 159 186 151 187 167 142 124
LAIN-LAIN 13 26 21 26 15 5 21 19 13 19 23 15
Bulan

Graf 8: Bilangan Item yang dibekalkan bagi pesakit discaj 2008
Bil. Item Yang Dibekalkan Kepada Pesakit Discaj 2008

1400
1200
1000
Bil Item

800
600
400
200
0
GB 661 701 877 911 591 858 816 889 1128 1085 968 918
GC 909 924 852 1116 878 991 1161 961 1137 961 873 809
LAIN-LAIN 34 52 53 37 34 12 46 43 22 29 35 25
Bulan

4.3.2 FARMASI BEKALAN WAD DAN PENGELUARAN

21

4.3.2ª Sediaan Internal dan Eksternal

Jumlah sediaan internal yang dihasilkan sepanjang tahun 2008 ialah 2,063 liter dengan
purata 171.92 liter setiap bulan, manakala bagi sediaan eksternal jumlah yang
dihasilkan sepanjang tahun 2008 ialah 6,287.95 liter dengan purata 523.99 liter setiap
bulan. Graf 1 menunjukkan jumlah sediaan yang dihasilkan sepanjang tahun 2006.

Graf 1: Jumlah Sediaan Yang Dihasilkan Sepanjang Tahun 2008

Jumlah Sediaan Internal & Eksternal Yang Dihasilkan Pada 2008

800.00

700.00

600.00

500.00
Kuantiti (L)

Internal
400.00
Eksternal
300.00

200.00

100.00

0.00
Internal 232.00 177.60 113.00 195.00 182.50 256.00 219.00 113.00 222.50 97.40 141.40 113.60
Eksternal 572.35 564.29 647.19 637.74 546.42 316.85 752.48 459.17 365.61 425.16 608.59 392.11
Bulan

4.3.2b Sediaan Ubat Titis

Bagi sediaan titis yang merangkumi ubat titis mata, hidung dan telinga, jumlah sediaan
yang dihasilkan sepanjang tahun 2008 ialah 42.60 liter dengan purata 3.55 liter setiap
bulan. Graf 2 menunjukkan kuantiti ubat titis mata, hidung dan telinga yang dihasilkan
sepanjang tahun 2008.

Graf 2: Sediaan Ubat Titis Mata, Hidung Dan Telinga Yang Dihasilkan Pada Tahun

22

2008

Jumlah Sediaan Ubat Titis Mata, Hidung Dan Telinga Tahun 2008

6.00

5.00

4.00
Kuantiti (L)

3.00

2.00

1.00

0.00
Sediaan titis mata 1.45 2.29 3.29 4.44 4.42 2.85 4.98 4.92 5.11 3.16 4.59 1.11
Bulan

4.3.2c Sediaan Dipra-bungkus

Jumlah sediaan internal yang diprabungkus sepanjang tahun 2008 adalah 21,658
bungkus dengan purata 1,805 bungkus setiap bulan. Bagi sediaan eksternal jumlah
yang diprabungkus ialah 71,325 bungkus dengan purata 5,944 bungkus setiap bulan.
Jumlah prabungkus bagi sediaan internal dan eksternal sepanjang tahun 2008 ini
ditunjukkan dalam graf 3.1. Manakala bagi sediaan titis, 5,385 bungkus sediaan yang
diprabungkus sepanjang tahun 2008 dengan purata 449 bungkus setiap bulan. Graf 4
menunjukan jumlah prabungkus sediaan mata, telinga dan hidung sepanjang tahun
2008.

Graf 3: Jumlah Prabungkus Sediaan Tahun 2008

Jumlah Prabungkus Sediaan Internal & Eksternal Tahun 2008

12,000

10,000

8,000
Internal
Bil

6,000
Eksternal
4,000

2,000

0
Internal 2,145 1,473 1,198 1,741 2,011 2,050 2,034 1,218 2,561 2,077 1,623 1,527
Eksternal 9639 5652 6413 7179 4140 5317 5947 5246 4622 4343 6588 6239
Bulan

Graf 4: Jumlah Prabungkus Sediaan Mata, Telinga Dan Hidung Tahun 2008

23

Jumlah Prabungkus Sediaan Ubat Titis Mata, Hidung Dan Telinga Tahun 2008

700

600

500

400
Bil

300

200

100

0
Sediaan titis mata 260 496 296 582 516 370 583 572 634 383 565 128
Bulan

4.3.2d Statistik Pengeluaran Farmasi Bekalan Wad

Graf 5 menunjukkan jumlah sediaan internal dan eksternal yang dihasilkan pada tahun
2004 hingga tahun 2008. Berdasarkan graf tersebut, didapati jumlah pengeluaran
sediaan internal pada tahun 2008 meningkat sebanyak 15.70% berbanding tahun 2007.
Manakal bagi pengeluaran sediaan eksternal pula, didapati menurun sebanyak 20.20%
berbanding tahun 2007.

Graf 5: Jumlah sediaan internal dan eksternal yang dihasilkan Tahun 2004 Hingga
2008
Jumlah Sediaan Internal Dan Eksternal Yang Dihasilkan Tahun 2004-2008

10,000
9,000
8,000
7,000
Kuantiti(L)

6,000
Internal
5,000
4,000 Eksternal
3,000
2,000
1,000
0
2004 2005 2006 2007 2008
Internal 3,332 1,982 1,978 1,739 2,063
Eksternal 8371 6545 9170 7880 6288
Tahun

4.3.2e Statistik Prabungkus Ubat

Graf 6 menunjukkan jumlah prabungkus sediaan internal dan eksternal oleh farmasi
bekalan wad dan pengeluaran pada tahun 2004 hingga tahun 2008. Berdasarkan graf
tersebut, didapati prabungkus sediaan internal berkurangan sebanyak 26.18%

24

berbanding tahun 2007. Ini disebabkan bertambahnya bilangan ubat yang siap
dibungkus. Manakala bagi prabungkus sediaan eksternal pada tahun 2008 juga didapati
berlaku penurunan sebanyak 14.09%. berbanding tahun 2007.

Graf 6: Statistik Prabungkus Ubat Di Unit Farmasi Bekalan Wad Bagi Tahun 2004
Hingga 2008

Jumlah Prabungkus Sediaan Internal & Eksternal Tahun 2004-2008

90,000
80,000
70,000
60,000
50,000 Internal
Bil

40,000 Eksternal
30,000
20,000
10,000
0
2004 2005 2006 2007 2008
Internal 74,296 44,146 35,791 29,340 21,658
Eksternal 61,971 63,822 75,262 83,019 71,325
Tahun

4.3.2f Statistik Pembekalan

Graf 7 menunjukkan jumlah item yang dibekalkan oleh unit ini secara tradisional bagi
tahun 2008. Bagi pembekalan ke wad / klinik sepanjang tahun 2008 adalah sebanyak
21,025 item, dengan purata pembekalan sebanyak 1,752 item sebulan.
Manakala bagi pembekalan ubat dadah merbahaya, jumlah pembekalan adalah
sebanyak 1,880 item, dengan purata pembekalan sebanyak 157 item sebulan. Bagi
pembekalan ke klinik-klinik kesihatan daerah Hilir Perak, jumlah pembekalan adalah
sebanyak 665 item, dengan purata pembekalan sebanyak 55 item sebulan.

Graf 7: Jumlah item yang dibekalkan oleh farmasi bekalan wad secara tradisional pada
tahun 2008

25

Jumlah Item Yang Dibekalkan Secara Tradisional Oleh Farmasi Bekalan Wad Tahun
2008

2,500

2,000
Bil. Item

1,500 Floor Stock
Dadah Berbahaya
1,000 Klinik Kesihatan

500

0
Floor Stock 1,705 1,586 1,512 2,004 1,917 1,753 1,850 1,697 1,729 1,646 1,752 1,874
Dadah Berbahaya 195 165 162 132 173 154 171 154 182 127 138 127
Klinik Kesihatan 55 44 64 62 41 66 64 55 69 59 28 58
Bulan

Graf 8 menunjukkan jumlah item yang dibekalkan secara tradisional oleh farmasi
bekalan wad pada tahun 2005 hingga tahun 2008. Bagi pembekalan „floor stock‟
(pesanan daripada wad / klinik) terdapat pengurangan sebanyak 10.72% berbanding
tahun 2007. Pembekalan kepada klinik-klinik kesihatan daerah hilir perak pada tahun
2007 juga menunjukkan pengurangan sebanyak 12.61% berbanding 2006.Pembekalan
bagi Dadah Berbahaya bagi 2007 juga menunjukkan penurunan sebanyak 17.00%
berbanding tahun 2007 .

Graf 8: Jumlah item yang dibekalkan secara tradisional oleh farmasi bekalan wad pada
tahun 2005 – 2008
Jumlah Item Yang Dibekalkan Secara Tradisional Oleh Farmasi Bekalan Wad
Tahun 2005 - 2008

30,000
25,000

20,000
Bil. Item

Floor Stock
15,000 Dadah Berbahaya
10,000 Klinik Kesihatan

5,000
0
2005 2006 2007 2008
Floor Stock 25,571 28,501 23,549 21,025
Dadah Berbahaya 2,183 2,174 2,265 1,880
Klinik Kesihatan 818 894 761 665
Jenis Bekalan

4.4 FARMASI ONKOLOGI

26

4.4.1 Bilangan Kes dan Item Rekonstitusi Tahun 2008

Jumlah kes rekonstitusi ubat sitotoksik yang diterima sepanjang tahun 2008 adalah
sebanyak 260 kes, dengan purata 22 kes sebulan. Manakala jumlah item yang
direkonstitusi sepanjang tahun 2008 adalah sebanyak 530, dengan purata item
rekonstitusi sebanyak 44 sebulan. Graf 1.1 menunjukkan bilangan kes dan item
rekonstitusi bagi tahun 2008.

Graf 1 : Bilangan kes rekonstitusi ubat sitotoksik dan item rekonstitusi tahun 2008

4.4.2 Jumlah Kes dan Item Rekonstitusi dari Tahun 2006 hingga 2008

27

Graf 2 menunjukkan jumlah kes rekonstitusi ubat sitotoksik dan jumlah item rekonstitusi
dari tahun 2006 hingga 2008. Berdasarkan graf tersebut dapat dilihat bahawa bilangan
kes bagi kedua-dua tahun 2006 dan 2007 adalah sama tetapi terdapat pengurangan
sebanyak 29 kes (10%) pada tahun 2008. Manakala bagi bilangan item yang
direkonstitusi pula, wujud satu tren menurun, iaitu terdapat pengurangan sebanyak 75
(10%) item yang direkonstitusi antara tahun 2006 dengan 2007 dan pengurangan
sebanyak 165 (24%) item yang direkonstitusi antara tahun 2007 dengan 2008. Ini
disebabkan oleh pertukaran pilihan pakar-pakar kepada regimen kemoterapi yang
mengandungi item yang lebih kurang untuk kemudahan pemantauan kesan sampingan/
kesan advers.

Graf 2: Jumlah kes rekonstitusi ubat sitotoksik dan item rekonstitusi bagi tahun 2006
hingga 2008

4.5 PERKHIDMATAN NUTRISI PARENTERAL
4.5.1 Jumlah kes dan beg TPN tahun 2008

28

Jumlah kes TPN yang diterima sepanjang tahun 2008 ialah 72 kes pediatrik dengan
purata 6 kes setiap bulan, manakala bagi kes dewasa sebanyak 23 kes dengan purata
2 kes setiap bulan. Graf 1 menunjukkan jumlah kes TPN pediatrik dan dewasa yang
diterima tahun 2008. Jumlah beg yang disediakan bagi kes pediatrik adalah sebanyak
823 beg dengan purata 69 beg setiap bulan, manakala bagi kes dewasa adalah
sebanyak 201 beg dengan purata 17 beg setiap bulan. Graf 2 menunjukkan jumlah beg
TPN pediatrik dan dewasa yang disediakan tahun 2008.

Graf 1: Bilangan kes TPN pediatrik dan dewasa yang diterima pada
tahun 2008

14 12
11
BILANGAN KES

12
10 9 9
8 7
6
6 5 5
44 4
4 3 3 PEDIATRIK
2 2 2 2 2
2 1 1 1 DEWASA
0 0 0
0
S

PT
N

IS
T
PR

L
AC

V
EI
B

N

JU

K
O

O
JA

JU
FE

D
M

SE

O
A

G
M

N
O

BULAN

Graf 2: Bilangan beg TPN pediatrik dan dewasa yang disediakan pada
tahun 2008

140 117
BILANGAN BEG

120 106 103 103
96
100
80 59 PEDIATRIK
49 52
60 40 40 DEWASA
27 34 27 32
40 20 26 19 22
10 16 10 15
20 0 1
0
N

N
PR

L
C

IS
EI

V
PT
B

S

T
JU

K

O
JA

JU
A

O
FE

D
M

SE
A

O
M

N
G
O

BULAN

4.5.2 Jumlah kes dan beg TPN Bagi Tahun 2003 – 2008

Graf 3 menunjukkan jumlah kes TPN ating ic dan dewasa yang diterima bagi

29

tahun 2003 hingga tahun 2008. Berdasarkan graf tersebut, didapati jumlah kes
ating ic yang diterima pada tahun 2008 meningkat sebanyak 50.00% berbanding
tahun 2007. Manakala bagi kes dewasa, didapati jumlah kes pada tahun 2008
adalah sama berbanding tahun 2007.

Graf 4 menunjukkan jumlah beg TPN ating ic dan dewasa yang disediakan
bagi tahun 2003 hingga tahun 2008. Berdasarkan graf tersebut, didapati jumlah beg
ating ic yang disediakan pada tahun 2008 meningkat sebanyak 70.74% berbanding
tahun 2007. Manakala bagi kes dewasa, didapati jumlah beg yang disediakan pada
tahun 2008 meningkat sebanyak 16.18% berbanding tahun 2007.

Graf 3: Jumlah bilangan kes TPN ating ic dan dewasa tahun 2003 hingga 2008

80 72
70
BILANGAN KES

60
47 48
50
38
40 PEDIATRIK
30 25 23 23
19 17 DEWASA
20 11 13 11
10
0
2003 2004 2005 2006 2007 2008
TAHUN

Graf 4: Jumlah bilangan beg TPN ating ic dan dewasa tahun 2003 hingga 2008

1000
823
800
BILANGAN BEG

642
600 458 482 PEDIATRIK
400 283 DEWASA
164 173 201
200 95 129
71 53
0
2003 2004 2005 2006 2007 2008
TAHUN

4.6 UNIT FARMAKOKINETIK KLINIKAL

4.6.1 Jumlah Kes dan Ujian
30

Jumlah kes yang dirujuk untuk diuji aras kepekatan ubat dalam tahun 2008 adalah
sebanyak sebanyak 821 kes dengan purata 68.42 kes sebulan. Ujian yang diminta
pada tahun ini pula adalah sebanyak 1264 ujian dengan purata 105.33 ujian sebulan.
Rajah 1 menunjukkan jumlah kes dan ujian yang telah dilakukan pada tahun 2008

Rajah 1 Jumlah Kes dan Ujian Yang Diminta Sepanjang 2008

Rajah 2: Jumlah Kes dan Ujian Yang Diminta Sepanjang 2003 hingga 2008

Graf di atas menunjukkan bilangan kes dan ujian yang diminta oleh pegawai perubatan
di hospital ini dari tahun 2003 hingga 2008.

4.6.2 Statistik Ujian Yang Dijalankan

31

Daripada ating ic ujian yang dipaparkan di atas, ianya dapat diklasifikasikan kepada
ujian yang dijalankan untuk ubat-ubat tertentu. Berikut merupakan ating ic kes dan
ujian yang diminta untuk ubat-ubat yang dinyatakan pada tahun 2008.

Jadual 1: Jumlah Ujian and Kes mengikut ubat yang dimonitor pada tahun 2008

Nama Ubat Jumlah Ujian
Valproic Acid 301
Phenytoin 258
Vancomycin 209
Carbamazepine 195
Gentamicin 155
Paracetamol 49
Amikacin 37
Phenobarbitone 26
Theophylline 22
Digoxin 12
Netilmicin 0

Didapati, ujian untuk ubat ating ic tic iaitu phenytoin dan valproic acid menunjukkan
jumlah yang tinggi berbanding ubat lain. Ini mungkin disebabkan terdapat banyak
pesanan daripada jabatan pesakit luar untuk pemonitoran pesakit ating i. Ujian
vancomycin turut meningkat disebabkan peningkatan penggunaan vancomycin di wad
perubatan. Tiada ujian netilmicin dijalankan kerana ubat ini jarang digunakan dan ubat
ini telah diberhentikan pemonitoran pada bulan Julai 2008 disebabkan syarikat
pembekal telah memberhentikan pengeluaran reagen bagi ubat tersebut.

Rajah 3: Statistik Kes TDM tahun 2005 hingga 2008

32

Rajah 4: Statistik Ujian TDM tahun 2005 hingga 2008

33

4.6.3 Ujian yang dijalankan

Jadual 2: Taburan ujian mengikut unit pemesan

Unit Pemesan Ujian Peratus

Pesakit Dalam Hospital Teluk Intan 683 54.03%
Pesakit Luar Hospital Teluk Intan 505 39.95%
Pesakit Dalam hospital lain 0 0%
Pesakit Luar hospital lain 9 0.72%
Pusat Kesihatan Daerah Hilir Perak 67 5.30%
Jumlah 1264 100%

Jadual 3: Taburan Ujian mengikut diagnosis pesakit

Ujian & Diagnosis Bil Ujian Peratus Keseluruhan
Carbamazepine
Epilepsi 185 14.64%
Bukan Epilepsi 4 0.32%
Tiada diagnosis dicatatkan 6 0.47%
Digoxin
Atrial Fibrillation 5 0.40%
Toxicity 4 0.32%
Congestive cardiac failure 3 0.24%
Gentamicin
Pneumonia 24 1.90%
Infective Endocarditis 63 5.00%
Septicaemia 10 0.79%
Lain-lain penyakit berjangkit 42 3.32%
MRSE 6 0.47%
Bukan Infeksi 10 0.79%
Phenobarbitone
Epilepsi 26 2.05%
Phenytoin
Epilepsi 244 19.30%
Tiada Diagnosis dicatatkan 6 0.47%
Valproic Acid
Epilepsi 287 22.71%
Tiada Diagnosis dicatatkan 7 0.55%
Vancomycin
Septicaemia 25 1.98%
MRSE 26 2.05%
MRSA 76 6.01%
Pneumonia 33 2.61%
34

„Non-Infectious‟ 11 0.87%
Amikacin
Septicaemia 3 0.24%
Pneumonia 18 1.42%
Theophylline
COPD 9 0.71%
Lain-lain penyakit pulmonari 10 0.79%
Asma 2 0.16%
Paracetamol
Keracunan 49 3.88%

Rajah 5: Indikasi melakukan ujian kepekatan ubat

4.6.4 Penerimaan rekomendasi dan saranan yang diberikan oleh Pegawai Farmasi

Penerimaan rekomendasi dan saranan Pegawai Farmasi tentang dose dan regimen
ubat oleh pegawai perubatan sentiasa diukur dari semasa ke semasa. Ini adalah
selaras dengan „Quality Assurance Programme‟ oleh bahagian Perkhidmatan Farmasi,
Kementerian Kesihatan Malaysia. Dalam program itu, ia mengukur sejauh mana
penerimaan pegawai perubatan tentang rekomendasi yang diberikan oleh pegawai
farmasi untuk assai atau ujian yang telah dilakukan. Didapati, tahap penerimaan
rekomendasi pegawai farmasi adalah berada antara 85% – 95% melebihi sasaran
35

yang ditetapkan (lebih daripada 75%). Kesemua ujian ketoksikan ubat disampaikan
dalam masa 2 jam yang ditetapkan (100%) dan hampir keseluruhan keputusan ujian
dan rekomendasi disampaikan kepada pegawai perubatan unit pemesan pada hari
yang sama ujian dilakukan (antara 85% - 95%).

4.7 FARMASI WAD

Unit Farmasi Klinikal (Farmasi Wad) Hospital Teluk Intan mula ditubuhkan pada awal
Julai 2006. Ia melibatkan wad rawatan intensif (ICU) dan wad perubatan. Praktis
pegawai farmasi klinikal di bawah Unit Farmasi Wad adalah berteraskan konsep
penjagaan farmaseutikal (Pharmaceutical Care Concept). Ianya adalah satu amalan
yang akan memastikan pesakit menerima ubat yang betul, dos yang selamat dan cara
pemberian yang betul agar kesan terapeutik adalah optimum dan kesan samping
adalah minimum. Oleh yang demikian, perkhidmatan unit farmasi wad diwujudkan untuk
memenuhi objektif yang berikut:

vii) Memastikan pemberian dan penggunaan ubat kepada pesakit adalah
optimum
viii) Mempraktikkan „Pharmaceutical Care Concept‟ terhadap pesakit dalam wad
khususnya dan pesakit luar umumnya
ix) Meningkatkan komplians pesakit terhadap rawatan ubat-ubatan dengan
memberikan maklumat yang lengkap melalui kaunseling
x) Mengenalpasti masalah pesakit berkaitan pengendalian ubat (Drug Related
Problem)
xi) Memberikan maklumat kepada pegawai perubatan tentang rawatan yang
paling kos efektif
xii) Mewujudkan hubungan yang baik dan komunikasi yang berkesan di antara
wad dan farmasi

Aktiviti-aktiviti

Aktiviti-aktiviti di bawah unit ini dilaksanakan untuk mencapai objektif unit seperti yang
dinyatakan di atas. Antara aktiviti-aktiviti tersebut adalah seperti:

v) Rondaan Wad – Aktiviti ini dilaksanakan dengan menyertai rondaan wad
pegawai perubatan dan rondaan wad bersama pegawai farmasi agar
dapat membantu di dalam memberikan terapi dan rawatan yang optimum
kepada pesakit.
vi) Pemantauan kes secara berterusan dan aktiviti „case-study‟ – Melalui
aktiviti ini, pesakit akan dipantau secara berterusan dan segala
permasalahan terutama yang melibatkan „drug-related-problem‟ dapat
dibincangkan bersama supaya rawatan yang diberi tidak membawa kesan
yang mudarat kepada pesakit.
vii) Mendapatkan maklumat sejarah pengubatan yang lengkap dari pesakit
terutama yang melibatkan alahan kepada ubat, kejutan anafilaksis,
duplikasi terapeutik dan sebagainya, untuk mengelakkan kekeliruan
kepada pesakit dan kesan sampingan yang bukan sahaja menjejaskan
rawatan sedia ada bahkan boleh menerukkan keadaan pesakit.

36

viii) Kaunseling pesakit di dalam wad – pesakit yang memerlukan kaunseling
oleh pegawai farmasi seperti kaunseling penggunaan inhaler dan teknik
insulin, rawatan melibatkan ubat warfarin, program rehabilitasi jantung dan
sebagainya akan diberikan penerangan di dalam wad. Pesakit yang telah
dikaunseling dan discaj akan dirujuk kepada Farmasi Pesakit Luar atau
Farmasi Klinik Kesihatan untuk dipantau tahap kepatuhan dan kesihatan
pesakit dari masa ke semasa

4.7.2 Pencapaian

Melalui aktiviti yang dijalankan pada tahun 2008, terdapat beberapa perkara yang telah
dicapai dan diperolehi untuk dibuat penambahbaikan pada tahun seterusnya. Jadual
berikut menunjukkan ating ic bilangan aktiviti yang dijalankan dan perkara-perkara
yang diperolehi sepanjang tahun 2008.

Aktiviti Pencapaian
Tahun Tahun Tahun
Farmasi Wad
2006 2007 2008
Bilangan pegawai farmasi sepenuh masa 2 2 2
Jumlah kes sejarah perubatan pesakit yang 620 1182 1618
didokumentasi dalam selepas kemasukkan
Jumlah kemasukkan di wad yang dijalankan 1395 2757 5746
pemantauan
Peratus pencapaian bagai pengambilan sejarah 44.4 42.8 28.2
perubatan pesakit selepas kemasukkan
Jumlah pemantauan pesakit di wad 873 1936 2011
Peratus pemantauan terhadap pesakit di wad 62.6 70.2 35.0

„Drug-related-problem Bilangan Yang Diintervensi
Tahun Tahun Tahun
2006 2007 2008
Preskripsi tidak lengkap 248 606 154
Regimen yang tidak betul / 78 180 111
tidak sesuai atau tidak mencukupi
Preskripsi yang tidak sesuai 70 296 18
(polifarmasi, kontraindikasi, interaksi ubat)
Rekomendasi TDM 146 192 27

37

Rekomendasi TPN 136 6 2
Lain-lain 0 220 6
Jumlah Intervensi 678 1410 318

Bilangan Maklumat Yang
Maklumat/ Informasi Ubat-ubatan
Diterima/ Dikendalikan
Tahun Tahun Tahun
2006 2007 2008
Kesan Adverse ubat 19 29 3
Dos 34 55 90
Efikasi 7 5 7
Indikasi 11 27 44
Interaksi ubat 19 68 18
Maklumat umum 38 51 142
Pemonitoran terapeutik ubat 28 49 15
Nutrisi Parenteral 5 10 1
Toksiksiti 11 38 1
Kesan samping ubat 20 24 4
Sediaan farseutikal sedia ada 26 65 120
Ketakserasian farmaseutikal 22 48 18
Indentifikasi farmaseutikal 12 23 14
Jumlah Informasi 252 492 477

Tahun Tahun Tahun
Kaunseling Pesakit Dalam
2006 2007 2008
„Bedside Counseling‟ - 468 506
„Discharge Counseling 271 127 37
Kaunseling peralatan perubatan 76 187 392
(cth: inhaler, Humapen® dll.)
„Cardiac Rehabilitation Counseling 43 151 103
Warfarin - 15 16
Compliance/ Others - 242 32
Jumlah Kaunseling 390 595 543

38

4.7.3 Pencapaian Tahun 2008 Yang Masih Belum Memenuhi Sasaran

Pada tahun 2008, aktiviti Farmasi Wad telah merancang beberapa aktiviti seperti:
i) „Discharge counseling & dispensing‟
ii) Memantau kes-kes melibatkan pesakit paediatrik
iii) Meningkatkan kaunseling pesakit di dalam wad
iv) Pemonitoran „Medication Reconciliation‟
v) Rondaan wad ‟infection control team‟
vi) „Continuous Medication Review‟ bagi pesakit yang telah didiscaj
Disebabkan kekurangan tenaga kerja bagi melaksanakan dan memantau aktiviti
berkenaan, pelaksanaan aktiviti yang tertangguh akan cuba dicapai secara berperingkat
pada tathun 2009 dan semoga perancangan program ini dapat dilaksanakan pada
tahun 2009 dengan jayanya.

4.8 PERKHIDMATAN MAKLUMAT UBAT DAN RACUN (DPIS) & “MEDICATION
THERAPY ADHERENCE CLINIC (MTAC)”

Aktiviti –aktiviti Perkhidmatan Maklumat Ubat dan Racun (DPIS) meliputi menjawab
pertanyaan tentang ubat-ubatan, mengendalikan program menambah pengetahuan
tentang ubat-ubatan di kalangan anggota, menerbitkan Pharma Info (Buletin Farmasi),
menyelenggarakan aduan Kesan Adverse Ubat (ADR), aduan tentang produk dan
permohonan ubat-ubat yang memerlukan kelulusan khas dari Ketua Pengarah
Kesihatan (KPK). Pencapaian aktiviti unit ini adalah seperti di bawah :

4.8.1 Pertanyaan Ubat – Ubatan

Sebanyak 238 pertanyaan telah diterima dan diberi maklumbalas sepanjang tahun
2008. Bilangan pertanyaan yang diterima mengikut jenis pertanyaan adalah seperti
berikut :

39

4.8.2 Pemonitoran Kesan Advers Ubat (ADR)

Sebanyak 23 aduan Kesan Advers Ubat telah diterima dan dilaporkan pada tahun 2008.
Terdapat sedikit peningkatan aduan berbanding tahun 2007. Semua aduan diambil
butirannya dan dilaporkan ke Biro Pengawalan Farmaseutikal Kebangsaan (BPFK).
Perbandingan bilangan aduan Kesan Advers Ubat yang diterima pada tahun 2003,
2004, 2005, 2006, 2007 dan 2008 ditunjukkan dalam graf berikut :

Bilangan aduan yang masih rendah adalah mungkin kerana masih kurang kesedaran di
kalangan anggota professional kesihatan untuk melaporkan kesan advers ubat yang
dialami oleh pesakit. Walau bagaimanapun, beberapa langkah telah diambil untuk
meningkatkan bilangan ADR pada tahun 2008 dengan memaklumkan perkara ini
kepada semua Ketua Jabatan dalam Mesyuarat Jawatankuasa Perolehan Ubat-ubatan
peringkat Hospital Teluk Intan dan menyiarkan artikel ADR di dalam bulletin farmasi

40

iaitu ”Pharma Info”. Oleh itu, diharapkan, inisiatif ini dapat meningkatkan bilangan kes
ADR di masa akan ating.

4.8.3 Permohonan Ubat-ubatan Yang Memerlukan Kelulusan Ketua Pengarah
Kesihatan (KPK) & Pengarah Perkhidmatan Farmasi

Sebanyak 8 permohonan ubat yang memerlukan kelulusan Ketua Pengarah Kesihatan
(KPK) & Pengarah Perkhidmatan Farmasi telah diterima oleh Unit DPIS pada tahun
2008 dan telah diluluskan pembeliannya. Kebanyakan ubat-ubatan ini tidak tersenarai
di dalam Formulari Ubat-ubatan Kementerian Kesihatan Malaysia dan tidak berdaftar di
Malaysia tetapi diperlukan untuk merawat pesakit.

4.8.4 Perkhidmatan “Medication Therapy Adherence Clinic (MTAC)”

5. Perkhidmatan MTAC-Warfarin
Perkhidmatan MTAC-Warfarin ini telah dimulakan sejak Julai 2006 dan bertempat di
Klinik Pakar Perubatan pada hari Rabu setiap minggu. Sebanyak 362 orang pesakit
telah telah diberikan kaunseling warfarin oleh Pegawai Farmasi yang bertugas pada
tahun 2008 berbanding 345 orang pesakit pada tahun 2007. Pada setiap sessi
kaunseling ini dijalankan, terdapat 3 orang Pegawai Farmasi yang bertugas.

41

b) Perkhidmatan “MTAC-Methadone”
Perkhidmatan MTAC-Methadone pula merupakan salah satu program mengurangkan
kemudaratan peringkat nasional yang dijalankan oleh KKM. Program ini telah
dimulakan di Hospital Teluk Intan pada 8hb. Januari 2007 dengan seramai 15 orang
klien pada permulaannya. Program pemberian Metadon ini dijalankan di Klinik Psikiatri
pada setiap hari termasuk pada hari minggu dan cuti umum . Terdapat 2 orang Pegawai
Farmasi yang bertugas di MTAC-Metadon pada setiap hari mengikut giliran yang
ditetapkan. Sebanyak RM95,850.00 telah dibelanjakankan untuk membeli 7,100 botol
Syrup Methadone 5mg/ml (60ml) pada tahun 2008. Sehingga 31hb. Disember 2008
seramai 219 orang klien telah berdaftar di Klinik Metadone Hospital Teluk Intan.

42

c) Perkhidmatan “MTAC-HIV”
Perkhidmatan MTAC-HIV pula merupakan salah satu program baru di Hospital Teluk
Intan yang telah dimulakan di Hospital Teluk Intan pada bulan Januari 2008. Program
MTAC-HIV ini dijalankan di Klinik Perubatan pada setiap hari Selasa minggu kedua dan
keempat setiap bulan. Terdapat 1 orang Pegawai Farmasi yang bertugas di MTAC-HIV
pada hari klinik “Infectious Disease (ID)” tersebut bersama-sama kaunselor dari
Pertubuhan Komuniti Intan yang merupakan badan bukan kerajaan (NGO) bagi
memberi sokongan dan maklumat kesihatan kepada pembawa HIV. Masih lagi terdapat
kekurangan kesedaran dikalangan pembawa HIV dan pesakit AIDS mengenai
pentingnya kepatuhan kepada pengambilan ubat-ubat antiretroviral (HAART) bagi
mengurangkan bilangan virus dan untuk meningkatkan paras CD4 bagi melawan
jangkitan HIV.

d) Perkhidmatan “MTAC-Diabetes”
Perkhidmatan MTAC-Diabetes telah dimulakan pada 5 Jun 2008 di Jabatan Pesakit
Luar, Hospital Teluk Intan dan terdapat 2 orang Pegawai Farmasi yang bertugas di
MTAC-Diabetes pada setiap hari Khamis. Pegawai Farmasi yang bertugas di MTAC-
Diabetes telah dihantar menjalani latihan sangkutan di Hospital Putrajaya selama 3
minggu bagi meningkatkan lagi kualiti perkhidmatan yang diberikan kepada pesakit.
Namun masih banyak lagi penambahbaikan perlu dilakukan untuk meningkatkan mutu
perkhidmatan MTAC-Diabetes.

43

5. PENCAPAIAN
Sebanyak 8 kajian dari Hospital Teluk Intan telah diterima untuk dipertandingkan dan
dipersembahkan. 1 untuk kategori persembahan oral kajian praktis farmasi manakala 7
untuk persembahan poster.
Untuk persembahan oral, hadiah disediakan untuk 4 kategori iaitu kajian klinikal,
kategori kajian praktis farmasi, kategori lain-lain kajian dan kategori persembahan oral
terbail. Untuk persembahan poster, hadiah juga disediakan dari tempat pertama hingga
kelima poster yang terbaik.

Kajian dari Hospital Teluk Intan telah memenangi beberapa kategori:

a) Kategori Persembahan Oral Terbaik Keseluruhan
Tempat Kedua: Abdul Haniff Mohd Yahaya
Tajuk Kajian: Pharmaceutical Care Issues in Chronic Heart Failure Patients

b) Kategori Persembahan Oral Kajian Praktis Farmasi
Tempat Pertama: Abdul Haniff Mohd Yahaya
Tajuk Kajian: Pharmaceutical Care Issues in Chronic Heart Failure
Patients

c) Kategori Persembahan Poster Terbaik
Tempat Pertama: Ong Siew Ting, Mohd Hafiz Abd. Aziz, Abdul Haniff Mohd
Yahaya
Tajuk Kajian: Evaluation of Patient Outcome on Anti-Epileptic Drugs at
Physician Clinic Hospital Teluk Intan: A Retrospective Study
on Pharmacist Recommendation by Clinical
Pharmacokinetics Service (CPS)

44

Tempat Keempat: Vivian Chiam Zye Wei, Chew Lan Sim, Abdul Haniff Mohd
Yahaya
Tajuk Kajian: Impact of Pharmacist-Conducted-Counseling Session
Towards Patient Care at Warfarin Clinic Hospital Teluk Intan

Dua kajian telah dipertandingkan di Persidangan R&D Farmasi Negeri Perak
seperti berikut:

a) The Integrated Store, Hospital teluk Intan: Client Satisfaction Study from
Administrative View, pembentang A.Kalai Selvi

b) Drug Utilization Study on Proton Pump Inhibitors at Hospital teluk Intan,
pembentang Chan Yeen Yee

Kajian yang telah dipersembahkan oleh Cik Chan Yeen Yee telah memenangi tempat
pertama.

Anugerah Kualiti KPK Perkhidmatan Kaunter Tahun 2008

Perkhidmatan Kaunter Farmasi Pesakit Luar telah menyertai pertandingan tersebut
bersama perkhidmatan kaunter di jabatan lain hospital ini dan telah mendapat tempat
ketiga di peringkat Negeri Perak.

Anugerah Stor Farmasi Cemerlang 2008

Pertandingan ini anjuran Bahagian Amalan dan Perkembangan Farmasi KKM telah
memilih Stor Integrasi hospital ini untuk mewakili Negeri Perak bagi kategori nilai Stok
Antara RM10 hingga 50 juta ke peringkat kebangsaan.

45

LAMPIRAN B

Perjawatan Jabatan Farmasi Tahun 2008

Bil Jawatan Gred Bil.Jawatan Bil. Diisi Bil. Kosong

1 Pegawai Farmasi U52 1 1 0



2 (U41), 18 2 (2 jawatan dipindah
4 Pegawai Farmasi U41 33
(FRP), 11 (PRP) secara pentadbiran ke
KK Langkap dan KK
Seb. Perak)

Penolong Pegawai
5 Farmasi U36 1 1 0

Penolong Pegawai
6 Farmasi U32 2 2 0

Penolong Pegawai
7 Farmasi U29 19 13 6

Penolong Pegawai
8 Tadbir (Stor) N27 1 1 0

Pembantu Tadbir
9 (P/O) N22 2 2 0

Pembantu Tadbir
10 (P/O) N17 3 3 0
Pembantu
Perawatan
11 Kesihatan U3 12 8 4

12 Pekerja Awam R1 7 7 0

46

LAMPIRAN C

SENARAI KURSUS/LATIHAN YANG DIHADIRI ANGGOTA FARMASI ANJURAN
JABATAN LUAR TAHUN 2008

Anggota Yang
Bil Tajuk Kursus/Latihan Anjuran Tarikh/Tempat
Hadir
1 Seminar Kebangsaan Ke- Hospital Bahagia 14-15 April 2008, Rohaya Said,
4 'Psychopharmacology Ulu Kinta & Bilik Seminar, Hasnah Abdull
Updates' Pertubuhan Forensik Akut,
Pendidikan Hospital Bahagia
Perubatan Anggota
(HBUK)
2 Persidangan 'Quality Use BPF Pulau Pinang 28-30 April 2008, Rokiah Isahak
Of Medicine-Consumer' Emerald Puteri (Urusetia)
Peringkat Zon Utara Hotel, Sungai
Petani
3 Bengkel Kaunseling BPF KKM & 20-22 Mei 2008, Faridin Athoullah
HIV/AIDS Hospital Sungai Hospital Sungai Nor Bahauddin
Buloh Buloh
4 Kursus Induksi Umum JKN Perak 16-29 Mei 2008, Hasnah Abdull,
dan Khusus Bagi Pangkor Coral Grace Tan Kuan
Kumpulan I Bil.2/2008 Bay Resort Foong
5 Taklimat Medication Error BPF KKM 27 Mei 2008, BPF Rokiah Isahak
Perak
6 Bengkel Review IPSK KKM 16-19 Jun 2008, Abdul Haniff Mohd.
Penyelidikan 'Patient Allson Klana Yahaya
Safety Study:-Medication Hotel, Putra Nilai,
Safety' N.Sembilan
7 Bengkel Penggunaan BPF Perak 2-3 Jun 2008, Nuriza Badaruddin
Microsoft Excel Bilik IT Bangunan
(Beginner) ACC, Hospital
Ipoh
8 Seminar Pembantu BPF Perlis 27-29 Jun 2008, Wong Ah Khuan
Farmasi 2008 Hotel
Langkasuka,
Langkawi

47

Farmasi

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (20)

Viewers also liked

Viewers also liked (6)

Similar to Farmasi

Similar to Farmasi (20)

Farmasi