1. H O G YA N K É S Z Ü L J Ü N K
F E L A M A G A S S Á G R A ?
A K K L I M A T I Z Á C I Ó
sialpin.hu
2. M I T Ö R T É N I K M A G A S A N
• a levegő összetétele nem változik
• de a levegő nyomása csökken
• csökken az oxigén parciális nyomása
sialpin.hu
3. M I T Ö R T É N I K M A G A S A N
sialpin.hu
Élettanilag kritikus zónák
• 2000 méter: AMS megjelenik
• 3000 méterig: biztonságos
még a gyors feljutás
• 5500 méterig: az emberi
inhabitáció felső határa
• 6500 méter felett: potenciális
életveszély
4. M I T Ö R T É N I K M A G A S A N
sialpin.hu
ALTITUDE(
LEVEL(
INSPIRED(
AIR((PO2(
Hb2
SATURATION(
((((((((((((((((((((((EFFECTS(
In#feet#(metre)# #In#mm#of#Hg# ######in#%# ######################Stages#(if#any)#
0#(i.e.sea6level)# ######160# #####~#97#%# #####################NIL#
#
#Upto#10,000#
(3,000)#
######110# ####~#90#%# Usually#none,#+/6##some#nocturnal#visual#
reducIon#######################(#of#indifference)#
10,000#–#15,000#
(3,000#–#4,500)#
#######98# ###~#80#%# Mod.#Hypoxic#symptoms!#Drowsiness,#
headaches#,Mental#and#muscle#faIgue##
15,000#–#20,000#
(4,500#–#6,000)#
#######70# ####<#70#%# Severe#hypoxic#symp#!#aggravated#CNS#
involvement##Seizures#and#muscle#
twitching######################
Above#20,000#&##
onwards#
##Further#falls# ###below#60#%## Unconsciousness#&#alarming#
deterioraIon!#survival#impossible#
without##supplemental#O2###########(criIcal#
survival#alItude)#
#
5. M I T Ö R T É N I K M A G A S A N
sialpin.hu
Mount Everest
• 29,028 ft (8848m)
• P atmoszférikus =255 Hgmm
• P O2= 53 Hgmm
Egy nem akklimatizálódott személy
• eszméletlen 45 másodpercen belül
• meghal a következő 6 percen belül
6. M I T Ö R T É N I K M A G A S A N
sialpin.hu
Az emberi szervezet arra van tervezve, hogy tengerszint
közelében szállítson elegendő mennyiségű oxigént a
szövetekhez (760 Hgmm atmoszférikus nyomás, 159
Hgmm oxigén parciális nyomáson)
Azaz alacsonyabb nyomáson hipoxiás hipoxia lép fel a
szervezetben
“”connecting a 24 volt motor to a 6 volt battery” J.S.Milledge
7. M I T Ö R T É N I K M A G A S A N
5000 méter felett elkezdődik a leépülés
• mentálisan
• fizikailag
• érzelmileg
sialpin.hu
8. M I A Z A M A G A S H E G Y I B E T E G S É G ( A M S )
Akkomodáció: órákon belül történő változások a szervezetben
• csökken a verőerek O2 koncentrációja, aktiválja a
kemoreceptorokat,
• nő a légzésfrekvencia és mélység (Reinhold Messneré
nem)
• nő a pulzus
• a vér pH eltolódik, a hemoglobin kevesbé köti az
oxigént, többet ad le a szövetek felé
sialpin.hu
9. M I A Z A M A G A S H E G Y I B E T E G S É G ( A M S )
Akklimatizáció: napok, hetek alatt kialakuló válaszreakció
• a hosszútávú hiperventilláció mellett beáll egy új
egyensúlyi állapot, a nyugalmi légzés akár 5x megnő
• a szervezet hosszászokik a nagyobb légzési munkához
• több kapilláris nyílik meg a szövetekben
• általános értágulat miatt több vér jut a szövetekbe
sialpin.hu
10. M I A Z A M A G A S H E G Y I B E T E G S É G ( A M S )
Akklimatizáció: napok, hetek alatt kialakuló válaszreakció
• nő a sejtekben a mitochondriumok száma
• nő az oxidatív enzimek mennyisége
Azaz nő az oxigénfelhasználó képesség
sialpin.hu
11. M I A Z A M A G A S H E G Y I B E T E G S É G ( A M S )
Akklimatizáció: napok, hetek alatt kialakuló válaszreakció
• az oxigénhiány hatására nő a vörösvértest termelés és
mobilizáció (EPO)
• lassan helyreáll az akkomodáció alatt felfokozott
keringés, nő a teljesítmény, csökken a diszkomfort
sialpin.hu
12. M I A Z A M A G A S H E G Y I B E T E G S É G ( A M S )
sialpin.hu
• fejfájás, dezorientáció
• általános diszkomfort
• hányinger
• hasmenés
• étvágyzavar
• szédülés
• mozgáskoordináció zavara (state trooper test)
• erőteljes légszomj a kisebb terhelésekre is
• periódikus légzés alvás közben
• alvászavar
• memóriazavar
13. M I A Z A M A G A S H E G Y I B E T E G S É G ( A M S )
sialpin.hu
Nagyobb kockázat
• gyors felmenetel, különösen ha nem saját erőből
• korábbi AMS
• ha nem nő a vizelet mennyisége
• felső légúti fertőzés
• nagy fizikai megterhelés az első napokban
• akik pulzoximetriás értékei a társakénál 5-10%-al
kisebb
• túl magas nyugalmi pulzus
14. M I A Z A M A G A S H E G Y I B E T E G S É G ( A M S )
sialpin.hu
15. H A P E H I G H A LT I T U D E P U L M O N A RY E D E M A
• pár nap alatt alakul ki
• folyadék halmozódik fel a tüdő léghólyagocskáiban
• fulladásra ébredés, ami nem javul az ébrenléttel
• csökkent terlhetőség az egyik legelső jele
• légszomj, gyorsult légzés, nem tud végigmondani egy
mondatot nyugalomban
• szörtyzörejek a tüdő felett, legelőször a jobb mellbimbó
magasságában a hónalj alatt hallható
sialpin.hu
16. H A P E H I G H A LT I T U D E P U L M O N A RY E D E M A
• pár nap múlva indokolatlanul magasabb lesz a nyugalmi
pulzus
• száraz vagy produktív köhögés
• láz
• mellkasi nyomásérzés
• cianózis
• szörtyzörejek fokozódnak, véres köpet, fulladás
sialpin.hu
17. H A P E H I G H A LT I T U D E P U L M O N A RY E D E M A
sialpin.hu
18. H A C E H I G H A LT I T U D E C E R E B R A L E D E M A
• folyadék halmozódik fel az agyszövetben
• nem múló fejfájás
• hányinger, hányás
• járászavar, mozgáskoordináció zavara
• beszédzavar
sialpin.hu
19. H A C E H I G H A LT I T U D E C E R E B R A L E D E M A
• hallucináció
• látászavar
• megváltozott mentális státusz
• eszméletvesztés
• kóma
sialpin.hu
20. H A C E H I G H A LT I T U D E C E R E B R A L E D E M A
sialpin.hu
21. H I G H A LT I T U D E E D E M A
sialpin.hu
• arc, kezek, boka megdagadása
• figyelmeztető jel
H I G H A LT I T U D E R E T I N O PA T H Y
• a szem ideghártyája bevérzik
• látászavart, foltlátást okoz
H I G H A LT I T U D E F L A T U S E X P U L S I O N
• magashegyi böfögés és fingás
• feltételezhetően a levegő lenyelése miatt
22. A Z A M S M E G E L Ő Z É S E
• legalább egy éjszaka eltöltése 3000 méter alatt
• az első napokban csak mérsékelt terhelés, alacsony
pulzustartomány
• az alvási magasság max 300 méter per nappal növekedjen
• minden 3. nap az előző napi magasságon alvás
• climb high, sleep low, napközben magasra mászni, majd
visszatérni
• ha nem érzed jól magad, ne növeld az alvási magasságot
sialpin.hu
23. A Z A M S M E G E L Ő Z É S E
• ha nem leszel jobban az adott magasságon, menj
lejjebb
• ne vidd magaddal a fejfájást
• vedd komolyan ha a fejfájás a napközbeni emelkedés
során jelentkezik és rosszabbodik
• fogyassz elég folyadékot (napi 5-7 liter)
sialpin.hu
24. A Z A M S M E G E L Ő Z É S E
• visszaereszkedés: a magasság alá, ahol először
megjelentek a tünetek (de legalább 300-900 métert)
• Huma-Zolamide: 2x125-3x250 mg, a megérkezés előtt
egy nappal elkezdve, majd 1-2 napig folytatva
sialpin.hu
25. A Z A M S K E Z E L É S E
• pihenés
• ereszkedés
• Oxigén
• Gramov zsák
• Huma-Zolamide: 3x250 mg
• Nifedipine: kevés adat
• Dexamethasone: 8-10 mg, majd 6 óránként 4 mg
sialpin.hu
27. F E L K É S Z Ü L É S
• fizikai: minél többet minél magasabbra
• mentális: ismerjük hogy mi vár ránk
• csoportdinamika: figyeljünk a másikra, ne hallgassuk
el, ha bajunk van.
sialpin.hu
28. sialpin.hu
S O K S I K E R T A N A G Y H E G Y E I T E K H E Z !
