Resumen. SINEA es un sistema de información corporativo, diseñado para la notificación y el registro de sucesos adversos en los centros de la Comunidad Valenciana, tiene su origen en un desarrollo realizado a nivel local en los Departamentos de Salud de Elche – Hospital General y de Alicante - Sant Joan, tras su implantación en estos departamentos de salud la Dirección General de Evaluación, Calidad y Atención al Paciente de la Conselleria de Sanitat apostó por su desarrollo e implantación a nivel corporativo. El propósito principal de este aplicativo es el, canalizar la información sobre eventos en seguridad del paciente para ser analizados y diseñar oportunidades de mejora tanto a nivel local de cada centro como a nivel de toda la comunidad autónoma. Para su desarrollo se han seguido los estándares de desarrollo e implantación exigidos para asegurar la calidad del software.
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Sinea. Sistema de Notificación y Registro de Eventos Adversos en la AVS. Informed 2013
1. Informed 2013
XV Congreso Nacional de Informática Médica
Sistema de Notificación y Registro
de Sucesos Adversos en la Agencia
Valencia de Salud - SINEA
Víctor Manuel Agulló Boix
Unidad de Informática
Departamento de Salud de Elche – Hospital General
@agullo_vic
2. Importancia de los Efectos Adversos
• Los sucesos adversos ligados a la asistencia sanitaria
representan un problema importante por su
frecuencia y graves consecuencias. Su impacto es
importante tanto a nivel sanitario, económico, social
y mediático.
Incidencia de EA en Hospital Medio 7,1% ENEAS
Prolongación estancia 31,4%, reingreso 25% ENEAS
Casi la mitad de EA son evitables,42,6% ENEAS
247.400,30 € por cada 1000 ingresos SIVCEA-SIE
3. “Ante todo no hacer daño”
• Alianza Mundial para la
Seguridad del Paciente
– Programa 1: Seguridad para el paciente en todo el
mundo
– Programa 2: Pacientes por la seguridad del paciente:
Participación del paciente.
– Programa 3: Taxonomía de la seguridad del paciente.
– Programa 4: Investigación para la seguridad del
paciente. (ENEAS)
– Programa 5: Soluciones para la seguridad del paciente
– Programa 6: Información y aprendizaje.
• Plan de Gestión de la Seguridad del
Paciente de la Comunitat Valenciana
2009-2013
4. • Canalizar la información sobre eventos en
seguridad del paciente para ser analizados y
diseñar oportunidades de mejora:
– Locales.
– Para todo el sistema.
Propósito principal de SINEA
5. Características principales
No punitivo No debe producir temor a castigo o represalia
Confidencial Paciente, informador e institución
Información opcional del paciente y notificador. Borrado una vez revisado o
automático
Independiente Independiente de la autoridad con capacidad de castigar al informador o su
organización
Valorado por la Comisión de Seguridad
Análisis por expertos Valorando las circunstancias del suceso reportado.
Realización de ACR en sucesos centinela o claves
Ágil Envío de recomendaciones a las personas que las precisen. Especialmente en
riesgos importantes
Directamente o a través de la Comisión de Seguridad
Orientado hacia el sistema Las recomendaciones deben centrarse en cambios en el sistema, los
procesos y los recursos.
Promoción de la cultura proactiva de SP desde la Comisión de Seguridad.
Sensible La agencia que recibe los informes debe ser capaz de difundir
recomendaciones y consensuar actuaciones con los implicados.
Misión de la Comisión de Seguridad.
Leape LL. Reporting of Adverse Events. NEJM 2002;347: 1633-38
6. • Tiene su origen en desarrollo local adaptado a un escenario
corporativo
• SINEA es una aplicación web basada en la arquitectura J2EE,
con separación lógica en capas, para permitir un desarrollo
escalable, con el patrón de diseño MVC.
• Albergada en el entorno de ALSIS, ofertado por parte del
Servicio de Sistemas y Comunicaciones de la AVS, bajo un
motor de base de datos PostgreSQL y un servidor de
aplicaciones JBoss.
Arquitectura tecnológica
7. • El sistema de información, a nivel corporativo fue
adaptado para seguir el modelo de referencia de
arquitectura y desarrollo de software establecido en
la AVS con los objetivos claros de garantizar:
– Calidad del código
– La automatización en el desarrollo e implantación del
mismo
– Facilitar las pruebas unitarias
– Proceso de mejora continua.
Arquitectura tecnológica
8. SINEA
Descripción del sistema
Zona pública
Registro y notificación
de sucesos adverso
Proceso de registro
asistido
Zona restringida
Consulta y
revisión de alertas
Descargas
Configuración
SINEA
Zona pública
Registro y notificación
de sucesos adverso
Proceso de registro
asistido
Zona restringida
Consulta y
revisión de alertas
Descargas
Configuración
9. • Registro y
notificación
de sucesos
adverso, proceso
de registro
asistido
• Envío de alertas
por mail a los
revisores
asociados al
centro
Descripción del sistema. Módulo registro
10. • Consulta y
revisión de
alertas por
centro y
corporativo
• Descargas
• Configuración
• Anonimización
automática y/o
al revisar
Descripción del sistema. Módulo revisor
11. • Octubre 2012 inicio en 10 Departamentos, pilotando la
aplicación. Registro de casos de forma satisfactoria sin
incidencias técnicas y organizativas registradas.
• Marzo 2013, extensión al resto de Departamentos.
• Incorporación de normas claras para el desarrollo, que
permiten mejorar la calidad del software desarrollado.
• Desarrollo con recursos propios, permitiendo implantación
con un impacto mínimo a nivel técnico, siendo ínfimos los
costes en recursos técnicos, temporales y humanos
empleados.
• Herramienta para potenciar la seguridad del paciente que
puede ser analizada y permite diseñar oportunidades de
mejora para todos los centros adscritos al proyecto.
Conclusiones
12. Víctor Manuel Agulló Boix
Unidad de Informática
Departamento de Salud de Elche – Hospital General
Muchas gracias!!
@agullo_vic
“Primum non nocere”
Hipócrates
Hinweis der Redaktion
7 EA por cada 100 ingresos Días adicionales a causa del EA , analizando el coste
Responsables de salud de todo el mundo se unen a la Organización Mundial de la Salud en el anuncio de un redoblado esfuerzo para mejorar la seguridad del paciente. La OMS, ministros y altos cargos de sanidad, investigadores y colectivos de pacientes venidos de todos los puntos del planeta se han unido para promover el objetivo de seguridad del paciente que se resume en el lema «Ante todo, no hacer daño»1 y para reducir las consecuencias sanitarias y sociales indeseables que puede tener la atención de la salud. primum non nocere Aprender de los errores impulsando sistemas de notificación y registro de eventos adversos. Ley de Cohesión y Calidad del Sistema Nacional de Salud (Artículo 59). Los SNR de EA pretenden conocer los problemas más frecuentes y aprender de los errores para evitar que vuelvan a repetirse para mejorar la seguridad de la atención sanitaria. El SINEA es una iniciativa de la Dirección General de Evaluación, Calidad y Atención al Paciente de la Agencia de Valenciana de la Salud. http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2004/pr74/es/
El objetivo principal de SINEA es el de disponer de un sistema de información para registro y notificación de sucesos adversos en el entorno de la Agencia Valencia de Salud, de forma que sea capaz de canalizar la información sobre los eventos en seguridad del paciente para poder ser analizados tanto a nivel de centro como a nivel territorial.
Existencia de Comisión de Seguridad en todos los Dptos. de la AVS
* Consensuar un modelo y un cambio de visión más colaborativo entre nuestros desarrollos * En que debería estar basado el modelo - Lenguaje - Motor de BD (aunque podamos llegar a realizar desarrollos independientes del motor) - Framework recomendados - Gestión de entragables - Calidad del software - Normas de buenas prácticas
-Registro y notificación de sucesos adverso, proceso de registro asistido -Envío de alertas por mail a los revisores asociados al centro - No necesita ninguna actuación en el puesto cliente, y funciona con cualquier navegador
-Registro y notificación de sucesos adverso, proceso de registro asistido -Envío de alertas por mail a los revisores asociados al centro - No necesita ninguna actuación en el puesto cliente, y funciona con cualquier navegador
La experiencia acumulada en el estudio con esta herramienta permite disponer de un sistema donde la seguridad del paciente puede ser analizada y permite diseñar oportunidades de mejora para todos los centros adscritos al proyecto. Siendo críticos los profesionales no registran todos los EA, hay que fomentar la notificaion de EA