Este documento presenta los cuatro patrones básicos de anomalías radiológicas en radiografías de tórax en pediatría: intersticial, consolidativo, vascular y de la vía respiratoria. Describe los patrones intersticiales lineal, nodular y reticulonodular, e incluye ejemplos de diferentes enfermedades que pueden manifestarse con cada patrón. También explica cómo diferenciar consolidación de atelectasia y proporciona detalles sobre signos radiológicos.
1. SEMIOLOGIA DE LOS RX DE
TORAX EN PEDIATRIA
DRA. ANABELLA VARGAS PINEDA.
Junio de 2014.
2.
3. 4 patrones básicos de anomalía radiológica:
1. Patrón intersticial
2. Patrón consolidativo
3. Patrón vascular
4. Patrón de la vía respiratoria
4. Los patrones vasculares se caracterizan por:
• no poseer opacidades lineales o nodulares
• no llegan a comprometer la periferia del pulmón
• los vasos se afilan y ramifican a medida que
divergen en ángulo agudo
5. “Si una opacidad aparece borrosa u
homogénea en la radiografía simple pero en
un examen más minucioso está constituida
por pequeños puntos o líneas, es más
probable que corresponda a un patrón
intersticial que a uno consolidativo”
6. Patrón intersticial 4 líneas y puntos
• Lineal o Reticular
• Nodular
• Reticulo-nodular
• Reticular grueso Panal de Abeja
7. Patrón intersticial lineal
Existe presencia de opacidades lineales
sobreañadidas en el pulmón ( líneas C de Kerley ), más
profusas en las bases pulmonares.
Presencia de engrosamientos septales, mejor
desarrollados en la periferia y base pulmonar ( líneas B
de Kerley ).
8.
9. Componentes del intersticio
• Septos interlobulares
• Paredes alveolares
• Espacio subpleural
• Espacios perivasculares y peribronquiales
11. Causas de patrón intersticial lineal:
• Diseminación linfangítica de tumores
• Inflamación: colagenopatías, infecciones, idiopática
• Fibrosis: postinflamatoria, post radiación.
• Edema
12. Patrón intersticial nodular
“No confundir nódulos intersticiales con
nódulos alveolares”
Los nódulos intersticiales son homogéneos
entre sí, menores a 5 mm y poseen
márgenes bien definidos
13. Patrón en panal de abejas
Representa la destrucción del
parénquima pulmonar, la causa más
frecuente es la Fibrosis pulmonar
idiopática.
14. Patrón Alveolar
• Representado por la ocupación del alveolo por sustancias
densas, agua, sangre, pus etc, sustituyendo al aire.
Características:
* Tendencia a la confluencia
*Distribución lobar o segmentaria
* Aspecto algodonoso
* Nódulos acinares visibles a la periferia de lesiones alveolares
* Aparición y desaparición rápida
* Signo de silueta cardiaca para localizar su ubicación
15. • vías aéreas (1)
• espacios alveolares (2)
• intersticio (3).
• Acino de 8 a 10 mms
51. Relleno Acinar
• Compromiso del espacio
aéreo que NO es
condensación
• Densidades focales
aspecto nodular
• Contornos delimitados
• Miden entre 4 y 8 mms.
• No tornan los vasos
borrosos
52.
53. Signo de la Silueta Positivo
• Dos estructuras contiguas que poseen la misma
densidad y se localizan en el mismo plano.
57. Consolidación vrs Atelectasia
• Buscar signos de disminución del volumen
• Si en Atelectasias No en Condensaciones
• DIRECTOS Desplazamientos de las cisuras
• INDIRECTOS
• Aumento de la densidad
• Desplazamiento ipsilateral del mediastino
• Elevación o ascenso del hilio o del hemidiafragma
• Insuflación Compensatoria
• Disminución de espacios intercostales