1. Protección Radiológica enProtección Radiológica en
PediatríaPediatría
Radiología GHG
Pediatría HGSJD
Dra. Anabella Vargas Pineda.
OCTUBRE 6 DE 2010
2. ESTE ES EL MENSAJE QUE PEDIATRAS Y RADIÓLOGOSPEDIATRAS Y RADIÓLOGOS
ENTREGAN A LOS PAPÁS EN TODO EL MUNDO, TRAS
DETECTARSE UNA CRECIENTE TENDENCIA A
PRACTICAR ESTA CLASE DE EXÁMENES DE MANERA
INNECESARIA.
AJR 2008
3. ◦ La radioactividadLa radioactividad es la emisión
espontánea de partículas y/o de
radiación o ambas.
◦ RadiaciónRadiación es la emisión y
transmisión de energía a través del
espacio en la forma de ondas.
4. La radiación se refiere a ondas o
partículas de alta energía emitidas
por fuentes naturales o artificiales
que son capaces de penetrar
cuerpos opacos y ionizarlos.
5. No ionizante:No ionizante: La que al interactuar
con la materia NO involucra producción
de pares iónicos. Ej: ondas de radio, TV,
microondas, celulares, etc.
Ionizante:Ionizante: Tiene energía suficiente que
al interactuar con la materia rompe
enlaces químicos y produce pares
iónicos o ionización.
7. La radiación ionizante:
emite energía tal capaz de mover losmover los
electroneselectrones del átomo.
Entonces el átomo para lograr mayor
estabilidad emite partículas subatómicas y
fotones de alta energía, logrando el
decaimiento de la radiación, PERO ya lo
alteró!!
8. Partícula cargada constituida por un átomo o
molécula que no es eléctricamente neutra.
Conceptualmente esto se puede entender como
que a partir de un estado neutro se han ganado o
perdido electrones, y este fenómeno se conoce
como ionización.
IónIón
12. Corpusculares: Alfa, Beta
Electromagnética: Rayos X,Rayos X,
GammaGamma
Cuando los Rayos X chocan con la
materia, parte de su energía se absorbeenergía se absorbe y
parte es difundida.
14. Las partículas alfaLas partículas alfa, que son núcleos de helio, tienen
una penetración pequeña en el aire y son
detenidas por una simple hoja de papel.
Las partículas betaLas partículas beta - que son electrones, pueden
recorrer varios metros en el aire y son detenidas por
una lámina de .
15. La radiación gamma yLa radiación gamma y los rayos Xlos rayos X tienen
una gran penetración, tanto mayor
cuanto lo es su energía.
Pueden recorrer varios cientos de metros en
el aire y es necesario un buen espesor de
pared de cemento o de plomo para
pararlos.
Atraviesan los tejidos vivos.
17. Hay muchos tipos de ondas
electromagnéticas: el calor, la luz, los rayos Xrayos X,
los rayos gamma, las ondas de radio, las
ondas de televisión, etc.
El conjunto de todas estas ondas recibe el
nombre de espectro electromagnético.
19. La radiación ionizante es peligrosa y se sabe por qué:
es la única capaz de romper o alterar los enlaces
químicos.
Por esa razón es mutágena y produce cáncer.
Y esto porque la radiación interactúa con la materia en
paquetes discretos de energía llamados fotones.
20. ¿Cómo se producen los RX?¿Cómo se producen los RX?
Tubo de RXTubo de RX
23. Las manos de la Sra.
Roentgen no tenían nada
en especial, y sin embargo
se han convertido en las
más famosas de la historia
clinica. Todo gracias a que
en 1895 su marido Wilhelm1895 su marido Wilhelm
Conrad RoentgenConrad Roentgen,, se le
ocurrió practicar en ellas
un audaz experimento. Las
expuso durante largo
tiempo a la radiación de
un tubo de Crookes y
colocó debajo una placa
de fotografía. El resultado
fue la primera radiografía
de la historia.
24. Cantidad: miliamperaje, mAs,Cantidad: miliamperaje, mAs,
efectos:efectos:
Densidad de la radiografía
Dosis /exposición del pte.
Produce calor en el tubo
Calidad: Kilovoltaje, kV, efectos:Calidad: Kilovoltaje, kV, efectos:
Calidad del haz de Rx
Habilidad de penetrar
Da el contraste a la radiografía
27. Estos efectos tardan entre horas a semanas
en manifestarse, dependiendo de la
cantidad de dosis recibida:
- Esterilidad temporal
- Depresión de la médula ósea
- Necrosis de la piel
- Muerte a los 60 días por una dosis de 3 – 5
Gy.
28. Probabilidad de producirse crece conforme
aumenta la dosis.
No poseen umbral de aparición y se manifiestan
luego de mucho tiempo posterior a la irradiación.
Son básicamente la inducción de cáncer y de
fectos genéticos, se asocia también la
disminución del coeficiente intelectual en niños
irradiados.
32. Inducción de cáncer fatal en la población: 5
en 100 porcada Sv.
Efectos hereditarios en la población: 1 en 100
por cada Sv.
Reducción de Coeficiente de Inteligencia: 30
por Sv (8va. – 15ª. semana)
34. La revisión de una serie de casi 5000
niñas o adolescentes con repetidos estudios
radiológicos por escoliosis muestra una
incidencia de cáncer de mama similar al de
dosis equivalentes en supervivientes de la
bomba
atómica.
35. El incremento de riesgo de cáncer en la población
infantil por realizar TAC no es importante solo porque
tienen toda una vida por delante o porque sus órganos
son mas radio sensibles SI NO también porque absorben
mas radiación profundaradiación profunda como consecuencia del menor
diámetro corporal.
Así, en estudios experimentales, se constata que para
un adulto de 30 cm de diámetroadulto de 30 cm de diámetro abdominal la dosis
profunda en su centro geométrico es del 50%. En un
paciente pediátrico de 10 cm de diámetropediátrico de 10 cm de diámetro la dosis
central es del 100% .
36. Para una población global el riesgo se
incrementa en un 10% cuando se recibe una
dosis única de 1 Sv.
Si se limita al adulto de edad media el riesgo
se
reduce al 1%.
Cuando se aplica a población de
niños menores a 10 años asciende al 15%
37. Se estima que el riesgo adicional de cáncer
por la práctica de una radiografía es de 1 en
1 millón
Y el de una Tomografía Computarizada, por
ejemplo de abdomen, supone un incremento
de 1/2000.
39. El uso racional de
un examen que
emplea
radiaciones
ionizantes debe
ser minimizar laser minimizar la
dósis dedósis de
radiaciónradiación sin
sacrificar su
calidad
diagnóstica.
40. La protección radiológicaprotección radiológica es la especialidad que
estudia los efectos de las dosis producidas por las
radiaciones ionizantes y los procedimientos para
proteger a los seres vivos de las mismas.
Organismos Competentes
Establecer un Conjunto de Medidas
Utilización segura de las radiaciones ionizantes
Garantizar la protección de los individuos, de sus
descendientes y del medio ambiente
43. The Alliance for Radiation
Safety in Pediatric Imaging
encourages increased
awareness of opportunities to
lower radiation dose in
pediatric radiology
procedures with the
introduction of its new
campaign message: Step
Lightly..... Visit the Step
Lightly page for helpful
information for both health
care professionals and
parents: Step Lightly
44. PEHSU-Valencia. Material prevención
radiaciones ionizantes.
RADIACIONES IONIZANTESRADIACIONES IONIZANTES
JUSTICIAJUSTICIA
MEDIOAMBIENTALMEDIOAMBIENTAL
““Ninguna comunidadNinguna comunidad
debe recibir pruebasdebe recibir pruebas
médicas innecesarias ymédicas innecesarias y
todos deben disponertodos deben disponer
de los medios másde los medios más
seguros y eficaces”seguros y eficaces”
JA Ortega, 2001
45. PEHSU-Valencia. Material prevención
radiaciones ionizantes.
PEHSUPEHSU
MATERIAL DE SOPORTE Y APOYO PARA LA DIFUSIÓN.MATERIAL DE SOPORTE Y APOYO PARA LA DIFUSIÓN.
DISMINUCIÓN DE LA RADIACIÓN EN PEDIÁTRÍA.DISMINUCIÓN DE LA RADIACIÓN EN PEDIÁTRÍA.
Autores: JA Ortega García y Josep Ferrís i Tortajada
PEHSU Valencia www.pehsu.org
Unidad de Salud Medioambiental Pediátrica
Hospital Materno Infantil Univ. La Fe
HOSPITALES
SOSTENIBLES.
RADIACIONES IONIZANTES.
http://www.pehsu.org/research/hsostenible/rx/rx.htm
46. No se deberá efectuar ninguna actividad
que produzca exposición a radiaciones a
menos que produzca un beneficio a los
individuos expuestos o a la sociedad, de
modo que compense el riesgo causado (LA(LA
PRACTICA DEBE CAUSAR MAS BIEN, QUEPRACTICA DEBE CAUSAR MAS BIEN, QUE
DETRIMENTO).DETRIMENTO).
PREMISAS BÁSICASPREMISAS BÁSICAS
JustificaciónJustificación::
47. En el mejor modo posible
según la tecnología existente
en el momento y el grado de
conocimiento humano que se
posea.
OptimizaciónOptimización::
48. Principio reflejado en las siglas ALARA (AsPrincipio reflejado en las siglas ALARA (As
Low As Reasonably Achievable).Low As Reasonably Achievable).
El número de personas expuestas, las dosisEl número de personas expuestas, las dosis
individuales y colectivas deben ser tan bajasindividuales y colectivas deben ser tan bajas
como razonablemente sea posiblecomo razonablemente sea posible..
Limitación de dosisLimitación de dosis:
49. MEDIDAS BÁSICAS DE PROTECCIÓNMEDIDAS BÁSICAS DE PROTECCIÓN
RADIOLÓGICARADIOLÓGICA
DistanciaDistancia:: Alejarse de la fuente de
radiación, puesto que su intensidad
disminuye con el cuadrado de la
distancia.
TiempoTiempo:: Disminuir la duración de la
exposición a las radiaciones.
50. MEDIDAS BÁSICAS DE PROTECCIÓNMEDIDAS BÁSICAS DE PROTECCIÓN
RADIOLÓGICARADIOLÓGICA
BlindajeBlindaje:: Poner pantallas
protectoras (blindaje biológico)
entre la fuente radiactiva y las
personas.
54. Comparación de la radiación usada
en RX y CT con la radiación de fondo
a la que estamos expuestos
diariamente. Aunque no es
fidedigno, nos sirve para darnos una
idea y comprender la dosis relativa de
radiación que recibe un paciente
“pediátrico”
55. Comparemos…
Rx tórax una proyección =
radiación recibida en 1 día
de la radiación de fondo de
la tierra.
TAC cráneo mas de 8 meses
TAC abdomen mas de 20 meses
57. “Lo que no se tiene
en cuenta es que
estas radiaciones
ionizantes, que nono
son útiles en todos losson útiles en todos los
casoscasos, se van
acumulandoacumulando, lo cual
eleva el riesgo de
padecer
alteraciones que
podrían desembocar
incluso en cáncer".
58. Primero ESTANDO ALLÍ
Realizar un estudios radiológico cuando existe un
claro beneficio médico.
Usar la menor cantidad de radiación para una
imagen adecuada, basados en el tamaño del
niño.
Irradiar solo el área de interés.
Evite múltiples emúltiples estudios
Utilice métodos de imagen alternativos
59. Indicación correcta del estudios
Disminuir numero de exposiciones
Colimación correcta
Distancia tubo y receptor
Blindaje de protección, gónadas, tiroides, mamas
Lentes protectores
Cortinillas plomadas en los equipos Rx
63. En Colombia el diagnóstico mediante
el uso de radiaciones ionizantes solo se
permite cuando hay orden médicaorden médica::
no basta la voluntad de los papás o
los pacientes.