Presentación MIR a cargo de Míriam Barrecheguren, en la 6a Jornada Científica del VHIR. Consulta el vídeo tras la última diapositiva.

1. EL EMBARAZO EN LA
FIBROSIS QUÍSTICA
Miriam Barrecheguren Fernández
R4 Neumología

2. ANTECEDENTES
AUTOR/AÑO PAÍS N RESULTADOS CONCLUSIONES
Edenborough et UK 72 65% atb ev FEV1<60% asociado con prematuros
al,2000 Supervivencia media 11.9
años
Giljam et al,2000 Canada 92 19% mortalidad materna 11 FEV1<50%,BCC,IP asociado a peor
años pronóstico pero no peor que el resto FQ
Boyd et al,04 UK 84 Embarazadas tenían mejor
salud
Gillet et al,05 Francia 75 3 éxitus el 1º año FEV1<50% asociado a mayor
Ganancia 5.5Kg mortalidad
Barak et al,05 Israel 11 8 partos vaginales, 25%
prematuros
McMullen et USA 216 +antibióticos y Mayor supervivencia en grupo
hospitalización./20.6% DM embarazo
al,2006 gestacional
Goss et al,06 USA 680 77% supervivencia a 10a
Odegaard et al,02 Noruega 33 50% suplementos FEV1<60%,DM,enf hepática, pérdida
peso asociado con prematuros
Cheng et al,06 USA 43 Ingreso más prolongado FEV1<50% asociado <peso feto

3. OBJETIVOS
 Objetivo Principal
 Estudiar la evolución de la función pulmonar en
pacientes con Fibrosis Quística (FQ) tras un
embarazo.
 Objetivos secundarios
 Describir los posibles factores que condicionan
morbimortalidad en las mujeres con FQ
embarazadas.
 Estudiar la supervivencia a corto-medio plazo en
mujeres con FQ de nuestra unidad con
gestación reciente.

4. Material y métodos
 Retrospectivo casos-controles 1:2
 Población a estudio: pacientes diagnosticadas de
FQ, >18años con embarazo a término.
 Criterios de exclusión: embarazo previo al
diagnóstico.
 Emparejadas por edad y función pulmonar
*+/- 3 años
*+/- 10% de FVC y FEV1.
 Características basales el año previo, seguimiento
hasta 60meses postparto.

5. Material y métodos
 Variables recogidas:
• Características basales: edad, edad diagnóstico,
mutaciones, IMC, comorbilidades (DM, IP,
pancreatitis, neumotórax, hemoptisis..)
tratamiento de base.
• Seguimiento: PFR, colonización, vol y
características del esputo, datos analíticos,
reagudizaciones (nº, días de tto ev y vo,
ingresos), IMC y Sat O2.

6. Resultados
G.CONTROL EMBARAZO p
(N=20) (N=15)
Edad 35,7 ± 7,226 (23-54) 36,93 ± 6,273 (21-43) 0,601
FVC 3.22±0.59 (2,13-4,3) 3,18±0,54 (2,3-4,3) 0.799
FVC% 81,2±14 (58-103) 83.87±12.47 (58-105) 0.56
FEV1 2,39±0,59 (1.38-3.5) 2.34±0,52 (1,46-3,6) 0.82
FEV1% 73.95±19,13 (39-105) 76,53±15,08 (66-89) 0.669

7. Resultados
G.CONTROL EMBARAZO p
(N=20) (N=15)
Edad Diagnóstico 14.25±12.18 (1-37) 19.6±10.91 (1-33) 0.210
IMC 21.94±4.06 (15.9-30) 22.25±4.66 (17.7-32.9) 0.665
Test sudor 88.93±25,94 (46-123) 98,6±28,54 (47-160) 0.31
Homocigotos F508del 5 (25%) 1 (6.7%) 0.207
IP 13 (65%) 6 (40%) 0.182
DM 3 (15%) 0 0.24
Pancreatitis 1 (5) 3 (20) 0.29
Hemoptisis 9 (45) 7 (46,7) 0.91
Vol esputo 10±10,4 (0-40) 8,67±13.6 (0-50) 0.264
Colonización crónica 13 (65) 12 (80) 0.458
Pseudomonas 7 (35) 8 (53) 0.321
S. aureus 6 (30) 5(33,3) 0.833

8. •Evolución funcional en embarazadas:
MEDIA±DT(Rango) p
FVC Pre embarazo(n=15) 3,18 ± 0,54 (2,3-4,3)
0,048
1º Trimestre(n=10) 3,124 ± 0,74 1,54-4,30
2º Trimestre(n=11) 3,01 ± 0,79 1,31-4,23
3º Trimestre(n=8) 2,81 ± 1,022 1,12-4,08
FVC% Pre embarazo 83,87 ± 12,47 58-105 0,058
1º Trimestre 80,50 ± 16,85 44-102
2º Trimestre 76,63 ± 18,06 38-93
3º Trimestre 71,25 ± 23,02 31-90
FEV1 Pre embarazo 2,34 ± 0,52 1,46-3,6 0,121
1º Trimestre 2,25 ± 0,69 1-3,60
2º Trimestre 2,16 ± 0,72 0,79-3,38
3º Trimestre 2,025 ± 0,84 0,76-3,35
FEV1% Pre embarazo 76,53 ± 15,08 52-106 0,150
1º Trimestre 71,80 ± 20,55 33-107
2º Trimestre 67,45 ± 21,26 26-96
3º Trimestre 63,5 ± 23,68 24-92

9. G.CONTROL G.EMBARAZO p
FVC Pre embarazo 3.22±0.59 3,18 ± 0,54 0.799
3-6 meses 3,29 ± 0,72 2,77 ± 0,67 0,046
12 meses 3,24 ± 0,84 2,86 ± 0,91 0.209
15-18 meses 3,21 ± 0,84 3.005 ± 0,84 0,485
24 meses 3,17 ± 0,87 3,06 ± 0,69 0,726
FVC% Pre embarazo 81,2±14 83,87 ± 12,47 0,56
3-6 meses 82,50 ± 18,10 75,56% ±18,44 0,294
12 meses 82,90 ± 21,63 75,21 ± 21,6 0,321
15-18 meses 81,79 ± 20,5 79,35 ± 22,62 0,749
24 meses 2,39 ± 0,72 2,23 ± 0,73 0,841
FEV1 Pre embarazo 2,39±0,59 2,34 ± 0,52 0,82
3-6 meses 2,39 ± 0,73 2,04 ± 0,56 0,154
12 meses 2,41 ± 0,82 2,145 ± 0,74 0,349
15-18 meses 2,37 ± 0,81 2,18 ± 0,66 0,467
24 meses 76,28 ± 22,61 74,60 ± 23,17 0,585
FEV1% Pre embarazo 73.95±19,13 76,53 ± 15,08 0,669
3-6 meses 76,90 ± 21,84 69,00 ± 21,71 0,317
12 meses 75,90 ± 26,5 70,00 ± 23,36 0,508
15-18 meses 74,42 ± 24,95 73,00 ± 24,15 0,871
24 meses 73,83 ± 8,60 71,48 ± 10,11 0,853

10. Resultados
•Colonizaciones y esputo: no diferencias
•Reagudizaciones: Durante el embarazo no
presentaron mayor nº de reagudizaciones
pero sí requirieron más días de ingreso con
respecto al año previo. A los 24 meses post
parto requirieron más días de tto antibiótico
sin ser significativo.

11. Resultados
Mortalidad:
EMBARAZO G.CONTROL p
N=12 N=20
ÉXITUS 1 (8,3%) 0 (0%) 0,429
TP 2 (16,6%) 0 (0%) 0,176
ÉXITUS+TP 3 (24,9%) 0 (0%) 0,044

12. Resultados
TP + ÉXITUS p
SI (n,%) NO (n,%)
n=3 n=9
Parto prematuro 3 (25%) 2 (16.7%) 0.045
Parto gemelar 2 (16.7%) 1 (8.3%) 0.127
Clase I-II/I-II 1 (8.3%) 1 (8.3%) 1.00
IMC<20 2 (16.7%) 3 (25%) 0.523
FVC<60% 0 1 (8.3%) 1.00
FEV1<60% 1 (8.3%) 0 0.250
IP 3 (25%) 3 (25%) 0.182

13. Conclusiones
 Las pacientes con FQ presentan durante el
embarazo una disminución de FVC y FEV1 que se
recupera a los 15-18 meses tras el parto.
 Durante el embarazo estas pacientes requieren
más días de hospitalización y más días de
tratamiento antibiótico durante los 24 meses post
parto.
 Las pacientes embarazadas presentaron mayor
incidencia de éxitus y TP.
 Las embarazadas que presentan mayor número de
reagudizaciones, ingresos y más días de
tratamiento antibiótico conllevan peor pronóstico.