แนวทางการป้องกันการแพร่กระจายเชื้อดื้อยา

1. ~ 1 ~
แนวทางการป้ องกันการแพร่กระจายเชื้อดื้อยา
โรงพยาบาลปากช่องนานา
เชื้อดื้อยา (Multidrug-Resistant Organism: MDRO) หมายถึง
1. เชื้อจุลชีพ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งแบคทีเรีย) ที่ดื้อต่อยาต้านจุลชีพตั้งแต่ 3
กลุ่ม (class) ขึ้นไป
2. เชื้อจุลชีพที่ผลิตเอ็นไซม์ extended spectrum ß – lactamases
(ESBLs) เช่น
Escherichia coli (ESBLs), Klebsiella pneumoniae (ESBLs),
Enterobacter cloacae(ESBLs)
3. เชื้อ Methicillin - resistant Staphylococcus aureus (MRSA)
4. เชื้อ Vancomycin - resistant enterococci (VRE)
5 . เชื้ อ Multi drug and extensively drug-resistant TB (MDR-
TB/XDR-TB)
ตัวอย่างเชื้อแบคทีเรียที่มีปัญหาดื้อยา
1. เชื้อสเตรปโตค็อกคัส นิวโมเนียอี (Streptococcus pneumoniae)
2. เชื้ออีโคไล (Escherichia coli)
3. เชื้ออะซีนีโตแบคเตอร์ บอแมนนิอาย (Acinetobacter baumannii)
4. เชื้อสูโดโมแนส แอรูจิโนซา (Pseudomonas aeruginosa)
5. เชื้อเอนเทอโรแบคเตอร์ (Enterobacter spp.)
6. เชื้อสแตปฟีโลค็อกคัส ออเรียส (Staphylococcus aureus) เช่น
MRSA
7. เชื้อวัณโรค (Mycobacterium tuberculosis)
8. เชื้อเอนเทอโรค็อคคัส (Eterococcus spp.) เช่น E. faecalis, E.
faecium, VRE
9. เชื้อเคล็บซิลล่า นิวโมเนียอี้ (Klebsiella pneumoniae)
10.เชื้อไซโตแบคเตอร์ ไดเวอร์ซัส (Citobacter diversus)
ผู้ป่วยติดเชื้อดื้อยา หมายถึง ผู้ป่วยที่ตรวจพบเชื้อดื้อยาในร่างกาย
ที่ยังไม่ได้รับการรักษา และได้รับการรักษา แต่ยังไม่สิ้นสุดการรักษา
ระดับของการติดเชื้อดื้อยา
๑ . ก า ร ติ ด เ ชื้ อ ดื้ อ ย า รุ น แ ร ง ห ม า ย ถึ ง
ผู้ป่วยที่ติดเชื้อดื้อยาต้านจุลชีพที่มีใช้ในโรงพยาบาลทุกกลุ่ม (class)

2. ~ 2 ~
๒ . ก า ร ติ ด เ ชื้ อ ดื้ อ ย า ป า น ก ล า ง ห ม า ย ถึ ง
ผู้ป่วยที่ติดเชื้อดื้อยาต้านจุลชีพที่มีใช้ในโรงพยาบาลตั้งแต่ 3 กลุ่ม (class) ขึ้นไป
๓ . ก า ร ติ ด เ ชื้ อ ดื้ อ ย า ไ ม่ รุ น แ ร ง ห ม า ย ถึ ง
ผู้ป่วยที่ติดเชื้อดื้อยาต้านจุลชีพที่มีใช้ในโรงพยาบาลน้อยกว่า 3กลุ่ม (class)
ยาต้านจุลชีพ
กลุ่มยาต้านจุลชีพ ชนิดยาที่มีใช้ใน
รพ.ปากช่องนานา
ชนิดยาที่ไม่มีใช้ใน
รพ.ปากช่องนานา
1.
Aminoglycosides
Gentamycin, Amikacin Neomycin,
Streptomycin,
Tobramycin
2. Carbapenem - Imipenem ,
Meropenem
3.
Cephalosporins
Cefazolin, Cefamandol,
Cefuroxime,
Cefotaxime,
Ceftriaxone,
Ceftazidime,
Cefdinir(Omnicef)
Cefaclor,
Cephalothin,
Ceftaroline,
Cefepime,Cepirome
4.
Chloramphenicol
Chloramphenicol -
5. Glycopeptides - Vancomycin ,
Bleomycin
6. Lincosamide Lincomycin
, Clindamycin
-
7. Macrolide Erythromycin,
Azithromycin,
Roxithromycin
Clarithromycin,
Troleandomycin

3. ~ 3 ~
8. Penicillin Amoxicillin, Ampicillin,
Cloxacillin, PGS, Pen V
Carbenicillin,
Flucloxacillin,
Piperacillin
9. Polypeptide - Colistin, Bacitracin,
Polymyxin B
10.
Fluoroquinolone
Ciprofloxacin,
Norfloxacin, Ofloxacin
Levofloxacin,
Enoxacin
11.
Sulfonamides
Co-trimoxazole Sulfadiazine ,
Sulfasalazin
12. Tetracyclines Tetracycline,
Doxycycline
Oxytetracycline,
Demeclocycline
13. อื่นๆ Metronidazole,
Fosfomycin
แนวทางการป้ องกันการแพร่กระจายเชื้อดื้อยา โรงพยาบาลปากช่องนานา
1. ตรวจสอบการติดเชื้อของผู้ป่วย จาก
1.1 ผลเพาะเชื้อ (ในใบ Microbiology Laboratory: สีขาว)
1.2 ใบ Refer ช่องผลการชันสูตร (กรณีรับ Refer จากโรงพยาบาลอื่น)
2. พิจารณาว่าเป็ นการติดเชื้อดื้อยาหรือไม่ (เปรียบเทียบกับชื่อเชื้อตัวอย่าง
และตารางยาต้านจุลชีพ)
3. จัดระดับของการติดเชื้อดื้อยา
4. ปฏิบัติการพยาบาลตามระดับของการติดเชื้อดื้อยาอย่างเคร่งครัด
5. แจ้งพยาบาลควบคุมการติดเชื้อในโรงพยาบาลทราบทันที
การปฏิบัติพยาบาลเพื่อป้ องกันการแพร่กระจายเชื้อดื้อยา
กิจกรรมการพยาบาล
ระดับของการติดเชื้อดื้
อยา
รุนแ
รง
ปานก
ลาง
ไม่รุน
แรง
1. แจ้งพยาบาลควบคุมการติดเชื้อ   

4. ~ 4 ~
2. แจ้งบุคลากรทุกคนในหอผู้ป่วยทราบ   
3. แขวนป้ ายหน้าห้อง/เตียง และติดป้ ายหน้า Chart   
4. แยกผู้ป่วย และของใช้ทั้งหมด
รวมทั้งอุปกรณ์ทาความสะอาด
 
5. ไม่นา Chart ผู้ป่วย และเอกสารทุกชนิดเข้าห้อง
หรือวางบนเตียงผู้ป่วย
  
6. ล้างมือทุกครั้งก่อนและหลังสัมผัสผู้ป่วย,
อุปกรณ์หรือสิ่งแวดล้อมรอบตัวผู้ป่วย
- มีแอลกอฮอล์ แฮนด์รับ ปลายเตียง






7. สวมอุปกรณ์ป้ องกันครบถ้วน
และถอดก่อนออกจากห้องแยก/เตียงผู้ป่วย
- Mask
- ถุงมือ
- เสื้อคลุม แว่นตา



*



*



*
8.
จากัดบุคลากรที่จะเข้าไปดูแลผู้ป่วยในห้องแยก/เตียงผู้ป่ว
ย
  
9. จากัดคนเยี่ยมให้เหลือน้อยที่สุด แนะนาญาติ   
10.แยกผ้า และขยะ
เป็นขยะติดเชื้อและการแยกผ้าติดเชื้อ
  
11.เปลี่ยนผ้าปูเตียง และเช็ดเตียงทุกวัน   
12.ไม่กวาดฝุ่นบนพื้น   
13.ทาความสะอาดสิ่งแวดล้อมภายในห้อง/บริเวณเตียงผู้
ป่วยด้วยน้า+ผงซักฟอก หรือน้ายาฆ่าเชื้อทุกวัน
และเมื่อจาหน่าย
 
14.กรณีเคลื่อนย้ายผู้ป่วยไปตรวจนอกหน่วยงาน/ผ่าตัด
แจ้งหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง/ห้องผ่าตัด และเวรเปลทราบ
  
15.พยาบาลหัวหน้าทีม กากับดูแล เข้มงวด
ให้บุคลากรทางการแพทย์และญาติปฏิบัติให้ถูกต้องระมัด
ระวัง เรื่องการแพร่กระจายเชื้อ
  
16.หยุดการใช้มาตรการ contact precaution
เมื่อผลเพาะเชื้อเป็นลบ (Negative)
  
 ปฏิบัติ * ตามสถานการณ์
 ไม่ต้องปฏิบัติ ตามนโยบายหน่วยงาน