5. Important 2014 ?
• Nombre important de visites
• Textbooks limités
• Défis
6.
7. Objectifs
• 1. Reviser la prise en charge initiale
des enfants malade à l’aide de cas
clinique
• 2. Être sensibilisé aux particularités
pédiatriques
• 3. Connaître ressources et nouveautés
en pédiatrie
…
30. Laryngites
Total
300
250
200
150
100
50
0
Total
2014
Année 2007
Nombre de Diagnostic
Période Diagnostic
Déposer champs de séries ici
246
Avril Mai Juin Juillet Août Sept Oct Nov
34. Classification Clinique
Léger Modérée Sévère
Stridor aux
pleures ou
absence
Stridor
et Tirage
Stridor
au repos avec
Tirage important
+ 1 Critère:
-Agitation
-Léthargie
-Désaturation
Au Repos
35. Fréquence
Léger Modérée Sévère
Pas de Stridor
ou Tirage
significatif
Stridor
et Tirage
Stridor
et Tirage
avec Agitation
ou Léthargie
80% 18% 1-2%
45. Conclusions
• Diminution des visites médicales de
retour (7.3% vs 15.3 %)
• Résolution des symptômes plus rapide
• Moins de stress et moins de perte de
sommeil des parents (p < 0.001)
46. Stéroïdes po
• Dexaméthasone 0.6 mg/kg X 1
Alternative…
• Prednisone 4 mg/kg/dose BID X1
48. Mise à Jour
• Vaponéphrine (épinéphrine racémique)
– Mélange 1:1 isomères d et L
Discontinuée
• Épinéphrine en nébulisation 1:1000
(isomère L) aussi efficace
49. Épinéphrine en nébulisation
• < 5 kg 2,5 ml
• > 5 kg 5 ml
• Effets rapide mais bref (<2 heures)
• Répéter PRN
• Observation minimum 3 heures
50.
51. Agressif
• Répeter Bolus 20 ml/kg
• Réevaluation clinique
• ad 200 ml/kg
• Contrairement aux adultes, beaucoup moins
associé à OAP, SDR
75. En pédiatrie, pour les réductions de fracture
importante, la Kétamine demeure la meilleure
molécule.
76. Kétamine
• Amnésique dissociatif
• Pas d’effet hypotenseur
• Pas de Midazolam associé
• Dose: 1 mg/kg IV sur 2 min (Max 50 mg)
(Réponse 96% patients)
• Préparer 2e seringue avec 0,5 mg /kg pour
compléter au besoin (Max 25 mg)
77.
78. Oral Dimenhydrinate Versus Placebo in Children With Gastroenteritis:
RCT
Serge Gouin, TT Vo, Michel Roy, Jocelyn Gravel
84. Herpengine
• Coxsackie A 16
• Saisonnier
• Lésions de l’arrière gorge
• Fièvre sans Foyer = Foyer
• DDX: ne pas confondre avec une pharyngite à
Strep
98. Once-daily amoxicillin versus twice-daily Penn V
for Gr A Strep pharyngitis
Arch Dis Child. 2008 June;93(6):474-8
Lennon DR et al.
• Étude de non infériorité
• Sérotypes du Strep
• N = 353 cultures de gorge positives
• 177 Amoxil, 176 Penn V
• Conclusion: Résultats idem
138. Nasal foreign body removal in children
2008 Nov;24(11):785-92; quiz 790-2
Kiger JR, Brenkert TE, Losek JD.
• Angel’s Kiss (ou Mother’s Kiss)
• Extraction pression positive
• Sécuritaire, éfficace et non
traumatique
Ped Emerg Care Nov 2008
