1. Saúde Bucal Coletiva para crianças
de 6 a 14 anos em Americana/SP
Ricardo Bordini do Amaral
Orientadora: Suele Manjourany Silva Duro
Universidade Federal de Pelotas-RS
Especialização em Saúde da Família - UNASUS

2. Agradecimentos
 Ministério da Saúde
 Universidade Federal de Pelotas
 Prefeitura Municipal de Americana
 Orientadora Suele Manjourany Silva Duro
 Equipe de profissionais da UBS 20

3. Introdução

4. Americana-SP

5. Introdução
 Município de Americana-SP
 213.423 habitantes
 15 UBS + 10 ESF

6. Introdução
 UBS 20: Dr. Pedro Pioli Jr
 Região central da cidade
 CNES:centro de saúde/unidade básica
 Realiza atenção primária e algumas especialidades

7. Introdução
 Seqüência do modelo de postos de saúde comum no
estado de São Paulo
 Modelo de atenção curativo-reparador e focado no
indivíduo, sem ações de prevenção e promoção à
saúde e sem trabalho com grupos da comunidade

8. Introdução
 Sem atividades fora da unidade de saúde
 Valorização do número de pacientes atendidos e do
número de procedimentos restauradores/mutiladores
realizados

9. Introdução
 Alma-Ata = promoção de saúde, educação e
prevenção.
 MS: Atenção Primária (Básica) = conjunto de ações,
individual ou coletivo, voltadas para a promoção da
saúde, a prevenção de agravos, o diagnóstico, o
tratamento, a reabilitação e manutenção da saúde.
 Atenção SB = integralidade, promoção à saúde,
prevenção, tratamento e reabilitação
simultaneamente de forma individual e coletiva.

10. História natural e prevenção das
doenças

11. Crianças e jovens de 6 a
14 anos
 Prioridade clássica em odontologia
 Aparecimento dentição permanente
 Menor resistência do esmalte
 Bons resultados de medidas coletivas
 Ambiente propício a novos saberes
 Utilização de instalações e RH da escola
(Pinto, V. G.)

12. Objetivos

13. Objetivo Geral
 Melhorar a atenção em saúde bucal a crianças de 6 a
14 anos adscritas a uma Unidade Básica de Saúde de
Americana-SP

14. Objetivos Específicos
 Viabilizar ações de prevenção e promoção à saúde
dentro da UBS.
 Implantar ações de prevenção e promoção à saúde
para crianças de 6 a 14 anos dentro do ambiente
escolar.
 Mapear as crianças de 6 a 14 anos em risco
odontológico dentro do ambiente escolar e na UBS.
 Melhorar a qualidade da atenção à saúde bucal de
crianças de 6 a 14 anos.
 Implantar/qualificar os registros das ações de saúde
bucal.

15. Metas

16. Metas
 Incluir 100% da população de 6 a 14 anos, em
tratamento odontológico na UBS, nos grupos de
promoção à saúde bucal.
 Realizar ações preventivas coletivas em 100% das
escolas que estejam dentro da área da UBS.

17. Metas
 Alcançar 100% de cobertura de escovação dental
supervisionada em crianças de 6 a 14 anos das
escolas públicas na área de cobertura da UBS.
 Classificar 100% das crianças de 6 a 14 anos em
tratamento odontológico na UBS de acordo com o
risco de cárie.

18. Metas
 Tratar 100% das crianças identificadas com risco
aumentado de cárie, priorizando as de mais alto
risco.
 Implantar/monitorar 100% dos registros das ações
de saúde bucal.

19. Metodologia

20. Metodologia
 População-alvo:
 Crianças de 6 a 14 anos usuárias da UBS e crianças
de 6 a 14 anos estudantes de escolas adscritas à UBS

21. Antes da intervenção
UBS
Tratamento
clínico
Orientações
no
consultório
Retorno
anual
Escolas
Distribuição
de kits

22. Depois da intervenção
UBS
Avaliação de
risco
Orientações
no
consultório
Tratamento
clínico
Participação
nos grupos
Promoção
de saúde,
prevenção
Encaminha
mento para
nutricionista
Retorno
intervalos
variáveis
Distribuição
material
educativo
Triagem por
toda equipe
Reorganiza
ção do
processo de
trabalho
Planejamen
to das
atividades

23. Depois da intervenção
Escolas
Avaliação de
risco
polarização
Grupos de
prevenção alto
risco
Palestras para
alunos
ATF para
Alto Risco
Orientação
dos
professores
Escovação
supervisio
nada
Demonstra
ção escovação
Material
educativo
Exibição de
filmes

24. Depois da intervenção
Comunidade
Igreja
Promoção de
saúde/prevenç
ão
Igreja
Avaliação/em
Caminhamento
Escola
Palestras para
as famílias

25. Resultados

26. 1- Pacientes de 6 a 14
anos da UBS nos grupos
 Adesão praticamente total, pois todos os pacientes
que recebiam atendimento clínico eram direcionados
para os trabalhos nos grupos
 Reuniões realizadas em salas improvisadas
 Pacientes de todos os setores da UBS eram triados
para atendimento clínico ou para os grupos

27. 2-Distribuição de Kits na
UBS
 Não foi realizada
 Comprometida pelo atraso na entrega do material

28. 3- Escolas que receberam a
intervenção
Proporção deescolas quereceberamaintervenção
0,0%
50,0%
100,0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4
 Faltou uma escola, aquela com menos alunos, devido à
falta de recursos humanos(125/634).

29. 4- Alunos participantes das palestras
nas escolas
Proporção de crianças que participaram de palestras
nas escolas
0,0%
50,0%
100,0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4
 Cobertura parcial devido à falta de recursos
humanos.

30. 5- Escovação nas escolas
Proporção de crianças que receberam escovação
dental supervisionada nas escolas
0,0%
20,0%
40,0%
60,0%
80,0%
100,0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4
 Cobertura próxima da ideal. Falta de recursos
humanos. Atraso nos materiais.

31. 6- Classificação de risco nas escolas
Proporção de escolares classificados quanto ao risco
de odontológico
0,0%
20,0%
40,0%
60,0%
80,0%
100,0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4
 Classificação quase total. Falta de recursos humanos.

32. 7- Crianças de alto risco que
receberam tratamento na UBS
 Baixa adesão. Pais não podem em horário comercial.
P roporção de crianças de alto ris co que receberam
tratamento clínico na UB S
0,0%
20,0%
40,0%
60,0%
80,0%
100,0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4

33. 8- Crianças que receberam a
intervenção
Proporção de crianças que receberam a intervenção
0,0%
50,0%
100,0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4
 Cobertura satisfatória e próxima da ideal. Falta de
recursos humanos.

34. 9- Crianças que participaram de
evidenciação de placa bacteriana
 A ação de evidenciação de placa bacteriana não foi
realizada. Falta de insumos para as atividades

35. 10- Escolares classificados como alto
risco
Proporção de escolares classificados como alto risco
odontológico
0,0%
2,0%
4,0%
6,0%
8,0%
10,0%
Mês 1 Mês 2 Mês 3 Mês 4
 Proporção baixa e favorável à continuidade das
ações preventivas.

36. Registros das ações de
saúde bucal
 Meta alcançada com a totalidade dos pacientes com
registros adequados e disponíveis na UBS

37. Discussão

38. Aspectos qualitativos
 A intervenção realizada na UBS melhorou
significativamente o atendimento odontológico ao
incluir o trabalho com grupos de prevenção em saúde
bucal à rotina do atendimento e ao incorporar a
abordagem preventiva e o monitoramento constante
nas escolas ao serviço oferecido à comunidade.
 Equidade, adaptação à polarização
 Empoderamento

39. Importância da intervenção
 Equipe: significa a mudança de estratégia de
combate às doenças bucais
 UBS: significa a melhora dos indicadores
preconizados como referência pelo Ministério da
Saúde
 Comunidade: significa melhora na qualidade dos
serviços prestados na área odontológica
 Mães: em especial significa maior atenção por parte
do SUS à saúde bucal de seus filhos, pois as crianças
passam a receber monitoramento constante bem
como o referenciamento para tratamento aos
primeiros indícios de alterações bucais

40. Incorporação do projeto ao
serviço
 É possível, com adaptações como:
 Promover o tratamento clínico no horário
escolar na escola, ou na UBS oferecendo
transporte para a unidade
 Maior agilidade na aquisição dos insumos
para o projeto
 Maior equilíbrio na distribuição dos recursos
humanos entre a área clínica e a preventiva
 Melhorar infra-estrutura da UBS,
escovódromo /sala de reuniões

41. Reflexão crítica sobre seu processo
pessoal de aprendizagem e na
implementação da intervenção
 Primeira experiência com EAD
 Metodologia nova e eficiente
 Grande volume de atividades
 Realização gradual de um projeto completo, facilitou
muito, projeto “Lego”
 Apoio constante dos professores e da orientadora,
inclusive à noite e fds, maior que em um curso
presencial

42. Reflexão crítica sobre seu processo
pessoal de aprendizagem e na
implementação da intervenção
 Grande desenvolvimento nas áreas:
 Funcionamento da ESF
 Qualidade e monitoramento na ESF
 Implantação de projetos
 Prática clínica odontológica
 Sistemas de informação no SUS
 Relação com a comunidade

53. “Saúde Pública é a arte e a
ciência de se prevenir
doenças.”
Charles-Edward Amory Winslow
1920