1. Intermediaire Uveïtis
Lieuwe de Vries
oog/zog 1-12-2012

2. Intraoculaire ontsteking van m.n.
anterieure deel corpus vitreum
perifere retina / pars plana

3. pars planitis 85%-90%
systeemziekte
infectie

4. Pars Planitis
Snowballs / snowbanks
? / autoimmuun ? / ~HLA-DR 15 en 51
5-15 jaar
20-40 jaar
15% uveïtis (25% kinderen)

5. Pathologie
uvea niet / minimaal ontstoken
lymfocytaire cuffing perifere venen
snowbank gecollabeerd vitreus
bloedvaten
fibrogliale cellen
lymfocyten (m.n. CD4+)
snowball epitheloïde cellen
giant cells

6. Symptomen
asymptomatisch
wazig zien en / of floaters
zelden pijn / fotofobie (kinderen)
80% bilateraal

7. Onderzoek
blank oog met minimale u. anterior
snowballs / cellen CV /
snowbanks (meest 6 uur)
CME …
sheating / occlusie perifere venen
neovascularisatie (CV-H)
ablatio retinae
ERM
papiloedeem (kinderen)
BK / CAT / GL

8. S Sarcoïdose
I IBD
M MS
P Pars planitis
L Lymfoom (PIOL)
E Etc. : JIA / Infecties

17. • Anamnese + uveïtisvragenlijst
• Oogheelkundig onderzoek
• Gericht aanvullend onderzoek …

18. Flow Cytometer
Light Scatter
laser
FS sensor
90 SS sensor

19. Side Scatter (SS) =
intracellulaire
structuren
Forward
Laser
Scatter (FS) =
Grootte
Fluorescentie
= antigeen expressie

20. Normaal PB
Lymfo-gate Lymfo-gate Binnen CD3+
CD4/D8-
bepaling

21. The CD4/CD8 Ratio in Vitreous Fluid Is of
High Diagnostic Value in Sarcoidosis
Kentaro Kojima, MD, PhD,1 Kazuichi Maruyama, MD, PhD,1 Tohru Inaba, MD,
PhD,2 Kenji Nagata, MD,1
Toru Yasuhara, MD, PhD,1 Kazuhito Yoneda, MD, PhD,1 Sunao Sugita, MD,
PhD,3
Manabu Mochizuki, MD, PhD,3 Shigeru Kinoshita, MD, PhD1
Ophthalmology 2012;119:2386–2392 © 2012 by the American Academy of
Ophthalmology.

24. • Man 1955
• VOD ↓ sedert 1 jaar ; ↓↓ sedert 2 mnd
• Anamnese + vragenlijst : gb
• VOD ec 1/60 VOS ec 1,0

28. Immunoflowcytometrie (uitslag na één dag)
De CD4/CD8-ratio is verlaagd (0.5). Dit sluit
sarcoïdose uit.
Oogvocht bevat een clonale B-cel populatie
Patroon kan passen bij een B-cel lymfoom.
Pathologie : beeld passend bij grootcellig B-cel
lymfoom

29. Take home message ….
I.U.
5-15 / 20-40 jaar
ODS
perifere retinitis / vitritis
Anamnese + vragenlijst
SIMPLE
Flowcytometrie (L / S)