Presentación excelente de Fabiola Romero, residente de segundo año del CS Lucano. Sesión dia 18-03-10

1. ABORDAJE DE LA VIOLENCIA DE GÉNERO Fabiola Romero Ruperto MIR 2. C.S. LUCANO MARZO 2010

2. DEFINICION Todo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino que tenga o pueda tener como resultado un daño o sufrimiento físico,sexualopsicológicopara la mujer, inclusive las amenazas de tales actos, la coacción o la privación arbitraria de la libertad, tanto si se producen en la vida pública como en la privada (“Artículo 1 de la Declaración sobre la Eliminación de la Violencia contra la Mujer. Naciones Unidas, 1993). 2

3. MAGNITUD DEL PROBLEMA Mujeres 15-44ª, VdG responsable de más muertes e incapacidades que cáncer+malaria+tráficos+guerra. (OMS 2004) Personal sanitario no percibe VdG como problema de salud. 87.1%problema importante, pero no de salud. 92%problemática social. 60%papel importante en la detección de esta situación. 16%asistente curso o conferencia. (GacSanit. 2008;22(1):7-10) Mujeres asesinadas por pareja-España, 2009: 40%arma blanca; 13%estrangulada; 9% asfixiada; 9% a golpes. (Miércoles, 18 enero 2010. CENTRO REINA SOFIA) 016: 174 llamadas/día. 16,24 % pertinentes. 43 remitidas asesoría legal. Resto inadecuadas. (Lunes, 15 febrero 2010. Observatorio de la violencia de género) 3

4. 4 ASESINATO COMIENZO DE LA RELACIÓN MITOS Y FALSAS CREENCIAS

5. 5

6. EL PROCESO 6

7. INDICADORES DE SOSPECHA 7

9. Hematomas o contusiones en zonas sospechosa

10. Defensa.

11. Distintos estadios de curación.

12. Genitales.

13. Típica: rotura de tímpano.8

15. Rasgos depresivos.

16. Autoestima baja.

17. Sentimientos de culpa.

18. Tipo de vestimenta y falta de cuidado personal.

19. Retraso en la demanda de asistencia.

20. Si está presente su pareja: - Temerosa en las respuestas. - Busca constantemente su aprobación. 9

22. Muy controlador o despreocupado intentando banalizar los hechos.

23. A veces colérico u hostil con ella o con el profesional

24. Excesivamente preocupado por ella.10

25. DIFICULTADES PARA IDENTIFICAR LA VIOLENCIA DE GÉNERO

26. 1. PERSONAL SANITARIO No considera la violencia como problema de salud. Piensan que un trabajo más adecuado para psicólogos. Creer que la violencia no es tan frecuente. Intentar racionalizar la conducta del agresor. Miedo a ofenderla. No conocer los recursos sociales y comunitarios existentes para la ayuda de las mujeres maltratadas. 12

27. 2. MUJER Mecanismos de defensa y supervivencia. MIEDO VERGÜENZA DISTORSION/ MINIMIZACION NEGACION RESISTENCIA CULPABILIZACION (presente y difícil de neutralizar) DESCONFIANZA EN EL PERSONAL SANITARIO. Esto dificulta el reconocer y/o asumir que son víctimas de malos tratos. REACCIÓN SI LESIONES IMPORTANTES O HIJOS EN PELIGRO 13

28. 3. CONSULTA Falta de privacidad e intimidad. Dificultad en la comunicación (inmigrantes). La mujer viene acompañada por su pareja. Escasez de tiempo disponible en la consulta. 14

29. 4. ÁMBITO SANITARIO Falta conocimiento y coordinacion entre recursos. Ausencia de trabajo en equipo. Deficiente formación en violencia. 15

32. 18 Informara la mujer de la situación en la que se encuentra. Incluir en programasy actividades de salud. Fomentar la detección precoz de la violencia y evitar su cronificación. Trabajo en la consulta/seguimiento: Atención integral/interdisciplinar:Trabajador social sanitario/Instituciones y redes de apoyo/Equipos de salud mental Atención de los problemas físicos, psíquicos y sociales encontrados. Ofertar visitas de seguimiento. Ofertar la participación en intervenciones grupales.

33. 19 Respetar la voluntad de la mujeren todo el proceso, incluida la posibilidad de la denuncia legal. Excepciones: gravedad de riesgos de mantenimiento de situación afectación grave de terceros en situación de dependencia (menores y otros) incompetencia (que habrá que probar) para tomar decisiones.

34. PELIGRO Trasmitirle que no está sola. Derivar con carácter urgente a trabajo social o servicios de apoyo 24 h. Parte de lesiones e informe médico cuando proceda. Conocer la situación familiar, personas dependientes y los recursos con los que cuenta. 112 ó 061 Juzgado de Violencia sobre la Mujer 957005725/957005726 Decanato Juzgado de Guardia 957002437 Fiscálía de Córdoba 957002336 Servicios de Atención a la Familia del CNP (SAF) 957594637 Centro Provincial del Instituto Andaluz de la Mujer (IAM) 957003400 20

35. VALORACIÓN DE RIESGO, GRAVEDAD Y URGENCIA Frecuencia de los incidentes violentos. Severidad y gravedad de las lesiones. Percepción de gravedad de la mujer. Embarazo Uso de algún objeto o posesión de armas. Intención de separación. Incumplimiento de orden de alejamiento. 21

36. DEMORA DE LA DENUNCIA Esperanza de cambio Miedo a represalias en ellas o en sus hijos Vergüenza al fracaso o culpa Tolerancia hacia los comportamientos violentos Dependencia hacia pareja: psicológica y/o económica Situación psicológica de la mujer Sentimientos ambivalencia o inseguridad Miedo al aparataje judicial Falta apoyo familiar, económico, social No saber dónde dirigirse 22

37. 23 Normativas en relación con el deber de comunicación al Juzgado Art. 30.3 del Código de Deontología Médica Art. 262 de la Ley de Enjuiciamiento Criminal Art. 408 de la Ley Orgánica del Código Penal.

38. CONCLUSIONES Importancia MF  primer contacto Necesario mejorar formación Cualquier mujer, cualquier maltratador. Individualizar. No victimizar. Preguntas directas si sospecha. Alta susceptibilidad a enfermedades. Gran simuladora Parte de lesiones más detallado El trabajo del equipo reduce la ansiedad inherente a estas intervenciones. 24

39. 25 ¡GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN! La violencia contra la mujer es quizás la más vergonzosa violación de los derechos humanos. No conoce límites geográficos, culturales o de riquezas. Mientras continúe, no podremos afirmar que hemos realmente avanzado hacia la igualdad, el desarrollo y la paz." Kofi Annan, 7º Secretario General de las Naciones Unidas (1997-2007)

40. 26 BIBLIOGRAFÍA Instituto de la Mujer: www.inmujer.migualdad.es/MUJER/ Dirección General de la Mujer: http://www.madrid.org/cs/Satellite?idConsejeria=1109266187284&idListConsj=1109265444710&c=CM_Planes_FA&pagename=ComunidadMadrid%2FEstructura&sm=1109266100977&idOrganismo=1109266228570&pid=1109265444699&language=es&cid=1114188310675 Instituto Andaluz de la Mujer: http://www.juntadeandalucia.es/iam/ Coll-Vinent B et al. El personal sanitario no percibe la violencia doméstica como un problema de salud. GacSanit. 2008;22(1):7-10 Fundación Mujeres: http://www.fundacionmujeres.es/ Comisión para la Investigación de Malos Tratos a Mujeres: http://www.malostratos.org/ Recursos en diferentes provincias españolas: http://www.malostratos.org/cindoc/140%20cindoc%20recursos.htm Protocolos de actuación Ministerio de Sanidad y Consumo: http://www.msc.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/protocoloComun.pdf