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La gripe Enfermería.  Servicio de Farmacia Junio 2009
¿Qué es la gripe? Enfermedad vírica aguda  Comienzo brusco con fiebre elevada (>38º C) cefalea, malestar general, artromialgias, odinofagia, coriza y tos Resfriado común Crup , bronquiolitis, neumonía vírica Afecciones respiratorias indiferenciadas, Afecciones gastrointentinales.... Duración de 2 a 7 días Diagnóstico epidemiológico
Importante para la salud pública Objeto de vigilancia por la OMS Elevada capacidad de propagación Consecuencias sociales ,[object Object]
Puede colapsar los servicios sanitarios Gravedad de sus complicaciones en grupos de riesgo: edad, enfermedades crónicas, inmunosupresión
Tipos de  virus influenzae Según el carácter de sus antígenos Tipo A Incluye varios subtipos Epidemias de grandes proporciones A intervalos irregulares aparecen subtipos totalmente nuevos ( cambios antigénicos )     pandemias : ,[object Object]
Rápida producción y administración de vacuna Epidemias interpandémicas por cambios antigénicos menores ( desviaciones antigénicas ) Tipo B   Epidemias localizadas Tipo C  Casos esporádicos o brotes menores
Tipos de  virus influenzae Según las propiedades antigénicas de las proteínas de superficie: DESVIACIÓN ANTIGÉNICA  Mutación de los  virus influenzae  de tipo A y B: ,[object Object]
reformulación anual de la vacuna Tipo A Epidemias extensas y pandemias Mutaciones frecuentes ,[object Object]
H2N2
H3N2 Tipo B Escasas epidemias regionales o diseminadas Mutaciones frecuentes Tipo C Casos esporádicos y brotes localizados pequeños CAMBIO ANTIGÉNICO Recombinación de los  virus influenzae  de tipo A con antígenos humanos, porcinos o aviarios con subtipos totalmente nuevos
El hombre es el reservorio de las infecciones humanas  ,[object Object],El modo de transmisión más frecuente es la vía aérea ,[object Object]
Contacto directo mediante gotitas de Flügge
Objetos cargados de virus
Persistencia del virus en ambientes fríos de baja humedad   Período de incubación corto:  1-5 días La infección confiere inmunidad contra el virus infectante específico
Incidencia sobre la población Presentación epidémica característica Patrón estacional típico en los meses del invierno Gran transmisibilidad y elevada morbilidad de la población: ,[object Object]
Absentismo escolar Mayor incidencia y complicaciones en grupos de riesgo: ,[object Object]
Personas con enfermedades crónicas: cardíaca, pulmonar, renal, metabólica
Personas con anemia severa o inmunosupresión Aumento de la demanda sanitaria: ,[object Object]
Agravamiento de procesos y defunciones
Mortalidad Tasa de incidencia semanal de gripe e infecciones virales  Temporada 2008 – 2009 Sistemas centinela. España
Incidencia sobre la población Pequeños cambios antigénicos: ,[object Object]
Menor incidencia en el número de casos de gripe
Casos más leves  Gran cambio antigénico: ,[object Object]
Afecta a todos los grupos de población
Grandes pandemias El grado de afectación varía en función del cambio en la estructura antigénica del virus

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Gripe

  • 1. La gripe Enfermería. Servicio de Farmacia Junio 2009
  • 2. ¿Qué es la gripe? Enfermedad vírica aguda Comienzo brusco con fiebre elevada (>38º C) cefalea, malestar general, artromialgias, odinofagia, coriza y tos Resfriado común Crup , bronquiolitis, neumonía vírica Afecciones respiratorias indiferenciadas, Afecciones gastrointentinales.... Duración de 2 a 7 días Diagnóstico epidemiológico
  • 3.
  • 4. Puede colapsar los servicios sanitarios Gravedad de sus complicaciones en grupos de riesgo: edad, enfermedades crónicas, inmunosupresión
  • 5.
  • 6. Rápida producción y administración de vacuna Epidemias interpandémicas por cambios antigénicos menores ( desviaciones antigénicas ) Tipo B Epidemias localizadas Tipo C Casos esporádicos o brotes menores
  • 7.
  • 8.
  • 10. H3N2 Tipo B Escasas epidemias regionales o diseminadas Mutaciones frecuentes Tipo C Casos esporádicos y brotes localizados pequeños CAMBIO ANTIGÉNICO Recombinación de los virus influenzae de tipo A con antígenos humanos, porcinos o aviarios con subtipos totalmente nuevos
  • 11.
  • 12. Contacto directo mediante gotitas de Flügge
  • 14. Persistencia del virus en ambientes fríos de baja humedad Período de incubación corto: 1-5 días La infección confiere inmunidad contra el virus infectante específico
  • 15.
  • 16.
  • 17. Personas con enfermedades crónicas: cardíaca, pulmonar, renal, metabólica
  • 18.
  • 19. Agravamiento de procesos y defunciones
  • 20. Mortalidad Tasa de incidencia semanal de gripe e infecciones virales Temporada 2008 – 2009 Sistemas centinela. España
  • 21.
  • 22. Menor incidencia en el número de casos de gripe
  • 23.
  • 24. Afecta a todos los grupos de población
  • 25. Grandes pandemias El grado de afectación varía en función del cambio en la estructura antigénica del virus
  • 26.
  • 27.
  • 28. Principios básicos de higiene pèrsonal Tratamiento La gripe se cura sola Dura el tiempo que nuestro organismo tarda en ser capaz de defenderse y eliminar el virus
  • 29.
  • 30.
  • 31.
  • 32.
  • 33. Capacidad de inducir buena respuesta inmune
  • 34.
  • 35.
  • 36. Respuestas de refuerzo contra cepas afines anteriores
  • 37. Disminuye la gravedad e incidencia de complicaciones
  • 38. Tratamiento de la gripe Alivio de los síntomas Antitérmicos, analgésicos... Prevención de complicaciones personales : Reposo en casa Evitar esfuerzos físicos y exposición al frío Higiene personal: lavado frecuente manos Prevención del contagio a otros individuos: Higiene personal: Lavado frecuente de manos Pañuelos desechables al toser y estornudar Reducción del contacto corporal
  • 39.
  • 40.
  • 41. Después de toser o estornudar Evita dar la mano y besar a otras personas mientras tengas síntomas
  • 42. La gripe A(H1N1) La OMS ha decretado pandemia de gripe nivel 6 ante la evidencia de diseminación por todo el mundo del brote de un nuevo virus de gripe
  • 43. La gripe A(H1N1) No existen indicios de modificación de su evolución, estacionalidad, tratamiento y prevención respecto otros brotes epidémicos gripales El cambio antigénico hace sospechar una mayor incidencia en la población Es una gripe estacional transmitida de humano a humano por vía respiratoria producida por un virus que evolucionó su capacidad antigénica en el cerdo
  • 44. Gripe porcina Enfermedad respiratoria de los cerdos causada por el virus influenzae tipo A Brotes a finales del otoño e invierno Tasas de mortalidad muy bajas. H1N1 tipo A aislado por primera vez de un cerdo en 1930 Los virus influenzae porcinos cambian de manera constante, y pueden reagruparse (cambiar sus genes) con virus de la gripe de otras especies: aviar y humana que infecten a los cerdos Los virus de la gripe porcina no suelen infectar a los seres humanos, aunque se han registrado casos ocasionales en personas que tienen contacto directo y repetido con los cerdos (granjas porcinas)
  • 45.
  • 46. H2N2
  • 47. H3N2 Tipo B Escasas epidemias regionales o diseminadas Mutaciones frecuentes Tipo C Casos esporádicos y brotes localizados pequeños CAMBIO ANTIGÉNICO Recombinación del material genético de los virus influenzae de tipo A con antígenos humanos, porcinos o aviarios con subtipos nuevos: A/Brisbane/59/2007(H1N1)
  • 48. El número de muertes registradas en todo el mundo es pequeño. No se prevé un aumento súbito y espectacular del número de casos graves o letales, pero sí del número de afectados La mayoría de las infecciones graves y mortales se han dado en adultos de entre 30 y 50 años, especialmente con alguna afección crónica: enfermedades respiratorias (asma), enfermedades cardiovasculares, diabetes, trastornos autoinmunitarios, y obesidad La gripe A(H1N1)
  • 49. En todo el mundo se han notificado cerca de 30.000 casos de infección por el A(H1N1)v en 74 países A 11 de junio de 2009 se han confirmado por laboratorio 1803 casos de infección por A(H1N1)v en 30 países de la región Europea La inmensa mayoría de los pacientes presentan síntomas leves y se recuperan completamente y con rapidez sin haber recibido tratamiento médico
  • 50.
  • 51. 5 o 6 meses después de la identificación del nuevo virus. Pero antes de esto hay que probar en animales que no son patogénicas y posteriormente se llevarán a cabo los ensayos en humanos para ver cual es la mejor. ¿Dónde se concentra la mayor capacidad de producción de la vacuna? En Europa y América del Norte. ¿Se fabricará esta vacuna de forma distinta a la estacional? NO, se usarán los mismo procesos que se emplean en las vacunas de la gripe anuales.
  • 52.
  • 53. X-179A de un virus A/California/7/2009(H1N1) Nueva York, EEUU
  • 54. IDCDC-RG15 de un virus A/Texas/5/2009 Atlanta, EEUU ¿Quiénes van a recibir con más prioridad la vacuna? La OMS lo deja en manos de cada país, aunque siempre se intenta cubrir primero a los grupos de mayor riesgo. ¿Habrá vacuna para todos? No se sabe cuanto tiempo va a tardar en elaborarse la vacuna hasta que los laboratorios no sepan cuanto antigéno se necesita o si serán necesarias 1 o 2 dosis. ¿Será una vacuna inyectable? Pueden ser inyectables o vacunas atenuadas que administran via nasal
  • 55. ¿Que hacer si creo que tengo gripe por A(H1N1)? * Cuéntale a tu médico tus síntomas y sigue sus consejos. * Cúbrete la nariz y la boca con un pañuelo al toser o estornudar * Tira el pañuelo usado a la basura y lávate las manos después * Lávate las manos frecuentemente 15 o 20” con agua y jabón * Evita tocarte los ojos, la nariz y la boca * Evita tocar y besar a otras personas mientras tengas síntomas
  • 56.
  • 64. http://www.cdc.gov/h1n1flu/espanol/ Agradecimientos a Josefina González (FIR) a Francisco García (Epidemiólogo) por su por su asesoramiento, correcciones, gentileza y generosidad
  • 65. Muchas gracias por vuestra atención