El documento proporciona información sobre el paludismo o malaria. Se define como una enfermedad parasitaria transmitida por la picadura del mosquito Anopheles y causada por el parásito Plasmodium. Afecta principalmente a los trópicos y subtropicales, infectando a 300 millones de personas y causando 1 millón de muertes al año. Los síntomas incluyen fiebre, escalofríos y cefalea. El diagnóstico se realiza mediante frotis de sangre y el tratamiento incluye medicamentos como la cloroquina o
2. Definición
El paludismo o malaria es una protozoosis febril
provocada por la infección parasitaria a eritrocitos
y que se transmite por la picadura del mosquito del
género Anopheles.
Ocasionada por el parásito intracelular del género
Plasmodium del phylum apicomplexa.
Diagnosticable, Tratable, Prevenible.
Departamento de Agentes Biológicos
3. Historia
Descrita por los Egipcios desde hace 3600 años.
Hipócrates: Clasificó a las fiebres intermitentes por
el tiempo que tardaban en repetirse.
Alfonso Laveran descubre al parásito en 1880.
Ronald y Ross Descubren el papel del mosquito en
la transmisión de la Malaria.
En 1964 Shortt y Garnham descubren el ciclo
hepático del parásito.
Departamento de Agentes Biológicos
4. Epidemiología
Es la enfermedad parasitaria más importante
afectando a más de 107 países.
Ubicado principalmente en los trópicos y
subtropicos.
300 millones de pacientes enfermos, mortalidad de
1 millón cada año.
México: 20,000 casos anuales.
Erradicado de: EUA, Canadá, Europa y Rusia.
30,000 viajeros lo adquieren.
Departamento de Agentes Biológicos
6. Epidemiología
Latitud: 45°N y 40°S.
Altitud inferior a 1800 m.
Verano
Las epidemias aparecen cuando se modifican las
condiciones ambientales, económicas y sociales.
Los Niños y Embarazadas presentan los cuadros
más severos.
Existen cerca de 400 especies de Anopheles pero
solo 60 transmiten al parásito.
Departamento de Agentes Biológicos
10. Agente Causal: Plasmodium vivax
Afecta a eritrocitos jóvenes.
El cuadro febril aparece cada 48 horas.
Parasitemia menor a 1%.
Infecciones más comunes en zonas templadas que
en zonas tropicales.
El eritrocito parasitado: pálido, agrandado
ocupado en su totalidad por P. vivax segmentado.
Departamento de Agentes Biológicos
12. Agente Causal: Plasmodium ovale
Afecta a eritrocitos jóvenes.
El cuadro febril aparece cada 48 horas.
Parasitemia menor a 1%.
Esta especie es muy parecida a Plasmodium vivax
Es la menos común que afecta al hombre.
Endémica de África tropical.
La equizogonia es más larga.
Puede haber latencias de cuatro años o más.
Departamento de Agentes Biológicos
15. Agente Causal: Plasmodium malariae
Afecta a eritrocitos maduros.
Periodicidad de 72 horas.
Parasitemia de 0.1%.
Los eritrocitos suelen ser escasos liberando 8
merozoitos.
Recidiva en lapsos muy largos.
El esquisonte llega casi a llenar el eritrocito en 68 a
72 horas.
El eritrocito infectado no aumenta de tamaño.
Departamento de Agentes Biológicos
17. Agente Causal: Plasmodium falciparum
Afecta a eritrocitos jóvenes y viejos.
Periodicidad de 36 horas.
Parasitemia menor al 5%.
Predomina sobre todo en zonas tropicales
Formas graves del paludismo.
Multiplicación en eritrocitos en bazo, hígado y
médula ósea.
Departamento de Agentes Biológicos
19. Gametos: 16 micras
Ooquineto: 2.5
Ooquiste: 6 días
Esporozoitos: 12 micras
Departamento de Agentes Biológicos
20. Patogenia
La fiebre característica se inicia en la rotura de
eritrocitos cuando se liberan una nueva generación
de merozoitos, provocando la liberación de altas
dosis de interleucina 1 y factor de necrosis tumoral.
Departamento de Agentes Biológicos
21. Cuadro Clínico
Las Manifestaciones clínicas están relacionadas
con el ciclo eritrocitario del parásito.
Pródromos: Cefalea, Ataque al estado
general, Mialgias, Artralgias, Escalofríos, Castañeo
de dientes.
Fiebre entre 38.5 a 41 grados.
Cefalea intensa, diaforesis.
Este estado dura entre 8 y 10 horas. El paciente
termina empapado y exhausto.
Departamento de Agentes Biológicos
22. P. vivax P. malarie P. falciparum P. ovale
Nombre Terciana Cuartana Terciana Terciana
benigna maligna benigna
Ciclo Pre-GR 8 días 12 días 6 días 9 días
P. Incubación 14 d – 12 m 28 d - años 9-14 días 17d - años
Ciclo Eritrocí. 45 horas 72 horas 48 horas 49 horas
Ciclo paraErit Sí Sí No Sí
Parasitemia: (mm3) (mm3) (mm3) (mm3)
Promedio 20000 6000 100 - 500 mil 9000
Máximo 50000 20000 2000000 30000
Intensidad: a
Fiebre 8 a 12 h 8 a 12 h 16 a 36h 8 a 12h
Duración 2 a 4 sem. 4 a 8 sem. 2 sem 3 sem.
Recaídas:
Tendencia
Intervalo largo Muy largo Corto largo
Duración 1.5-5 años 1 a 30 años 0.5 a 1.5 años 1.5 a 5 años
infección
Departamento de Agentes Biológicos
24. Complicaciones
Anemia Hemolítica
Malaria cerebral maligna: Bloqueo capilar en
encéfalo.
Esplenomegalia tropical: Infecciones palúdicas
crónicas.
Nefropatía Palúdica: Infecciones crónicas por P.
malariae.
Linfoma de Burkitt: VIH + VEB + Paludismo.
Departamento de Agentes Biológicos
25. Diagnóstico
Frotis de gota gruesa: Tinción de Giemsa.
Características diagnosticas:
P. vivax: Gránulos de Shüffner
P. ovale: Gránulos de James
P.falciparum: Gránulos de Maurer
P. malariae: Gránulos de Ziemman
ELISA
PCR
Departamento de Agentes Biológicos
27. Tratamiento
Cloroquina
Iniciar 1.0g (600 mg base) VO.
Seguir 0.5 g. 6 horas después
Luego 05 g. por día por 02 días
Primaquina: Elimina parásitos hepaticos
Quinina sulfato 325mg (250mg base):
Dar 600mg VO 3 veces por día
Doxiciclina 100mg VO 2 veces por día
Ambos por 7 días
Departamento de Agentes Biológicos
28. Profilaxis
Cloroquina 500mg (300mg base) VO 1vez x
semana
Iniciar 2 semanas antes, durante y 4 semanas
después del viaje.
Mosquiteras, insecticidas.
Evitar el estancamiento de agua.
Peces larvofagos
Departamento de Agentes Biológicos