1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA “BENITO JUÁREZ” DE
OAXACA
FACULTAD DE ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA
MATERIA:
PEDIATRÍA
GRUPO 301
6° SEMESTRE
EQUIPO 1:
Docente: M.C. Justina Thelma
Barranco Baños Miriam
Jarquín Olivera
Gómez Ruíz Gabriela
Lapa Gómez Araceli Deyanira
López Espinosa Alberto
López García Mónica Marzo 2012

2.  Las necesidades de líquidos y electrolitos en niños son
diferentes a las de un adulto. Los niños tienen:
1. Mayor porcentaje de PCT es agua.
2. Un índice metabólico basal mas elevado.
3. Una mayor proporción entre área de superficie corporal y
peso.
Por lo cual la deshidratación en niños es una urgencia
medica.

3. DESHIDRATACIÓN HIPERTONICA
 Mayor perdida de liquido que de electrolitos. La célula se
deshidrata.
DESHIDRATACIÓN HIPOTONICA
 Mayor perdida de electrolitos que agua. La célula se
expande.
DESHIDRATACIÓN ISOTONICA
 Se pierde la misma porción de agua y electrolitos.

4. FORMULA PARA CALCULAR EL
DEFICIT DE AGUA
 DEFICIT DE H2O= Na medido – Na ideal X ACT
140
ACT=0.6 X peso

5. ELECTROLITOS
En los líquidos corporales son sustancias químicas activas y estos
se dividen en:
Cationes que llevan carga positiva
Aniones que llevan carga negativa

6. PRINCIPALES CATIONES:
 Sodio
 Potasio
 Calcio
 Magnesio
 Hidrogeno
PRINCIPALES ANIONES:
 Cloruro
 Bicarbonato
 Fosfato
 Sulfato
 Proteínas

7. El balance de electrolitos en el
cuerpo suele mantenerse por:
• vía oral
• vía intravenosa
Las bebidas deportivas contienen
electrolitos como parte de una
terapia de rehidratación.

8. ELECTROLITOS LIQUIDO LIQUIDO
INTRACELULAR EXTRACELULAR
Sodio 5-10 meq/L 140-145meq/L
Potasio 145-150 meq/L 4.5-5 meq/L
Calcio 1 meq/L 8-10 meq/L
Magnesio -1 meq/L 2.5-3 meq/L
Cloro 4 me/L 98-103 meq/L
Bicarbonato 10 meq/L 24-28 meq/L
SO2 60-75 meq/L 1-4 meq/L

9. ELECTROLITOS LIQUIDO LIQUIDO
INTRACELULAR EXTRACELULAR
Fosfato 75 meq/L 4 meq/L
Oxigeno 5-20 mmHg 90-95 mmHg
Bióxido de carbono 50 mmHg 46 mmHg
Sulfato 150 meq/L 1 meq/L
Glucosa 20 mg/100ml 70-110 mg/100ml
Urea 40mg/dl
Proteínas 40 meq/L 17 meq/L

10. ELECTROLITOS FUNCIONES
POTASIO • Ayuda en la función muscular.
• La conducción de impulsos
nerviosos.
• La conducción del ritmo cardiaco.
• El funcionamiento del riñón.
SODIO • Ayuda a la regulación de la
hidratación
• Disminuye la perdida de fluidos
por la orina.
• Participa en la transmisión de
impulsos electroquímicos atraves
de los nervios y músculos.
CALCIO • Participa en la activación de
nervios y músculos y en la
contracción muscular.
• Es el principal componente de
huesos y dientes.
MAGNESIO  Participa en el metabolismo de

11. PRINCIPALES DESEQUILIBRIOS DE LÍQUIDOS
Y ELECTROLITOS
 HIPOVOLEMIA (volumen de sangre disminuida se
pierde la parte liquida de esta).
 Perdida de agua y electrolitos, como ocurre en
vomito, diarrea, fistulas, fiebre, hemorragias, quemadura
s.
Usualmente se establecen tres grados de hipovolemia:
 Hipovolemia leve: Corresponde a la perdida menor del
20% del volumen de líquidos.

12.  Hipovolemia moderada: Corresponde a una perdida del
20-40% del volumen de líquidos.
 Hipovolemia severa: Presenta una perdida de mas del
40% del volumen de líquidos.
 Signos y síntomas: Perdida de peso, disminución de la
turgencia cutánea, oliguria, orina concentrada, pulso
débil y rápido, prolongación del llenado capilar, presión
venosa central, hipotensión arterial, confusión aguda,
taquicardia, mareo.

13.  HIPERVOLEMIA (EXCESO DEL VOLUMEN DE LÍQUIDOS)
 Trastornos de los mecanismos reguladores, como
insuficiencia renal o cardiaca congestiva y cirrosis.
Administración excesiva de líquidos que contengan
sodio, el estrés intenso.
 Signos y síntomas: aumento agudo de peso, edema,
distensión de las venas yugulares, estertores, elevación
de la presión venosa central, disnea, hipertensión
arterial, pulso y tos.

14. DESEQUILIBRIOS ELECTROLÍTICOS
DESEQUILIBRIO FACTORES QUE LO SIGNOS Y SÍNTOMAS
PROVOCAN
Hiponatremia Por uso de diureticos, Anorexia, nauseas,
perdida de líquidos vomito y cefalea,
Na sérico < 135 gastrointestinales, letargo, confusión,
meq/L insuficiencia suprarrenal, calambres musculares,
nefropatías, insuficiencia espasmo muscular y
cardiaca congestiva y convulsiones.
administración excesiva de
dextrosa al 5% en agua.
Hipernatremía Por supresión de agua en
pacientes que no pueden Sed, elevación de la
Na sérico >145 beberla a voluntad, temperatura corporal,
meq/L alimentación hipertónica por lengua seca y
sonda sin agua, diabetes edematizada,
insípida, insolación, diarrea membranas mucosas
acuosa, administración pegajosas, letargo,
excesiva de corticosteroides. irritabilidad,
convulsiones focales y
edema pulminar.

15. DESEQUILIBRI FACTORES QUE LO SIGNOS Y SÍNTOMAS
O PROVOCAN
Hipocaliemia Diarrea, vomito, succión Anorexia, nauseas, vomito,
gástrica, debilidad muscular,
K sérico < hiperaldosteroinismo, fibrilación ventricular,
3.5meq/L inanición. hipoperistaltismo,
calambres de piernas,
hipotensión arterial,
hipirreflexia.
Hipercaliemía Insuficiencia renal Debilidad muscular vaga,
oligurica, quemaduras bradicardia, arritmias,
K sérico > 5.0 administración acelerada parálisis, cólico intestinal,
meq/L I.V de potasio. calambres, debilidad y
angustia.
Hipocalcemía Hipoparatiroidismo, Entumecimiento,
malabsorción, hormigueo de las manos y
Ca sérico < pancreatitis, deficiencia pies y peribucal,
8.5mg/100 ml de vit. D, peritonitis convulsiones, irritabilidad y
generalizada e broncoespasmo
insuficiencia renal.

16. DESEQUILIBRI FACTORES QUE LO SIGNOS Y SÍNTOMAS
O PROVOCAN
Hipercalcemia Hiperparatiroidismo, Debilidad muscular,
neoplasias, inmovilización entumecimiento,
Ca sérico prolongada, exceso de anorexia, nauseas y
>10.5mg/100 ml complementos de calcio, vomito, poliuria y
hipervitaminosis D, polidipsia, letargo y dolor
insuficiencia renal. óseo. Bloqueo cardiaco.
Hipomagnesemía Alcoholismo crónico, Irritabilidad
hiperparatiroidismo, neuromuscular,
Mg sérico < 1.8 insuficiencia renal, Signos de trosseau
mg/100 ml trastornos de positivo. Insomnio,
malabsorción, cambios en el estado de
alimentación después de animo, anorexia y
ayuno prolongado, uso de vomito.
farmacos ( gentamicina,
cisplatino)
Hipermagnesemí Fase oligurica de la Bochornos, hipotensión,
a insuficiencia renal, hiporreflexia, depresión
Mg sérico > 2.7 administración excesiva de respiratoria, paro
mg/100 ml Mg I.V. cardiaco y coma.

17. DESEQUILIBR FACTORES QUE LO SIGNOS Y SÍNTOMAS
IO PROVOCAN
Hipofosfatemía Inicio de la alimentación Parestesias, debilidad
después de inanición, muscular, dolor y
Fosfato síndrome de supresión etílica, sensibilidad óseos,
sérico <2.5 vómitos, diarrea, deficiencia de dolor torácico,
mg/100 ml vit D relacionada con confusión,
trastornos de malabsorción. cardiomiopatías e
insuficiencia
respiratoria.
Hiperfosfatemía Insuficiencia renal aguda y Tetania, taquicardia,
crónica, consumo excesivo de nauseas, anorexia y
Fosfato sérico > fosforo, exceso de vit D e vomito, debilidad
4,5 mg/100 ml hipoparatiroidismo. muscular.
Hipocloremía Menor absorción o consumo de cloruro, Agitación, irritabilidad,
sudoración excesiva, vomito, succión
gástrica, diarrea, déficit de sodio y
temblores, calambres
Cloruro sérico < potasio, administración de soluciones musculares, tetania,
96meq/L I.V que carecen de cloruro, gasto por convulsiones, arritmias
fistulas e ileostomía. y coma.

18. DESEQUILIBRIO FACTORES QUE LO SIGNOS Y SÍNTOMAS
PROVOCAN
Hipercloremía Inficiones excesivas Taquipnea, letargo,
de cloruro de sodio debilidad, respiraciones
Cloruro sérico > con perdida de agua, rápidas y profundas,
meq/L lesión cefálica, gasto cardiaco
insuficiencia renal, disminuido, disnea,
deshidratación, taquicardia, edema
diarrea grave, compresible, arritmias y
administración de coma.
diuréticos.

19. TRATAMIENTO
 El tratamiento de líquidos y electrolitos para niños se
puede abordarse considerando cuatro componentes
principales:
1. Expansión rápida de volumen para tratar el choque y
restaurar la perfusión.
2. Se continua con el reemplazo del déficit
3. Se mantienen los requerimientos
4. Se restituyen las perdidas constantes

20. TRATAMIENTO REHIDRATACIÓN
POR VIA ORAL
 PLAN A: PREVENCIÓN DE LA DESHIDRATCIÓN
 PLAN B: TRATAMIENTO POR VIA ORAL
 PLAN C: SE APLICA A DOS CIRCUNSTANCIAS:
1. Paciente en choque
2. Paciente con algún grado de deshidratación, no grave,
que inicio el tratamiento oral, pero que por diversas
causas hubo que suspenderla,

21. DESHIDRATACIÓN HIPOVOLÉMICA
AGUDA: PRINCIPIOS DE MANEJO
INICIAL
Volumen de expansión para todos los tipos de deshidratación.
Siempre que sean bolos con líquido isotónico (SN, RL (RINGER
LACTATO)) 20mL/Kg
Revisión rápida de glucosa al lado de la cama. Dar bolo con glucosa
como está indicado D10 2 a 4 mL/Kg si < 3 meses
D25 2 mL/kg si >3 meses.
Obtener electrolitos séricos nitrógeno ureico, glucosa
Continuar tratando con liquido isotónico en bolos de 20ml/Kg de
peso hasta que se restaure la perfusión y el paciente esta estable
en su hemodinámica.
CONTINUA

22.  Calcular y empezar el reemplazo de la deficiencia cuando
se haya demostrado una perfusión tisular adecuada
(llenado capilar mejorado, disminución de taquicardia,
gasto urinario y estado mental mejorado.
 Si después de 40 ml/Kg de liquido isotónico, no se
restablece la perfusión, se debe considerar otras causas
como choque hipovolemmico, séptico o cardiogénico.
Solución fisiológica al 0.45 %

23. DESHIDRATACIÓN ISOTÓNICA
LINEAMIENTOS PARA SU MANEJO
 Cálculo de la deficiencia de líquidos con base en la
pérdida de peso, si se conoce, o en porcentaje estimado
de deshidratación.
 Sustentar bolos de líquido de la deficiencia total.
 Reemplazar ½ de la deficiencia total durante las
primeras ocho horas, y la otra ½ en las siguientes 16
hrs.
 Agregar requerimientos de líquidos de mantenimiento
(con base en el peso del paciente hidratado).
continua

24.  Para la deshidratación isotónica, la solución electrolítica
apropiada es la misma que la de mantenimiento.
 Reemplazar las pérdidas en evolución; diarrea; secreciones
nasogástrica duodenal o yeyunal; vómito; orina (como en
pacientes diabeticos)