1. A here intratubularis csírasejtes tumorainak (ITGCN)
előfordulása nemzőképesség-zavar esetén.
Gulácsi Alexandra 1, Glasz Tibor 2, Takács Tamás 1, Riesz Péter1, Kopa Zsolt 1
1Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika
Andrológiai Centrum
EBU Certified Clinic
2 Semmelweis Egyetem, II.sz. Patológiai Intézet
A here rosszindulatú daganatának előfordulása 0,4%, azonban ez a leggyakoribb malignus megbetegedés 15 és 44 év
közötti férfiak körében:
• a heretumorok több mint 95 %-a csírasejt eredetű, azaz Germinális Sejtes (Germ Cell) Tumor.
• Az ITGCN a csírasejt eredetű heretumoroknak prekurzora.
• 5 éven belül az ITGCN esetek 50%-ában invazív tumor fejlődik ki.
Az ITGCN előfordulása Európában 0,43% - 1%, amely megegyezik a heretumor kockázatával.
Egy újabb tanulmány az ITGCN emelkedett incidenciáját írta le (2,2%) subfertilis populációban.
A Testicularis Dysgenesis Syndroma (TDS) teóriát alapul véve mindkét betegség közös okra vezethető vissza; a
csírasejtek hibás differenciációja és transzformációja genetikai, endokrin és környezeti tényezők által.
• Azoospermiás betegek retrospektív vizsgálata a
Semmelweis Egyetem Urológiai Klinikájának
Andrológiai Centrumában.
• 2009 május és 2011 július között 92 sebészi
spermiumnyerést (TeSE) végeztünk ezen betegek
körében.
• Minden esetben történt szövettani vizsgálat c-Kit
immunhisztokémiával, és mélyfagyasztás asszisztált
reprodukció céljából. A C-kit protoonkogén, amely
heretumor és ITGCN esetén expresszálódik.
A malignus sejtek c-Kit immunhisztokémia
segítségével felismerhetők szövettani vizsgálat során
ITGCN igazolódott 2 esetben (2,17 %).
Mindkét betegnél non-obstruktív azoospermia fordult
elő.
Az ITGCN gyakoribb előfordulása sub/infertilis férfiak körében kiemelt fontossággal bír. Retrospektív vizsgálatunk 2,17%-
os incidenciát igazolt subfertilis betegeinknél, amely szignifikánsan több mint az átlag-populációban.
A sebészi spermiumnyerés azoospermiás betegeknél hasznos módszer a spermatogenesis kiértékelésére és a
spermiumok mélyfagyasztása céljából.
ITGCN előfordulásának immunhisztokémiai vizsgálata minden biopsziás mintában szükséges. Az ITGCN felfedezése által
elkerülhetjük manifeszt malignus megbetegedés kialakulását, amely a kiderítetlen és kezeletlen esetek közel felében
előfordul.
Bevezetés
Anyag és módszer
Eredmények
Következtetés
Mindkét esetben fellelhetők voltak a TDS komponensei: egyoldali hereleszállási zavar, mko. microlithiasis testis, egyoldali
hereatrophia (P1), sub/infertilitas.
Szövettani vizsgálat:
P1: Johnsen score: 8 – spermiumot találtunk, cryopreservatio történt
P2: Johnsen score: 2 – nem volt spermium (microTeSE)
27. Füvészkerti
Urológus Napok 2014.