1. Mikrosebészeti beavatkozás előnye nem
obstruktív azoospermia
(NOA) esetében
Fél Tamás 1, Zóber Tamás1, Kanyó Katalin2 , Riesz Péter 1, Kopa Zsolt 1
1Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika
Andrológiai Centrum,
2 Szent János Kh, Budai Meddőségi Centrum
Az utóbbi években az operatív andrológiában a mikrosebészeti műtéti technika került teljesen előtérbe.
A Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika Andrológiai Centruma az andrológiai mikrosebészet teljes palettáját műveli,
immár mindennapos tevékenységként.
Jelenlegi esetbemutatásunkkal a nem obstruktív azoospermiák (NOA) területén mutatjuk be egy érdekes eset kapcsán,
hogy milyen előnyökkel jár a mikrosebészeti megközelítés ezen andrológiai műtétek során.
29 éves férfit meddő kapcsolat miatt más intézetben
vizsgálták, ahol azoospermiát találtak.
• Mindkét oldali kisebb herevolumen
(j.o.: 10 cm3, b.o.: 11 cm3)
• Normális hormonstatusz
• konvencionális testicularis spermium extractiot
(TeSE) végeztek, spermiumot nem találtak.
• Szövettani vizsgálat késői érési gátlást
véleményezett.
Másik intézetben ismételt kétoldali konvencionális
spermiumnyerés történt.
Spermiumot most sem találtak.
Két alkalommal donor sperma felhasználásával
lombikprogramon vettek részt, sikertelenül.
Esetünk egyértelműen demonstrálja, hogy míg a konvencionális sebészi spermiumnyerés során páciensünknél
spermiumot izolálni az előző, hagyományos 2 műtét során sem tudtak, a mikrosebészeti technika segítségével sikerült
hímivarsejteket nyerni és ezeket lombikprogramban felhasználni.
Bár a szövettani feldolgozás II. tipusú spermatocyta szinten érési gátlást mutatott, 2-2 embrio transfer megtörtént.
Ez az érdekes eset hűen demonstrálja a mikrosebészeti műtéti technika előnyét NOA esetében.
Bevezetés
Anyag és módszer
Eredményeink
Megbeszélés
Ezt követően intézetünkben:
• Nem obstruktív azoospermiát (NOA) igazoltunk.
• Genetikai károsodást nem találtunk.
• Meglepően, érdemi hormoneltérés nem igazolódott.
• mikrosebészeti TeSE műtétet végeztünk.
• Mindkét herében 2-2 db spermiumot találtunk.
A Budai Meddőségi Centrumban (BMC) ezeket a spermiumokat különleges eljárással, zona pellucidában fagyasztva
tárolták, és két alkalommal Intracytoplasmatikus Spermium Injekció (ICSI) végzésére fel tudták használni.
Két ülésben két-két embrio transfer (ET) történt, az első sikertelen lett, a második kimenetele jelenleg még nem ismert.
27. Füvészkerti
Urológus Napok 2014.