1. PATOLOGÍA
ANORRECTAL BENIGNA
MIR3 MFyC

2. ANATOMÍA

3. ANATOMÍA
Desde exterior a
interior:
Anodermis-margen
anal-
orificio anal-ano(4cm):
apto
Esfinteriano-
recto(12cm/S3).
Parte retroperitoneal:
1/3medio anterior y 1/3
inferior.

4. PATOLOGÍA BENIGNA DE LA
ZONA
1. HEMORROIDES ++
2. LA FISURA ANAL.
3. EL ABSCESO PERIANAL.
4. LA FISTULA ANAL.
• CONTITUYENDO MAS DEL 85% DE
TODAS LAS PATOLOGÍAS
ANORECTALES.

5. Allá vamos!!

6. PATOLOGÍA HEMORROIDAL
 Prolapso de las estructuras vasculares que almohadillan el
canal anal.
 30-50 años.
 Prurito, escozor, manchas de sangre.
 Clasificación: externas (debajo de linea pectínea y revestidas
de piel) y las internas (por encima: revestidas de mucosa
roja).
 Grados: 1-2: Tto médico: venotónicos, bandas
elásticas…). 80% mejoran.
 Grados 3-4: Quirúrgicos. Hemorroidectomía por
paquetes, técnica descrita por Milligan y Morgan.
 Urgencia: hemorroides trombosadas.

7. FISURA ANAL
• Ulcera lineal desde línea pectínea hta margen del ano.
• El DOLOR es el motivo de consulta principal (90%).
• Línea media posterior: Típica. (ojo: atípicas).
• Ambos sexos, Enf de crohn, cualquier edad.
• Agudas<6sem y Crónicas>6sem.
• Tto médico: Objetivos: evitar el estreñimiento (80%
mejoran las agudas, 20% las crónicas). Eliminar el dolor:
(pomada de NTG al 2% 2-3 veces al día).
• Cirugía: casos crónicos o complicados: Esfínterotomía:
complicaciones: Incontinencia?

8. ABSCESO ANAL
• Infección del epitelio criptoglandular que reviste al
canal anal->colección->Pus.
• Dolor constante++, +/- Fiebre, malestar …
• Varones, episodios previos autolimitados…
• E.coli, entorococos, Bacteroides…
• D.D: TBC, Linfomas, Adenoca,LGV, Crohn…
• 60% perianales. 20% isquiorrectales…
• Tto: Antibioterapia (DM, FRCV…)
• Drenaje quirúrgico 50% buena evolución.
• Fistulotmía casos limitados: disfunción anorrectal.

9. FÍSTULA ANORRECTAL
• Es un trayecto anormal, cubierto de epitelio, con un
orificio interno en el recto, y uno o más orificios
externos en la piel perineal, secundaria a un absceso de
esta región.
• 3ª-4ª decada, 12.3 H/4.3M por 100.000 hab.
• 90% son de origen criptoglandular y no complejas.
• Ecografía Endoanal (E. preoperatorio: 90% eficacia)
• Tratamiento definitivo: quirúrgico.
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10. QUE NO TE COJA EL TORO!!