PPT Rossitto "The diagnosis of infection: diagnostic procedures", Symposium on TB, 14 October, III Session (nurses & healthcare providers), Monza, Italy.

1. La diagnosi dell’infezione:
procedure diagnostiche
Salvatore Rossitto
Siracusa
Villa Reale, Monza - 14 ottobre 2011

2. 1 mm

3. Trasmissione per via aerea
 attraverso la disseminazione di
nuclei di goccioline evaporate
(droplet nuclei, di misura < 5 μm
μm),
contenenti microrganismi, che
rimangono sospese nell’aria per un
lungo periodo

4. Numero di goccioline
prodotte da differenti manovre
Number of Droplets produced by Different
50.000 - Aerosol Producing Maneuvers
50000
40.000 -
Number of droplets
40000
30.000 -
30000
20.000 -
20000
10.000 -
10000
0-
0 Tosse Parlare Canto
Coughing Talking Singing
Loudon RG, et al. Am Rev Respir Dis 1968;98:297-300

7. Th1

8. Persistenza del Mt vivo, prevalen-
temente all’interno dei “granulomi
tubercolari”, in una condizione di
latenza caratterizzata clinicamen-
te dalla positività della mantoux (o
degli IGRA) e dall’assenza dei se-
gni e dei sintomi della TB attiva.

10. PPD 5 U.T.
Diametro Mantoux :
0 - 4 mm = negativo
5 - 9 mm = negativo (positivo se gruppo a
rischio)
10 mm→ = positivo: LTBI

12. MNC
MNC
PPD
Interferon-g
Th
Interferon-g PPD
MNC MNC
Th1

13. P
P
D
M. kansasii,
M. Szulgai
M. marinum
Contr. + / -

14. Sono da preferire i test IGRA:
- nei vaccinati <N.B.anni : usato
Nei bambini ( 5 BCG è è da
preferire la mantoux; vescica)
anche nel cancro della oppure
eseguire entrambi i test. di
- in chi non ci dà garanzie
ritornare per la lettura

15. 1) Possono essere eseguiti entrambi i test:
2)
- negli infetti con HIV
nei soggetti con mantoux +
-se è bambinimigliorare la com-
( nei utile per < 5 anni
- quando c’è il sospetto
pliance della terapia, p. es. immi-
grati BCG* con mantoux > 10 mm)
clinico di Tbc ma il primo test
- risultato negativo N.B. anche
è nei soggetti sani a (basso
rischio di infezione o di
più test negativi non escludono
del tutto una Tbc) malattia
progressione di

16. CLINICAL AND VACCINE IMMUNOLOGY. 2007;14(7): 880–885
Leiten EMS, Arend SM, Prins C, Cobelens FGJ,
Ottenhoff THM, van Dissel JT

19. 10% degli infetti va incontro a riattivazione

20. * pari a 8,89%. Dati pubblicati in: “Rivista di Psichiatria 1997, 32 (6) 268-275”

21. Cosa accadrebbe se
Parallelismo tra
curassimo tutti malattia?
infezione e gli infetti
60.000 - - 600
50.000 - - 500
40.000 -
30.000 -
-70% - 400
- 300
20.000 - - 200
10.000 - - 100
0- -0
Infetti attuali Malati futuri

22. 2011 2012 2013 2014 2015
BK
Lifetime
Rischio ↑↑↑ in
HIV
Anti TNF-a
Deficit imm.
10%
5%

23. Wood R, et al.
J Acquir Immune
Defic Syndr 2000:
23(1): 75-80
TST +
< 2 anni
The annual The lifetime
risk of active TB risk of active TB
is up to 30% in HIV is 5-10% in immuno-
infected individuals competent individuals

25. SICILIA BAROCCA: Noto, La Cattedrale
Ottobre 2011
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