A doença de Alzheimer é uma doença degenerativa progressiva do cérebro caracterizada pela perda de memória e outras habilidades cognitivas. É causada pela degeneração e morte de neurônios no cérebro. Os principais sintomas incluem a perda de memória recente e a deterioração das funções mentais superiores ao longo do tempo. Infelizmente, ainda não existe cura para a doença de Alzheimer.
3. A doença de Alzheimer (DA) é uma doença degenerativa
progressiva do cérebro, caracterizada por uma perda das
faculdades cognitivas superiores, manifestando-se inicialmente
por alterações da memória episódica.
A DA é uma forma de demência. A demência caracterizase por um declínio geral em todas as áreas da atividade mental,
não sendo uma característica apenas da velhice nem sequer um
destino inelutável. É conhecida pela população como “esclerose”
e “caduquice”.
4. O que ocorre na doença?
-Atrofia causada pela degeneração dos neurônios principalmente do
córtex cerebral, lobo temporal (hipocampo, amígdala) e sistema límbico.
- Déficit colinérgico pré-sináptico demonstrado pela perda neuronal no
núcleo basal de Meynert, origem dos neurônios colinérgicos com
projeções para muitas regiões do cérebro (esses neurônios têm a
acetilcolina como seu transmissor)
A perda de neurônios
é o principal
acontecimento
neurofisiopatológico
subjacente aos
sintomas da DA.
5. Alguns estudos informam que a presença dos
Novelos Neurofibrilares e das Placas Senis ocorre em
pessoas idosas sadias:
“As alterações observadas nos cérebros dos afetados
podem também ser encontradas em idosos sadios,
porém não conjuntamente e em tal intensidade.”
Esses fatores vão indicar o grau da doença
existente, a gravidade da perda cognitiva e a severidade
dos sintomas.
6.
Estágio 1 (2 a 4 anos)
Perda da memória recente
Perda da espontaneidade
Alterações sutis de personalidade
Desorientação quanto ao tempo e data
•
Estágio 2 (Estágio confusional de demência)
Cognição e pensamento abstrato comprometidos
Desassossego e agitação
Perambulação, ”síndrome do pôr do sol”
Incapacidade de realizar atividades da vida diária
Comportamento social inadequado
Falta de discernimento, raciocínio abstrato
Comportamento repetitivo
Apetite voraz
7.
Estágio 3 ou Estágio terminal (1 a 2 anos)
Emaciação, indiferença a alimento
Incapacidade de comunicação
Incontinência urinária e fecal
Convulsões
8. Critérios do NINCDS-ADRDA1
Por critério de exclusão de outras doenças
Presença de demência estabelecida por exame
clínico e neuropsicológico
Anamnese
Exame físico
Avaliação cognitiva
Exames complementares:
1- Análises laboratoriais;
2- Tomografia Computadorizada
3- Ressonância magnética Nuclear
4- Biópsia do tecido cerebral
5- Autópsia
9.
Infelizmente ainda não há cura para a DA; portanto, o principal
objetivo do tratamento é minimizar os danos e a progressão da
doença.
Fármacos comerciais para o tratamento da DA
- Donepezil (1, Aricept®);
- Rivastigmina (2, Exelon®);
- Galantamina (3, Reminyl®).
10.
Com o envelhecimento da população, a prevalência da demência
vem aumentando.
A prevalência de demência moderada a gravae em diferentes
grupos populacionais atinge 5% das pessoas acima de 65 anos e
20 a 40% das pessoas acima de 85 anos. 15 a 20% dos pacientes
em geral e 50% dos pacientes crônicos dependentes de cuidados.
De todos os pacientes com demência, 50 a 60% apresentam o
tipo mais comum, Mal de Alzheimer, que aumenta a sua
prevalência com a idade. Acima dos 65 anos, homens têm uma
taxa de prevalência de 0,6% e mulheres de 0,8%. Aos 90 anos as
taxas são de 21%. Para todas as pessoas acima, os casos são de
moderados a graves.
11.
Proporcione um sistema de comunicação efetivo.
Use um tom de voz tranquilo e um modo de falar lento e calmo ao
se dirigir ao cliente.
Permita tempo suficiente para o cliente responder às perguntas.
Proteja o cliente contra lesão.
Proporcione período de repouso.
Ingestão de liquido e nutrição adequada.
Institua um programa de exercícios físicos.
Estimule a independência do cliente.
Ofereça toalete frequente
Auxilie o cliente na higiene e no vestir.
Administre fármacos prescritos.
Forneça objetos familiares para ajudar na orientação e no controle
do comportamento.
15.
Protocolo clínico e Diretrizes Terapêuticas:
http://www.opas.org.br/medicamentos/docs/pcdt/do_d09_01.pdf
Portal Ciência e Vida: ->acessados em 09/04/2013
http://filosofiacienciaevida.uol.com.br/ESPS/Edicoes/38/imprime128076.asp :
->acessados em 09/04/2013
MAL DE ALZHEIMER: UMA VISÃO FISIOTERAPÊUTICA:
http://www.nead.unama.br/site/bibdigital/pdf/artigos_revistas/114.pdf :
->acessados em 09/04/2013
DOENÇA DE ALZHEIMER - Perfil Neuropsicológico e Tratamento: http://
www.psicologia.com.pt
BRASIL, Ministério da Saúde. Envelhecimento e Saúde da Pessoa
Idosa. Brasilia: Ministério da Saúde, 2007.