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Departamento de Medicina
Familiar y Comunitaria
Facultad de Medicina
UDELAR
Prof. Adj. Dra. Zully Isabel Olivera
 “Las familias felices son todas muy
parecidas, en tanto que cada familia
infeliz lo es en su propia forma”…
 León Tolstoy
81012
¿Qué es una familia ?
Una pareja con hijos
Gente con lazos de consanguinidad
Un grupo que convive

Imagen de una realidad.

Tiempo – momento histórico

Territorio- país, ciudad, localidad, barrio, casa.

Forma de vida

Grupo de parientes

Otro grupo(s) – comunidad

Nuestra propia familia.
 Antigüedad – Clanes , tribus
 Patriarcal o Matriarcal
 F. Medieval- Feudal- RURAL
 Renacimiento -
 Revolución Industrial- f. burguesa
 Contemporánea F. Moderna –
 F. Post moderna
LA FAMILIA ES UN
SISTEMA ABIERTO
 Teoría General de losTeoría General de los
SistemasSistemas
◦ Complejo de elementos que interactúan entre si
.El todo es algo mas que la suma de las partes
 Comportamiento de un elemento repercute
sobre el resto.(totalidad)-
◦ Sistemas abiertos , influenciados por el
exterior.
◦ Sistemas cerrados, no intercambian con el
medio ambiente
 La familia ES UN SISTEMA
◦ Abierto , intercambia con el medio, entran y
salen
◦ Individuos interactúan entre si VINCULOS
◦ Unión por necesidades de sobrevivencia
◦ Historia compartida
◦ Códigos propios
◦ EQUILIBRIO / homeostasis – a pesar de la
inestabilidad de las relaciones entre los
individuos Vs. CAMBIO
◦ Existen limites entre el sistema familiar y el
exterior y entre los diferentes subsistemas
◦ Dependencia/ independencia entre los
miembros.
 Sistemas Abiertos cumplen una serie de
principios
◦ Evolucionan hacia metas que pueden variar en el
desarrollo del sistema. Modificación Evolutiva
◦ Tienden al orden “entropía negativa”.
◦ Permiten la diferenciación de sus integrantes y se
organizan según poder y función.
◦ Se retroalimentan positiva o negativamente.
Manteniendo el equilibrio.
◦ Tienen relaciones circulares. Lo que es cuasa tambien
es consecuencia. Multilateralidad
BASICOS
 S. Conyugal ( pareja hombre – mujer)
 S. Paternal ( madre-padre)
 S. Fraternal ( hijos – hermanos )
◦ Los subsistemas INTERACTUAN ENTRE SI,
definiéndose VINCULOS entre los integrantes.
Alianzas, Coaliciones,
 LIMITES
◦ permiten preservar la autonomía de los
integrantes de los subsistemas, facilitando el
desarrollo de los individuos en cada uno de
sus roles.
 RIGIDIOS – F. AUTORITARIAS
 LAXOS o MAL DEFINIDOS
 ALIANZAS Y COALICIONES
 FUNCIONES BASICAS
◦ ATENCION Y CUIDADO ,
◦ AFECTO,
◦ APOYO AL DESARROLLO
◦ COMUNICACION
◦ EDUCACION
◦ SOCIALIZACION
◦ PROTECCION
◦ REPRODUCCION
 Del subsistema parental:
 Proveedor
 Brindar afecto
 Alimentación
 Seguridad
 Cuidar a los hijos ,
 Educador
 Trasmisor de valores
 Autoridad _ poder

Del subsistema fraternal
 Solidaridad
 Comunicación
 Protección
Los roles dejados por un subsistema los toma otro
subsistema.
 NUCLEAR- Típica padres e hijos
 MONOPARENTAL- Un solo padre
 SIN NUCLEO- No hay pareja ni hijos conviven
familiares o no familiares
 ENSAMBLADA O RECONSTITUIDA- dos
personas anteriormente unidas , conforman una
nueva familias y aportan sus hijos.
 EXTENSA- la generación de los abuelos esta
presente durante el CVF- O- NIDO LLENO
 AMPLIADA- Además de padres e hijos otros que
pueden ser no familiares
 UNIPERSONAL Adulto Joven, Adulto Mayor..
 BINUCLEARES. Se trata en realidad de dos
familias, miradas desde los hijos de padres
separados
El transito de las familias a lo largo del tiempo
ha dado origen al concepto Etapas del Ciclo vital
Familiar, que van desde el momento en que la
pareja se conoce hasta que la misma se disuelve
pasado por diversos periodos que coinciden con
la maduración de los individuos que la
componen.
24/05/10
ETAPAS:
•
Constitución de la pareja
•
Nacimiento y crianza de los hijos
•
Emancipación de los hijos – Plataforma de
despegue.
•
Nido vacio
 Etapa Inicial- Pareja joven, sin hijos .
 Etapa Expansión I Constitución de la familia.
Pareja con hijos pequeños menores de 6 años
 Etapa Expansión II. Pareja con hijos menores
de 12años.
 Etapa Expansión III. Los hijos son
adolescentes menores de 19 años
 Etapa de Contracción. Familia con hijos
adultos jóvenes. Plataforma de Salida.
 Etapa de Nido Vacío. Pareja madura con
todos los hijos emancipados.
 Etapa de Disolución. Muerte de uno de los
cónyuges
Ciclo Vital Familiar.
Para Familias Nucleares Tipicas- Ambos padres
convivientes.
Otras. -Barquero y Trejos (2004), lo relaciona con la
edad de la mujer (40a) y los hijos (18a) que puede
ser jefa de familia – con o sin cónyuge.
 Esperadas o Normativas
 Inesperadas o Para normativas
 Otras
◦ Conociendo la etapa del ciclo por el que
transita la familia, podemos adelantarnos a las
crisis e implementar estrategias para que la
familia se adapte al cambio, en estas
situaciones es posible que algún integrante se
“enferme”.
 Fronteras o membranas que separan los
subsistemas-internos- y con el exterior.
 Reglas -que describen roles- si son Claros
– protección de los miembros,
diferenciación de los individuos
“NORMALIDAD”S.
 Si son Indefinidos – borrosos, las familias
son aglutinadas.
 Si son demasiado rìgidos , las familias son
Desligadas, los individuos no se acercan .
 FLEXIBILIDAD es la clave para que la
familia permita la inividuación de sus
miembros sin patologia.
24/05/10
•
El genograma o familiograma –familigrama-es la
representación gráfica de una constelación (gestal)
familiar multigeneracional ( tres generaciones) que
por medio de símbolos permite recoger, registrar,
relacionar y exponer, categorías de información del
sistema familiar, en un momento determinado de
su evolución y utilizarlo para la resolución de
problemas.
Familiograma
Interpretación en forma:
•
Horizontal (ciclo vital)
•
Vertical (a través de generaciones).
Puede ayudar a los miembros de una familia a verse a sí mismos de
una manera distinta.
Las personas están organizadas dentro del sistema familiar según
generación, edad y sexo.
El lugar que ocupe dentro de la estructura familiar puede influir en
el funcionamiento, sus pautas de relación y el tipo de familia que
forme en la siguiente generación.
 Aplicar puntaje de APGAR
 Escala de Holmes AVE
 ALGUNAS FAMILIAS DISFUNCIONALES
◦ Sobre protectora
◦ Rígidas
◦ Incapaz de resolver conflictos
◦ Alteraciones den la comunicación
◦ Inconsistencias en la cohesión
 Muerte de un Conyuje-100
 Divorcio-73
 Separacion matrimonial-65
 Encarcelación-63
 Muerte de un familiar cercano-63
 Lesión o enfermedad personal-53
 Matrimonio-50
 Desempleo- despido-47
 Reconciliación Matrimonial-45
 Jubilación-45
 Enfermedad de familiar-44
 Drogadicción –Alcoholismo-44
 Embarazo -40
 Disfunción Sexual-39
 Llegada de miembro a la flia-39
 Reajuste de Negocio39
 Cambio de situación económica- 38
 Muerte de un amigo-37
 Cambio de trabajo – 36
 Mala relación conyugal -35
• Juicio por hipoteca o crédito- 30
• Cambio de trabajo o responsabilidades -30
• Hijo que deja el hogar -29
• Problemas con la Ley -29
• Logro personal 28
• Esposa comienza o deja de trabajar 26
• Comienzo o fin de la escolaridad -26
• Cambio en las condiciones De trabajo. 25
• Revisión de hábitos personales24
• Problemas con el Jefe 23
• Cambio de estilo de vida-20
• Cambio de Casa - 20
• Cambio de escuela, liceo , univers..-20
• Cambio de actividades de tiempo libre 19
• Cambio de actividad religiosa 19
• Cambio de actividades Sociales 19
• Cambio de hábitos de dormir 17
• Cambio de numero de reuniones .16
• Cambio de hábitos alimentarios 15
• Vacaciones
• Navidades y afines -12
-Se suman los acontecimientos vitales estresantes que ocurrieron en el ultimo año.
- Puntaje se mide en Unidades de Cambio de Vida UCV-
Mayor a 150UCV- desajuste familiar importante 200 condiciona a lteraciones
psicoemocionales importantes..

¿Está satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando usted tiene
problemas?

¿Conversan entre ustedes los problemas que tienen en la casa?

¿Las decisiones importantes se toman en conjunto en la casa?

¿Los fines de semana son compartidos por todos los de la casa?

¿Siente que su familia lo quiere?
Cada pregunta se contesta con un :Cada pregunta se contesta con un :
casi nuncacasi nunca 0 puntos0 puntos
a vecesa veces 1 punto1 punto
casi siemprecasi siempre 2 puntos2 puntos
2727
COMPONENTE
 Adaptation ( Adaptación)
 Partnership ( Asociacion/sociedad)
 Growth ( Crecimiento)
 Affection ( Afecto)
 Resolve (Resolución)
2828
De acuerdo a este test se clasifica a las familias en
una de tres categorías de funcionalidad familiar:
Familias altamente funcionales : 7 a 10 puntos
Familias moderadamente funcionales: 4 a 6 puntos
Familias severamente disfuncionales: 0 a 3 puntos
ATENCIÓN: ESTE INSTRUMENTO NO ASEGURA UN DIAGNÓSTICO FAMILIAR.
SOLAMENTE PROPORCIONA UNA ALERTA PARA EL TRABAJO CON LAS FAMILIAS
Adicción a Drogas
Alcoholismo
Desempleo
Violencia
bajo nivel de instrucción
Inestabilidad emocional
3131
Describe gráficamente las relaciones al interior
de una familia, y de ésta con su entorno.
Muestra los recursos con los que la familia
cuenta y evidencia los conflictos intra y extra familiares.
En el gráfico la familia se encuentra en el
centro del sistema, rodeada por sistemas externos con
que se relaciona o de los cuales forma parte.
LilaJorge
Mailisa
Juan
vecinosFamilia
de
origen
Grupo
de
amigos
Liceo
JuanEscuela
lisa y
MAITE
Trabajo
Policlínic
a

Se trata de la realización de una entrevista,
en el “territorio” y contexto habitual del(de la) entrevistado(a).

Lo más importante es el respeto y tener claros los objetivos
que se persigue con ella.

Esta técnica aporta información relevante acerca de la
situación habitacional, socioeconómica y accesos a redes y
servicios con el que cuenta la persona que atendemos.
Nos da una visión de su contexto y realidad social.
Más que el registro de datos es muy importante entonces la
observación como técnica de apoyo.

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Teorico 2013 familia

  • 1. Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria Facultad de Medicina UDELAR Prof. Adj. Dra. Zully Isabel Olivera
  • 2.  “Las familias felices son todas muy parecidas, en tanto que cada familia infeliz lo es en su propia forma”…  León Tolstoy
  • 3.
  • 4. 81012 ¿Qué es una familia ? Una pareja con hijos Gente con lazos de consanguinidad Un grupo que convive
  • 5.  Imagen de una realidad.  Tiempo – momento histórico  Territorio- país, ciudad, localidad, barrio, casa.  Forma de vida  Grupo de parientes  Otro grupo(s) – comunidad  Nuestra propia familia.
  • 6.  Antigüedad – Clanes , tribus  Patriarcal o Matriarcal  F. Medieval- Feudal- RURAL  Renacimiento -  Revolución Industrial- f. burguesa  Contemporánea F. Moderna –  F. Post moderna
  • 7. LA FAMILIA ES UN SISTEMA ABIERTO
  • 8.  Teoría General de losTeoría General de los SistemasSistemas ◦ Complejo de elementos que interactúan entre si .El todo es algo mas que la suma de las partes  Comportamiento de un elemento repercute sobre el resto.(totalidad)- ◦ Sistemas abiertos , influenciados por el exterior. ◦ Sistemas cerrados, no intercambian con el medio ambiente
  • 9.  La familia ES UN SISTEMA ◦ Abierto , intercambia con el medio, entran y salen ◦ Individuos interactúan entre si VINCULOS ◦ Unión por necesidades de sobrevivencia ◦ Historia compartida ◦ Códigos propios ◦ EQUILIBRIO / homeostasis – a pesar de la inestabilidad de las relaciones entre los individuos Vs. CAMBIO ◦ Existen limites entre el sistema familiar y el exterior y entre los diferentes subsistemas ◦ Dependencia/ independencia entre los miembros.
  • 10.  Sistemas Abiertos cumplen una serie de principios ◦ Evolucionan hacia metas que pueden variar en el desarrollo del sistema. Modificación Evolutiva ◦ Tienden al orden “entropía negativa”. ◦ Permiten la diferenciación de sus integrantes y se organizan según poder y función. ◦ Se retroalimentan positiva o negativamente. Manteniendo el equilibrio. ◦ Tienen relaciones circulares. Lo que es cuasa tambien es consecuencia. Multilateralidad
  • 11. BASICOS  S. Conyugal ( pareja hombre – mujer)  S. Paternal ( madre-padre)  S. Fraternal ( hijos – hermanos ) ◦ Los subsistemas INTERACTUAN ENTRE SI, definiéndose VINCULOS entre los integrantes. Alianzas, Coaliciones,  LIMITES ◦ permiten preservar la autonomía de los integrantes de los subsistemas, facilitando el desarrollo de los individuos en cada uno de sus roles.  RIGIDIOS – F. AUTORITARIAS  LAXOS o MAL DEFINIDOS  ALIANZAS Y COALICIONES
  • 12.  FUNCIONES BASICAS ◦ ATENCION Y CUIDADO , ◦ AFECTO, ◦ APOYO AL DESARROLLO ◦ COMUNICACION ◦ EDUCACION ◦ SOCIALIZACION ◦ PROTECCION ◦ REPRODUCCION
  • 13.  Del subsistema parental:  Proveedor  Brindar afecto  Alimentación  Seguridad  Cuidar a los hijos ,  Educador  Trasmisor de valores  Autoridad _ poder  Del subsistema fraternal  Solidaridad  Comunicación  Protección Los roles dejados por un subsistema los toma otro subsistema.
  • 14.  NUCLEAR- Típica padres e hijos  MONOPARENTAL- Un solo padre  SIN NUCLEO- No hay pareja ni hijos conviven familiares o no familiares  ENSAMBLADA O RECONSTITUIDA- dos personas anteriormente unidas , conforman una nueva familias y aportan sus hijos.  EXTENSA- la generación de los abuelos esta presente durante el CVF- O- NIDO LLENO  AMPLIADA- Además de padres e hijos otros que pueden ser no familiares  UNIPERSONAL Adulto Joven, Adulto Mayor..  BINUCLEARES. Se trata en realidad de dos familias, miradas desde los hijos de padres separados
  • 15. El transito de las familias a lo largo del tiempo ha dado origen al concepto Etapas del Ciclo vital Familiar, que van desde el momento en que la pareja se conoce hasta que la misma se disuelve pasado por diversos periodos que coinciden con la maduración de los individuos que la componen.
  • 16. 24/05/10 ETAPAS: • Constitución de la pareja • Nacimiento y crianza de los hijos • Emancipación de los hijos – Plataforma de despegue. • Nido vacio
  • 17.  Etapa Inicial- Pareja joven, sin hijos .  Etapa Expansión I Constitución de la familia. Pareja con hijos pequeños menores de 6 años  Etapa Expansión II. Pareja con hijos menores de 12años.  Etapa Expansión III. Los hijos son adolescentes menores de 19 años  Etapa de Contracción. Familia con hijos adultos jóvenes. Plataforma de Salida.  Etapa de Nido Vacío. Pareja madura con todos los hijos emancipados.  Etapa de Disolución. Muerte de uno de los cónyuges
  • 18. Ciclo Vital Familiar. Para Familias Nucleares Tipicas- Ambos padres convivientes. Otras. -Barquero y Trejos (2004), lo relaciona con la edad de la mujer (40a) y los hijos (18a) que puede ser jefa de familia – con o sin cónyuge.
  • 19.  Esperadas o Normativas  Inesperadas o Para normativas  Otras ◦ Conociendo la etapa del ciclo por el que transita la familia, podemos adelantarnos a las crisis e implementar estrategias para que la familia se adapte al cambio, en estas situaciones es posible que algún integrante se “enferme”.
  • 20.  Fronteras o membranas que separan los subsistemas-internos- y con el exterior.  Reglas -que describen roles- si son Claros – protección de los miembros, diferenciación de los individuos “NORMALIDAD”S.  Si son Indefinidos – borrosos, las familias son aglutinadas.  Si son demasiado rìgidos , las familias son Desligadas, los individuos no se acercan .  FLEXIBILIDAD es la clave para que la familia permita la inividuación de sus miembros sin patologia.
  • 21. 24/05/10 • El genograma o familiograma –familigrama-es la representación gráfica de una constelación (gestal) familiar multigeneracional ( tres generaciones) que por medio de símbolos permite recoger, registrar, relacionar y exponer, categorías de información del sistema familiar, en un momento determinado de su evolución y utilizarlo para la resolución de problemas.
  • 23.
  • 24. Interpretación en forma: • Horizontal (ciclo vital) • Vertical (a través de generaciones). Puede ayudar a los miembros de una familia a verse a sí mismos de una manera distinta. Las personas están organizadas dentro del sistema familiar según generación, edad y sexo. El lugar que ocupe dentro de la estructura familiar puede influir en el funcionamiento, sus pautas de relación y el tipo de familia que forme en la siguiente generación.
  • 25.  Aplicar puntaje de APGAR  Escala de Holmes AVE  ALGUNAS FAMILIAS DISFUNCIONALES ◦ Sobre protectora ◦ Rígidas ◦ Incapaz de resolver conflictos ◦ Alteraciones den la comunicación ◦ Inconsistencias en la cohesión
  • 26.  Muerte de un Conyuje-100  Divorcio-73  Separacion matrimonial-65  Encarcelación-63  Muerte de un familiar cercano-63  Lesión o enfermedad personal-53  Matrimonio-50  Desempleo- despido-47  Reconciliación Matrimonial-45  Jubilación-45  Enfermedad de familiar-44  Drogadicción –Alcoholismo-44  Embarazo -40  Disfunción Sexual-39  Llegada de miembro a la flia-39  Reajuste de Negocio39  Cambio de situación económica- 38  Muerte de un amigo-37  Cambio de trabajo – 36  Mala relación conyugal -35 • Juicio por hipoteca o crédito- 30 • Cambio de trabajo o responsabilidades -30 • Hijo que deja el hogar -29 • Problemas con la Ley -29 • Logro personal 28 • Esposa comienza o deja de trabajar 26 • Comienzo o fin de la escolaridad -26 • Cambio en las condiciones De trabajo. 25 • Revisión de hábitos personales24 • Problemas con el Jefe 23 • Cambio de estilo de vida-20 • Cambio de Casa - 20 • Cambio de escuela, liceo , univers..-20 • Cambio de actividades de tiempo libre 19 • Cambio de actividad religiosa 19 • Cambio de actividades Sociales 19 • Cambio de hábitos de dormir 17 • Cambio de numero de reuniones .16 • Cambio de hábitos alimentarios 15 • Vacaciones • Navidades y afines -12 -Se suman los acontecimientos vitales estresantes que ocurrieron en el ultimo año. - Puntaje se mide en Unidades de Cambio de Vida UCV- Mayor a 150UCV- desajuste familiar importante 200 condiciona a lteraciones psicoemocionales importantes..
  • 27.  ¿Está satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando usted tiene problemas?  ¿Conversan entre ustedes los problemas que tienen en la casa?  ¿Las decisiones importantes se toman en conjunto en la casa?  ¿Los fines de semana son compartidos por todos los de la casa?  ¿Siente que su familia lo quiere? Cada pregunta se contesta con un :Cada pregunta se contesta con un : casi nuncacasi nunca 0 puntos0 puntos a vecesa veces 1 punto1 punto casi siemprecasi siempre 2 puntos2 puntos 2727 COMPONENTE  Adaptation ( Adaptación)  Partnership ( Asociacion/sociedad)  Growth ( Crecimiento)  Affection ( Afecto)  Resolve (Resolución)
  • 28. 2828 De acuerdo a este test se clasifica a las familias en una de tres categorías de funcionalidad familiar: Familias altamente funcionales : 7 a 10 puntos Familias moderadamente funcionales: 4 a 6 puntos Familias severamente disfuncionales: 0 a 3 puntos ATENCIÓN: ESTE INSTRUMENTO NO ASEGURA UN DIAGNÓSTICO FAMILIAR. SOLAMENTE PROPORCIONA UNA ALERTA PARA EL TRABAJO CON LAS FAMILIAS
  • 29. Adicción a Drogas Alcoholismo Desempleo Violencia bajo nivel de instrucción Inestabilidad emocional
  • 30.
  • 31. 3131 Describe gráficamente las relaciones al interior de una familia, y de ésta con su entorno. Muestra los recursos con los que la familia cuenta y evidencia los conflictos intra y extra familiares. En el gráfico la familia se encuentra en el centro del sistema, rodeada por sistemas externos con que se relaciona o de los cuales forma parte.
  • 33.  Se trata de la realización de una entrevista, en el “territorio” y contexto habitual del(de la) entrevistado(a).  Lo más importante es el respeto y tener claros los objetivos que se persigue con ella.  Esta técnica aporta información relevante acerca de la situación habitacional, socioeconómica y accesos a redes y servicios con el que cuenta la persona que atendemos. Nos da una visión de su contexto y realidad social. Más que el registro de datos es muy importante entonces la observación como técnica de apoyo.