Experiências da Farmácia Clínica Pediátrica do HU-USP

Hospital Universitário da USP

SOCESP

XXVII Congresso da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo

XII SIMPÓSIO DE FARMACOLOGIA EM CARDIOLOGIA
Arts & Convention Center
Av. Macedo Soares, 499 - Capivari
Campos do Jordão – SP

Experiências da Farmácia Clínica Pediátrica
do Hospital Universitário da USP

Farm. Sandra C. Brassica - 2006


“CUIDAR FARMACÊUTICO”
Anos anteriores - ter medicamento

Farmácia

Anos 8 0 Anos 9 0
Anos 5 0 -6 0
atitude paciente/profissionais qualidade vida/
dispensar medicamentos
Membro da Equipe paciente permite resolver
paciente recebendo de forma eficaz os
medicamentos prescritos monitorando e recomendando terapia problemas relacionados com
do paciente medicamento



Profissão Farmácia

FOCO
..........................



Farmácia Clínica
“ciência da saúde cuja responsabilidade é
assegurar, mediante a aplicação de conhecimentos
e funções relacionados ao cuidado dos pacientes,
que o uso dos medicamentos seja seguro e
apropriado; necessita, portanto, de educação
especializada e interpretação de dados, da
motivação pelo paciente e de interações
multiprofissionais”

(In STORPIRTIS, S.Rev Med HU-USP v.5(1/2), p. 49-53, 1995).



Farmácia Clínica Pediátrica no HU - USP

Farmacêuticos/Unidades/ número de leitos

• 1 farmacêutico no período da manhã para as unidades de
Berçário/ UTI neonatal e Pediátrica totalizando 44 leitos.

• 1 farmacêutico no período da manhã para a enfermaria pediátrica
com 48 leitos.

• 1 farmacêutico a tarde para todas as unidade pediátricas.



Processo de prescrição médica e
avaliação farmacêutica

Médico – Residente Médico – Assistente Farmacêutico Clínico

Dispensação/Administração



Etapas do trabalho do Farmacêutico
Clínico no HU - USP

• Entrevista e coleta de dados

• Avaliação ou triagem farmacêutica da prescrição
médica

• Seguimento



Entrevista farmacêutica e coleta de
dados

Objetivo:

Obter informações sobre o paciente (procedência,
hipótese diagnóstica, comorbidades, histórico
medicamentoso, alergias, fatores sociais, culturais ou
econômicos) e a enfermidade em tratamento que
possam influenciar a terapêutica.



Avaliação ou triagem da prescrição médica
Objetivo:

Garantir a utilização racional do medicamento.

• indicações;
• posologia (necessidade de ajustes);
• forma farmacêutica (pacientes pediátricos, psiquiátricos,
neuropatas, biodisponibilidade, etc);
• horários de administração (conveniência, adequação, interações);
• interação entre medicamentos ou entre alimentos.



Interface multiprofisssional

Objetivo:

Garantir um fluxo de informações que possibilitem o uso racional do
medicamento e o sucesso da terapêutica.

•Participação nas visitas médicas (sugere de alterações (ajustes de
posologia, introdução, retirada ou substituição de fármacos).



Seguimento Farmacêutico

Objetivo:

Verificar a ocorrência de eventos desejados e/ou indesejados
associados ao uso do medicamento afim de identificar pontos
críticos e implementar ações de segurança.

• Monitoramento da ocorrência de eventos adversos à
medicamentos (EAM´s).

• Relato às autoridades competentes e ao fabricante da ocorrência
de reações adversas à medicamentos (RAM´s).




• Orientação à equipe médica sobre outras alternativas disponíveis e
alertas farmacoterapêuticos oficiais.

• Orientação da equipe de enfermagem sobre o correto manuseio e
administração dos medicamentos prescritos.

• Garantia de técnicas adequadas para os processos de preparo e
dispensação de medicamentos a pacientes.
• Participação na elaboração e controle de processos de prevenção,
relato e gerenciamento de erros de medicação .




• Verificação ( com o paciente, cuidador ou equipe de enfermagem)
da a aceitação e/ ou dificuldades da terapêutica proposta.

• Esclarecimento de dúvidas dos pacientes ou cuidadores
relacionadas a medicamentos.

• Comunica à equipe multidisciplinar dúvidas, inquietações ou
qualquer outro fator que possa influenciar a terapêutica proposta.



Indicadores do Serviço de Farmácia - 2006
Ensino Fevereiro

Número de estagiários orientados 8 9
Total de horas de estágio supervisionado 499 552,5
Curso de especialização em Farmácia Clínica
Projeto Bolsa Trabalho COSEAS
Assistência

Intervenções farmacêutica 269

Número de orientações a pacientes de alta 17 7

EAM´s notificados à ANVISA 13 12

Relatos à ANVISA de desvio de qualidade de medicamentos 5 0

Pesquisa

Projetos de Pesquisa Clínica em andamento 1 1

Outros projetos de pesquisa em andamento 2

Projetos em análise pela COMEP 3



Intervenções Farmacêuticas aceitas
Fevereiro 2006

Pediatria UTI Pediátrica/ Berçário
neonatal

43 37 42

16% 13,8% 15,6%



Intervenções Farmacêuticas
Fevereiro 2006
Segurança na prescrição Número %

Abreviações ou siglas 5 1,9

Identificação de paciente equivocada 2 0,7

Ilegibilidade 23 8,6

Modo de prescrição segura (recomendações) 9 3,3

Nomenclatura comercial 4 1,5

Nomenclatura equivocada 6 2,2



Fevereiro 2006
Posologia Número %
Correção de sobredose 15 5,6
Confirmação de dose – Off label 15 5,6
Alteração de intervalo 11 4,1
Correção de unidade 10 3,7
Posologia incompleta 7 2,6
Ajuste por idade pós concepcional 7 2,6
Arredondamento 5 1,9
Correção de subdose 5 1,9
Ajuste – insuficiência renal ou hepática 1 0,4
Dose máxima ultrapassada 1 0,4



Fevereiro 2006

Administração de medicamentos Número %
Restrição hídrica 20 7,4
Modo de preparo, administração, estabilidade 17 6,3
Ausência de horário de administração 1 0,4
Horário de administração inadequado 18 6,7



Fevereiro 2006
Alta hospitalar Número %

Apresentação de medicamento 2 0,7
substituída

Correção de receita 2 0,7

Substituição por disponível na UBS 2 0,7



Fevereiro 2006
Nutrição parenteral Número %

Ausência ou erro de volume final 5 1,9

Ausência de componente 8 3

Risco incompatibilidade 2 0,7

Correção de dose de componente 2 0,7



Fevereiro 2006
Outros Número %

Suspensão de medicamento 15 5,6

Substituição/ suspensão de não padronizado 9 3,3

Inclusão de medicamento 7 2,6

Alteração de via de administração 6 2,2

Item esquecido 4 1,5

Substituição EV para VO 3 1,1

Interação medicamento alimento 3 1,1

Protocolo – adequação 2 0,7



DESAFIO

“ ...importante morbidade e mortalidade
associada ao uso de medicamentos faz com
que a participação do farmacêutico na
prevenção, detecção e resolução de problemas
relacionados aos medicamentos seja de sua
responsabilidade, tanto por motivos legais
como por éticos.”

( Colégio Oficinal da Farmacêuticos de Madrid)


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