1. PRAKTIK KEPERAWATAN
MANDIRI
DIPA HANDRA, S.Kep, Ners
Disampaikan pada :
Musyawarah Kabupaten PPNI Rokan Hilir
Bagan Siapi-api, 14 Februari 2013

2. PENDAHULUAN
Lingkup bekerja perawat Indonesia ; Rumah Sakit,
Puskesmas dan Institusi Pendidikan
Sedikit sekali Perawat yang melakukan Praktik
Keperawatan Mandiri diluar Institusi pelayanan
Jika ada yang melakukan Praktik Keperawatan
Mandiri TINDAKAN MEDIS
Bagaimana yang
SEHARUSNYA ??

3. DASAR HUKUM
UU.NO. 23 Tahun 1992 ttg KESEHATAN
Pasal 32 ayat 4:
“Pelaksanaan pengobatan dan atau perawatan berdasarkan ilmu
kedokteran dan atau ilmu keperawatan, hanya dapat dilaksanakan
oleh tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan
kewenangan untuk itu.”
UU.NO. 36 Tahun 2009 ttg KESEHATAN
Pasal 63 ayat 3:
Pengendalian, pengobatan, dan/atau perawatan dapat dilakukan
berdasarkan ilmu kedokteran dan ilmu keperawatan atau cara lain
yang dapat dipertanggungjawabkan kemanfaatan dan keamanannya.

4. NEXT
UU.NO. 36 Tahun 2009 ttg KESEHATAN
Pasal 63 ayat 4:
Pelaksanaan pengobatan dan/atau perawatan berdasarkan ilmu
kedokteran atau ilmu keperawatan hanya dapat dilakukan oleh
tenaga kesehatan yang mempunyai keahlian dan kewenangan untuk
itu
KepMenKes No.1239/2001
tentang Registrasi dan Praktik
Keperawatan

5. NEXT
PERMENKES RI No.
Hk.02.02/Menkes/148/2010
Tentang
Praktik Keperawatan

6. PRAKTIK KEPERAWATAN
MANDIRI
Ilmu Keperawatan :
Ilmu-ilmu dasar (alam, sosial, perilaku), ilmu biomedik,
ilmu kesehatan masyarakat, ilmu dasar keperawatan,
ilmu keperawatan komunitas, dan ilmu keperawatan klinik
Pendekatan dan Metode
pemecahan masalah
secara ILMIAH

7. NEXT
Bidang Garapan Ilmu
Keperawatan
Penyimpangan atau tidak terpenuhinya
kebutuhan dasar manusia

8. NEXT
Praktik Keperawatan
“Tindakan Mandiri Perawat Profesional melalui kerjasama
yang bersifat kolaborasi dengan klien dan tenaga
kesehatan lainnya dalam memberikan Asuhan
Keperawatan secara komprehensif pada berbagai tatanan
pelayanan kesehatan yang dilandasi dengan keilmuan
khusus, pengambilan keputusan dan keterampilan
perawat berdasarkan aplikasi ilmu sesuai lingkup
kewenangan dan tanggungjawab”.
Praktik Mandiri
“Praktik Perawat swasta yang dilakukan secara
perorangan atau secara berkelompok”.

9. NEXT
Lingkup Kewenangan
“Sistem Klien sebagai ; Individu, Keluarga, Kelompok
Khusus dan Masyarakat dalam rentang Sehat dan
Sakit, sepanjang daur kehidupan”
Promotif, Preventif, Kuratif dan
Rehabilitatif
Asuhan Keperawatan; Pengkajian,
Penetapan Diagnosa Keperawatan,
Perencanaan, Implementasi dan
Evaluasi

10. NEXT
Praktik Keperawatan
Mandiri
PROFESIONAL
Ilmu dan Teori
Pendekatan ilmiah pemecahan masalah
Dilakukan oleh seorang yg memiliki; keahlian dan
kewenangan tertentu
Dilakukan secara mandiri
Landasan : kode etik, standar profesi dan perundang-
undangan

11. NEXT
Contoh :
MASALAH DOKTER PERAWAT
Nyeri Resep obat analgesik Merubah posisi yang nyaman
Relaksasi /distraksi
Komplementer
Luka diabetic Obat antibiotik Merawat luka
Hepatitis Resep obat Memenuhi kebutuhan dasar
manusia yang terganggu :
Kebut eliminasi.
Kebut rasa nyaman.
Kebut psikologis cemas.

12. MODEL/ BENTUK
1. Praktik di Rumah Sakit
2. Praktik di Rumah (Home Care)
3. Praktik Berkelompok (Nursing Home)
4. Praktik Perorangan (Individual Practice)

13. TINDAKAN
KEPERAWATAN
PPNI Menetapkan Tindakan Keperawatan yang dimaksud
dalam PerMenKes No. HK.02.02/Menkes/148/2010 Pasal 8 :
1) Memenuhi kebutuhan oksigen 12) Memenuhi kebutuhan aktivitas dan exercise
2) Memenuhi kebutuhan nutrisi 13) Memenuhi kebutuhan psikososial/spiritual dan
interaksi
3) Memenuhi kebutuhan integritas jaringan
14) Memenuhi kebutuhan perasaan kehilangan,
4) Memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit menjelang ajal dan kematian
5) Memenuhi kebutuhan eliminasi; BAB dan BAK 15) Memenuhi kebutuhan seksual
6) Memenuhi kebutuhan kebersihan diri dan 16) Memenuhi kebutuhan lingkungan sehat
lingkungan
17) Memenuhi kebutuhan ibu hamil, melahirkan
7) Memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur dan post partum
8) Memenuhi kebutuhan obat-obatan 18) Memenuhi kebutuhan bayi baru lahir
9) Memenuhi kebutuhan sirkulasi 19) Memenuhi kebutuhan PUS
10) Memenuhi kebutuhan rasa nyaman, aman dan 20) Memenuhi kebutuhan remaja putri
keselamatan
21) Memenuhi kebutuhan Pra nikah
11) Memenuhi kebutuhan manajemen nyeri
22) Memenuhi kebutuhan menopause
KEBUTUHAN INDIVIDU

14. NEXT
KEBUTUHAN KEPERAWATAN KELUARGA,
KELOMPOK DAN MASYARAKAT
1) Memenuhi kebutuhan Keperawatan Keluarga
2) Memenuhi kebutuhan Keperawatan Kelompok dan
Masyarakat

15. NEXT
KEBUTUHAN INTERVENSI KEPERAWATAN
KOMPLEMENTER
1) Mind body intervention : Yoga, Thai Chi, Musik, Meditasi,
Hypnoterapi
2) Biological based therapy : Herbal, Terapi Diit, Food
Suplement, Aromaterapi
3) Manipulative & body based method : Acupressure,
Acupuncture, Reflexology, Massage
4) Energy therapy : Healing touch, Reiki, Holistic medicine,
Bioresonansi

16. BAGAIMANA DALAM
KONDISI GADAR ??
UU No. 36 tahun 2009 Pasal 83
(1) Setiap orang yang memberikan pelayanan kesehatan pada bencana
harus ditujukan untuk penyelamatan nyawa, pencegahan kecacatan
lebih lanjut, dan kepentingan terbaik bagi pasien
(2) Pemerintah menjamin perlindungan hukum bagi setiap orang
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) sesuai dengan kemampuan
yang dimiliki.
PERMENKES RI No. Hk.02.02/Menkes/148/2010 Pasal 10
“Dalam keadaan darurat untuk penyelamatan nyawa seseorang/pasien
dan tidak ada di tempat kejadian, perawat dapat melakukan
pelayanan kesehatan diluar kewenangan sebagaimana dimaksud
dalam pasal 8”

17. PERSYARATAN
PRAKTIK
K Harus : Registrasi,
Sertifikasi dan Lisensi
E
Melaksanakan prinsip etika
W Meningkatkan kemampuan
A profesionalisme lewat
pendidikan dan pelatihan
J
Melakukan rujukan
I Mematuhi standar
B Ikut membantu program
A pemerintah di bidang
kesehatan
N

18. NEXT
ADMINISTRATIF
1. Pendidikan minimal D 3 Keperawatan
2. Memiliki SIP atau STR
3. Memiliki Surat Izin Praktek Perawat (SIPP)
4. Dokumen tentang fasilitas pelayanan yang ada
FASILITAS FISIK
1. Memiliki gedung (ruang tindakan, ruang adm, ruang tunggu dan
kamar mandi)
2. Memiliki peralatan yang siap pakai (alat tenun, alat kesehatan,
alat rumah tangga dan alat untuk pencatatan/laporan)
3. Memasang Papan Nama Praktik Keperawatan

19. NEXT
Memperoleh perlindungan
hukum
Memperoleh informasi
yang lengkap dan jujur H
dari klien dan keluarga
A
Melaksanakan tugas
sesuai kompetensi K
Menerima imbalan jasa
Memperoleh jaminan
perlindungan terhadap
risiko kerja berkaitan tugas

20. NEXT
BAGAIMANA MEMPEROLEH
SIPP ?
Perawat harus mengajukan permohonan ke Pemerintah Daerah
Kabupaten/Kota dengan melampirkan :
1. Fotocopy STR yg masih berlaku dan dilegalisir
2. Surat keterangan sehat dari dokter yang memiliki surat izin
praktek
3. Surat pernyataan memiliki tempat kerja di fasilitas pelayanan
kesehatan atau tempat praktik
4. Pas foto berwarna terbaru ukuran 4 x 6 (3 lembar)
5. Rekomendasi dari Kepala Dinas Kesehatan kab/kota atau
pejabat yang ditunjuk
6. Rekomendasi dari organisasi Profesi PPNI Kab/Kota
(ketentuan mendapatkan rekomendasi ditentukan oleh PPNI)

21. PEMBINAAN DAN
PENGAWASAN
Kepala Dinas Kesehatan Ketua PPNI
Propinsi Propinsi
Kepala Dinas Kesehatan Ketua PPNI
Kab/Kota Kab/Kota
Tim Pemantau/pengawas
Unit Praktik Mandiri
Perawat

22. NEXT
TINDAKAN ADMINSTRATIF :
1) Teguran lisan
2) Teguran tertulis, atau
3) Pencabutan SIPP (sementara atau selamanya)
4) Pencabutan STR
5) Pencabutan izin fasilitas pelayanan praktik

23. HOME CARE
“Pelayanan kesehatan yang berkesinambungan dan
komprehensif yang diberikan kepada individu dan keluarga
di tempat tinggal mereka yang bertujuan untuk
meningkatkan, mempertahankan atau memulihkan
kesehatan atau memaksimalkan tingkat kemandirian dan
meminimalkan akibat dari penyakit”. ( Depkes, 2002 )

24. DASAR HUKUM
1) UU. No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan
2) UU. No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
3) KepMenKes No. 1239 tahun 2001 tentang
Registrasi dan Praktik Perawat
4) KepMenKes No. 279 tahun 2006 tentang Pedoman
Penyelenggaraan PERKESMAS
5) PerMenKes RI No. HK.02.02/Menkes/148/2010
tentang Izin dan Penyelenggaraan Praktil Perawat

25. LINGKUP PELAYANAN
1) Pelayanan Medik dan Asuhan Keperawatan
2) Pelayanan sosial dan upaya menciptakan lingkungan
yang terapeutik
3) Pelayanan rehabilitasi medik dan keterapian fisik
4) Pelayanan informasi dan rujukan
5) Pendidikan, pelatihan dan penyuluhan kesehatan
6) Hygiene dan sanitasi perorangan serta lingkungan
7) Pelayanan perbantuan untuk kegiatan sosial

26. TINDAKAN KEPERAWATAN MANDIRI
Berdasarkan SK Dirjen YANMED No. HK. 00.06.5.1.311
1) Vital sign 13) Kebersihan diri
2) Memasang NGT 14) Latihan utk rehab. Medik
3) Memasang selang susu besar 15) Transfortasi utk diagnostik
4) Memasang kateter 16) Pendidikan kesehatan
5) Penggantian tube pernafasan 17) Konseling kasus terminal
6) Merawat luka dekubitus 18) Konsultasi via telepon
7) Suction 19) Fasilitasi ke dokter rujukan
8) Memasang peralatan O2 20) Menyiapkan menu makanan
9) Penyuntikkan (IV,IM,IC,SC) 21) Membersihkan tempat tidur
10) Pemasangan infus maupun pasien
obat 22) Fasilitasi kegiatan sosial
11) Pengambilan preparat 23) Fasilitasi perbaikan sarana
12) Pemberian huknah klien

27. MEKANISME LAYANAN

28. UNSUR PELAYANAN
1) Pengelola
2) Pelaksana
3) Kliensebagai penerima pelayanan
4) Pendidikan, pelatihan dan penyuluhan
kesehatan
5) Koordinator kasus

29. PRAKTIK MANDIRI
KEPERAWATAN
LEGAL
1) Registrasi dan Lisensi
2) Tindakan keperawatan profesional
3) Knowledge, Skill dan Sikap
4) Etik dan Moral
5) Standar profesi

30. Maju Perawat Rohil... Maju Perawat Riau...
Dan.... Maju bersama PPNI
Together we make a difference