1. El personal en salud:
Temas, aspectos de desafíos y identificación
de caminos para el futuro
Reunión de Gestores de
Recursos Humanos en Salud
Santiago, Chile
12-14 julio 2011
Norbert Dreesch
Asesor en Recursos
Humanos
OPS/OMS, Lima

2. Temas a abordar en un proceso de busqueda de soluciones en el area de
Recursos Humanos:
¿Que marco de referencia utilizar para tratar con los recursos humanos en
salud?
Un concepto simple para guiar nuestro pensamiento: el enfoque sobre el ciclo
de vida
Entrada:
Preparar el personal
Planificación
Educación
Desempeño de los prestadores
Reclutamiento
Vida activa:
mejorar el desempeño Disponibilidad
del personal Competencia
Supervisión Respuesta
Compensación Productividad
Salida: Apoyo por sistemas
Gestion de perdidas Educación a vida
Migración
Carrera sanitaria
Salud y seguridad
Jubilación

3. Temas a abordar en un proceso de busqueda de soluciones en
el area de Recursos Humanos
La cuestión de las pérdidas de los prestadores en salud:
Rutas de salida ……
Migración interna y externa del
país
Riesgo de violencia, enfermedad, muerte
Prestadores en
salud
Cambio de ocupación o actividad:
desempleo, cambio de trabajo o salida
del sector
Jubilación a edad prescrita o anticipada

4. Temas a abordar en un proceso de busqueda de soluciones en el area de
Recursos Humanos El impacto financiero de la migración calificada
En los últimos años, se ha estimado que el flujo anualizado de profesionales de la salud
emigrantes de los países del área andina asciende a 1,991 médicos y 1,293 enfermeras. Los
países que estarían apareciendo con mayor presencia en ello son Colombia y Perú.
La emigración de este personal profesional calificado en salud tiene un
costo económico para los países, independientemente de los costos de
disponer menor personal para la atención sanitaria en los países emisores.

5. Temas a abordar en un proceso de busqueda de soluciones en el area
de Recursos Humanos
El desafió de las enfermedades crónicas
• En todo el mundo la carga de enfermedades crónicas esta
aumentando de forma espectacular.
• La mayoría de los sistemas de salud no están equipados para
cumplir con este cambio de necesidades de atención médica.
• La creciente evidencia de todo el mundo sugiere que pacientes con
enfermedades crónicas les va mejor cuando se recibe un tratamiento
eficaz en un sistema integrado con el apoyo de auto-gestión y
seguimiento regular.
• La evidencia también sugiere que no sólo trabajadores de la salud
individual son esenciales en producir resultados positivos pero los
sistemas de cuidado deben ser bien organizados también.
• Fuente: E Epping-Jordan, S D Pruitt, R Bengoa, E H Wagner. Improving the quality of health care for chronic conditions. Saf Health Care 2004;13:299–305

6. Temas a abordar en un proceso de busqueda de soluciones en el area
de Recursos Humanos
Desafíos: envejecimiento, transición epidemiológica, cuidar para estas
condiciones crónicas que siempre están aumentando
• Necesidad de diseñar una visión del sistema para enfermedades crónicas dentro de la APS
• Identificar prestadores para diferentes intervenciones, re-pensar papeles existentes y
emergentes y interacción entre diferentes niveles del sistema de salud y sus prestadores en el
sistema pluralista publico-privado
• Reflexionar sobre nuevos perfiles y tipos de prestadores y/o integración en la formación
existente para enfermeras o nueva especialización en enfermería
– Por ejemplo: consultor en prevención, monitoreo, auto-medicación (diabetes,
hipertensión, asma, epilepsia, etc.), educación en cambio de comportamiento de los
pacientes
• Re-pensar procesos nacionales de planificación de recursos humanos con todos actores de
los sectores de financiamiento en salud, educación, administración nacional y regional para
afrontar los desafíos crecientes
• Buscar entrenamiento y cooperación con otros países en nuevos métodos de planificación por
centros colaboradores de la OPS y/o otras instituciones, por ejemplo:
http://www.cpha.ca/uploads/portals/cd/worksheets_e.pdf

7. Temas a abordar en un proceso de busqueda de soluciones en el area de Recursos
Humanos
Marco conceptual para la acción de RH
Instrumentos para la planificación y la gerencia de
una FTS eficaz y sustentable
Preparación Contexto y
Planificación mercado de
Factores trabajo
críticos especifico de
para el cada país
Política éxito
Análisis de Dirección Financiamiento MEJORES
situación RHM Mejora de SERVICIOS
MEJORES
Sistemas Puesta Accesibilidad
en
resultados RESULTADOS
de la eficacia EN SALUD
práctica
Parcerias Educación FTS eficiencia
equidad
M&E
otros
componentes
del sistema Va al Internet
de la salud http://www.capacitypro
ject.org/framework

8. Elementos de una estrategia pragmática para el
desarrollo de recursos humanos en salud - 1 -
• Presentación y análisis de la política actual de la gestión y desarrollo
de los recursos humanos en el país.
• Identificación de una visión del sistema y sus sub-componentes dentro
de una APS renovada.
• Evaluación de las necesidades en RRHH en el sistema actual y dentro
del sistema renovado hacia la APS, identificación de modelos de
cooperación privado-publico para establecer un equilibrio entre
demanda y oferta e incluido la cuestión de acceso a especialistas
médicos.
• Descripción del perfil poblacional actual y hipótesis de las autoridades
nacionales sobre el desarrollo poblacional durante los próximos 20
años.
• El desarrollo anticipado de la situación epidemiológica durante los
próximos 20 años incluido hipótesis sobre el aumento de la demanda
de la sociedad Chilena en envejecimiento, las demandas de
poblaciones indígenas, y las demandas de grupos en zonas
marginales o socio-económicamente deprivados.

9. Elementos de una estrategia pragmática para el
desarrollo de recursos humanos en salud - 2 -
• Tener un inventario de las instituciones públicas y privadas de educación para las
profesiones en salud incluyendo hipótesis sobre proyecciones de desarrollo y capacidad
en las áreas de formación para los próximos años.
• Documentación de los flujos de nuevos ingresos por profesión para los próximos años y
las perdidas por jubilación, salida del sector por otros motivos, y perdidas por la migración
interna y externa por grupos profesionales.
• Identificación de un modelo de gestión de la migración interna y externa al nivel nacional e
internacional (ver Código Mundial de la OMS/2010, REMSAA III de abril 2011).
• Una estimación de la parte de ministerio de financias/hacienda de la proyección del
desarrollo económico del país y la parte del presupuesto en salud como porcentaje de los
gastos públicos.
• Una presentación de la capacidad rectoría dentro del ministerio para determinar niveles de
‘actionabilidad’ desde este nivel, identificación de cooperantes en el sector público y
privado y los socios non-gubernamentales.
• Establecimiento de la demanda anticipada durante los próximos dos décadas en términos
de servicios necesarios y los recursos humanos que corresponden para cumplir las
brechas
• Establecer un compromiso para la distribución de trabajo entre los diferentes
departamentos y/o socios para la creación de un plano basado sobre evidencia concreta

10. La palabra final
La salud no lo Pero sin salud
es todo todo es nada.
Schopenhauer