1. Estados Alterados da Percepção – Fundamentos Biológicos Adriana Salles Gabriela Huffenbaecher Paula Ibrahim Rafaela Kahvegian Quais são as causas da ausência de dor?

2. Tema e justificativa A proposta do trabalho era um aprofundamento no assunto de fisiologia humana e anatomia, relativos ao sistema nervoso e sensorial, sobre estados alterados da percepção. Com isso, resolvemos escolher um tema que gerava curiosidade para o nosso grupo, e dentre várias opções, achamos mais interessante falar a respeito de pessoas que não sentem dor, mesmo quando submetidas a sérios ferimentos ou queimaduras. Para isso, vamos pesquisar a causa dessa rara doença que ocasiona ausência de dor, qual a relação com o sistema nervoso e quais as conseqüências para as pessoas que sofrem deste mal.

3. DOR: definição A dor é definida pela Associação Internacional para o Estudo da Dor como uma “experiência sensorial e emocional desagradável associada a um dano real ou potencial dos tecidos, podendo ser descrita tanto em termos desses danos quanto por ambas as características”. A dor é considerada uma experiência pessoal e subjetiva e sua percepção é caracterizada de forma multidimensional, diversa tanto na qualidade quanto na intensidade sensorial, sendo ainda afetada por variáveis afetivo-emocionais.

4. Introdução A princípio, a ausência de dor pode parecer algo benéfico para as pessoas, uma vez que está relacionada a sensações ruins. Porém, as vítimas dessa doença ficam muito mais vulneráveis a sofrer acidentes porque param de registrar qualquer aviso de dano nos tecidos do corpo, como cortes ou queimaduras. Sem o aviso de perigo que a dor proporciona às pessoas comuns, a maioria dos doentes tende a morrer jovem, antes dos 30 anos, por causa de ferimentos.

5. A descoberta No Paquistão, um menino se exibia andando sobre brasas e perfurando s seus braços com facas. Seus braços apresentavam feridas abertas e seus pés tinham queimaduras graves. Ele não sentia dor. Foi esse menino que levou um time de cientistas a procurar outras famílias com a mesma doença com o intuito de estudá-la, já que o pequeno paquistanês havia morrido ao saltar de um telhado. Foram localizadas três famílias, uma com três crianças afetadas, outra com duas e outra com uma menina afetada; um total de seis pacientes.

6. Causas A doença é gerada pelo mal funcionamento de uma proteína que capta sinais de dor, chamada nav1.7, encontrada em neurônios e produzida pelo gene SCN9A, do cromossomo 2. As pessoas com essa alteração genética não experimentam desconfortos físicos, porém são capazes de sentir o tato e a pressão, distinguir o quente do frio e situar a posição do corpo no espaço. Esse segmento de DNA codifica uma proteína da classe dos canais de íons de sódio, que são moléculas fundamentais para a transmissão de sinais entre células, bombeando íon sódio eletricamente carregado para dentro e para fora de neurônios. Essas proteínas ajudam a controlar corrente elétrica que transmite impulsos nervosos como a dor.

7. Quando ocorrem mutações no gene SCN9A, os canais de sódio por onde passa informação nervosa a respeito da dor se fecham e por isso as pessoas não sentem dor. A partir de mutações no gene, pode-se desenvolver insensibilidade à dor, doença conhecida como hipoalgesia , ou aumento dessa sensibilidade, a chamada de hiperalgesia , o que provoca a desproporcionalidade da sensação de dor (quando o indivíduo toca em algo morno, queima-se). A hipoalgesia é hereditária e só se manifesta se a pessoa herdar duas cópias do gene defeituoso, uma da mãe, outra do pai. Como o gene alterado é muito raro na população, as pessoas afetadas são, em maioria, filhas de casamentos congênitos.

8. Terminações nervosas da pele Passagem de impulso nervoso

9. Muitos dos que sofrem dessa doença perderam parte da língua e dos lábios após terem se mordido acidentalmente na infância. Também apresentam cicatrizes no corpo, diversas fraturas nos membros e queimaduras de 3º grau. Por isso a morte precoce é freqüente, uma vez que não há limites impostos ao corpo. Exemplos

10. João Maria é vitima dessa doença. Quando pequeno, médicos queriam arrancar seus dentes para diminuir as feridas que ele mesmo causava. Os pais não sabiam como educá-lo, pois como ensinar uma criança a ter cuidado com o fogo quando não sente dor? Como evitar que se morda? Como saber se tem uma hérnia, uma apendicite, uma perna partida, se nunca se queixa? A dor é essencial para aprender.

11. Uma criança paquistanesa de 13 anos, totalmente insensível à dor, morreu ao pular de um telhado. Ele ganhava a vida a espetar facas no corpo e a caminhar sobre brasas de carvão sem sentir dor.

12. Conclusão A dor baliza os nossos limites. Ela diz até onde o corpo pode ir. Embora viver sem ela possa parecer muito agradável , a dor é um meio de alerta útil para a sobrevivência. Por isso, os indivíduos que possuem hipoalgesia correm o risco de se ferirem gravemente ou até morrerem pela falta de consciência da dor.

13. Para saber mais, veja HOUSE

14. FIM!