Terror noturno em pediatria – abordagem homeopática e possibilidades terapêutica

1. Artigo original
D
INTRODUÇÃO
Dentre os distúrbios do sono de maior
prevalência na infância e na fase inicial da
puberdade destacam-se o sonambulismo
(incidência de 10 a 15%), os pesadelos (7 a 15%)
e oTerror Noturno (incidência de 2 a 5% de
crianças) (9, 10, 19, 20)
. Este incide principalmente em
pré-escolares e pode haver um evento
psicológico traumático precipitante do início dos
quadros.
OTerror Noturno cursa sem alterações
bioquímicas ou neurológicas detectáveis pelos
métodos diagnósticos disponíveis,embora possa
estar associado à epilepsia de lobo temporal.De
maneira geral,o quadro não costuma ser perigoso,
durando cerca de dez a 20 minutos,porém os
movimentos sonambúlicos e/ou abruptos que
freqüentemente coexistem podem levar a
ferimentos de distintos graus de gravidade.
1 Médica homeopata e Pediatra, MembroTitular do IHB
2 Médico homeopata eTerapeuta Junguiano
3 Médico Homeopata, MembroTitular do IHB, Professor de
Clínica Homeopática da Uni-Rio
4 Médico Homeopata e Psiquiatra
Terror Noturno em Pediatria –
Abordagem Homeopática e
Possibilidades Terapêuticas
Pediatric SleepTerrors –Therapeuthic Possibilities in Homeopathie
REGINA S. RODRIGUES1
• LAURO PINHEIRO2
•
JORGE LUIZ ANTOLINI3
• PEDRO PAULO CARVALHO4
RESUMO
OTerror Noturno é uma patologia geralmente limitada à infância,com prevalência de 2 a 5%,
incidindo principalmente na faixa etária dos menores de quatro anos de idade.É caracterizado
por um início súbito durante o sono,com gritos e acompanhados por alterações do sistema
nervoso autônomo,determinando taquicardia e taquipnéia,dentre outros sintomas.
Foram avaliados 38 pacientes portadores deTerror Noturno em tratamento homeopático
e os medicamentos, com boa resposta terapêutica, mais freqüentemente prescritos foram
Hyosciamus niger, Chamomilla, Rheum, Kali bromatum e Zincum metallicum.
Através de uma revisão bibliográfica,buscou-se na Psicologia/Psiquiatria Junguianas a
compreensão da psicopatologia doTerror Noturno,correlacionando-se em seguida a dinâmica
miasmática dos cinco medicamentos estudados com a abordagem psicopatológica do tema.
Unitermos: terapêutica homeopática, desordens do sono, terror noturno.

2. Artigo original
Em geral, os pacientes não se lembram dos
detalhes do episódio, relatando somente a intensa
sensação de terror vivenciada, o que impede a
repertorização homeopática de possíveis visões
aterrorizadoras ou pesadelos(9, 10, 18, 20)
.
O quadro clínico associa-se freqüentemente a
descargas do sistema nervoso autônomo,
cursando com taquicardia, taquipnéia, sudorese
etc. Os pacientes geralmente não respondem ao
consolo ou tentativas de serem despertados(9, 10, 18,
20, 24)
. Os episódios causam grave
comprometimento psicológico, social e
ocupacional.
Vários estudos indicam que oTerror
Noturno, ou oTerror do Sono, ocorre
principalmente no primeiro terço da noite,
durante os estágios três e/ou quatro do sono.
Pode haver associação a outros distúrbios do
sono, tais como pesadelos, sonambulismo,
epilepsia durante o sono, etc.
O estudo da psicopatologia dos Distúrbios do
Sono sem fundamentação orgânica, nos quais se
inclui oTerror Noturno, objeto de nosso estudo,
torna-se necessário ao homeopata, que se
disponha a acompanhar e tratar o pequeno
paciente portador desta patologia.
MATERIAL E MÉTODOS
Foram avaliados 38 pacientes portadores de
Terror Noturno emTratamento Homeopático
no período mínimo de três anos, sob nossa
assistência médica homeopática.Após a
repertorização homeopática e estudo das matérias
médicas, foram prescritos os medicamentos de
maior cobertura, baseados na similitude.
Consideramos como resposta terapêutica
satisfatória a cessação completa dos episódios ou
o espaçamento para menos de quatro
episódios/ano com duração inferior a dois
minutos até um máximo de cinco minutos.
Os medicamentos, com boa resposta
terapêutica, mais freqüentemente prescritos foram
Hyosciamus niger, Chamomilla, Rheum, Kali
bromatum e Zincum metallicum.
Através de uma revisão bibliográfica,buscou-se
na Psicologia/Psiquiatria Junguianas a compreensão
da psicopatologia doTerror Noturno,
correlacionando-se em seguida a dinâmica
miasmática dos cinco medicamentos estudados
com a abordagem psicopatológica do tema.
RESULTADOS E DISCUSSÃO
Em nossa prática ambulatorial, foram atendidas
38 crianças com quadro clínico deTerror
Noturno. Em quatro pacientes (10%) havia
coexistência de sonambulismo. Houve referência
a pesadelos em somente três casos. Não houve
associação de epilepsia em nenhum paciente.
Ressaltamos que os pesadelos são relativamente
constantes noTerror Noturno, porém não são
habitualmente lembrados. Freqüentemente, os
pacientes referem que tiveram sonhos
aterrorizadores, cujo conteúdo foi
completamente esquecido. No caso de crianças
pequenas este relevante dado é dificilmente
captado pela anamnese homeopática.
Hyosciamus niger, Chamomilla, Rheum, Kali
bichromicum e Zincum metallicum foram os
medicamentos mais prescritos com boas respostas
terapêuticas (Tabela 1).
O estudo centrou-se nos 32 pacientes que
regularmente foram por nós acompanhados.
TABELA 1
MEDICAMENTOS HOMEOPÁTICOS PRESCRITOS
COM BOA RESPOSTA TERAPÊUTICA NO
TRATAMENTO DO TERROR NOTURNO
Medicamentos Nº de Porcentagem
Casos (%)
Hyosciamus niger 10 31,3
Hyosciamus niger + Chamomilla 01 3,1
Hyosciamus niger + Rheum 02 6,2
Chamomilla 09 28,1
Rheum 03 9,3
Kali bromatum 04 12,5
Zincum metallicum 02 6,2
Outro remédio 01* 3,1
TOTAL 32 100,0
*outro remédio = Phos.

3. Artigo original
Dos 38 pacientes acompanhados ao longo do
período analisado, seis abandonaram o
tratamento, representando uma perda de 15,7%
na amostra estudada. Dos 32 pacientes restantes, a
classificação da gravidade doTerror Noturno
pode ser vista na tabela 2.A classificação da
gravidade do quadro se apoia na duração dos
episódios em minutos e a periodicidade nos
seguintes grupos:
• Grupo 1
longo intervalo (acima de 30 dias) entre as
crises, com duração dos episódios inferior a
dois e um máximo de cinco minutos.
• Grupo 2
Longo intervalo (acima de 30 dias) entre as
crises, com duração superior a cinco minutos.
• Grupo 3
Intervalo inferior a 30 dias entre as crises (i.é,
mais de um episódio mensal), e duração
inferior a cinco minutos.
• Grupo 4
Intervalo inferior a 30 dias entre as crises e
duração superior a cinco minutos.
TABELA 2
AGRUPAMENTO DOS PACIENTES COM TERROR
NOTURNO (T.N.) EM RELAÇÃO À GRAVIDADE.
Gravidade do T.N. Nºde Pacientes %
Grupo 1 03 9,3
Grupo 2 12 37,5
Grupo 3 16 50,0
Grupo 4 01 3,1
TOTAL 32 100,0
Como podemos observar, 50% dos pacientes
apresentavam intervalo inferior a 30 dias entre as
crises, as quais duravam menos de cinco minutos.
A avaliação do agrupamento dos pacientes
segundo a faixa etária (Tabela 3) revela que
ocorreu uma maior prevalência doTerror
Noturno nos menores de dois anos (46,8%)
seguidos da faixa dos dois aos quatro anos
(34,3%), perfazendo nestes dois grupos um total
percentual de 81,1%.
TABELA 3
AGRUPAMENTO DOS PACIENTES COM TERROR
NOTURNO SEGUNDO A FAIXA ETÁRIA
Faixa Etária Nº de Pacientes (%)
< 2 anos 15 46,8
2-4 anos 11 34,3
4-6 anos 03 9,3
6-8 anos 01 3,1
> 8 anos 02 6,2
TOTAL 32 100,0
Quando se compara a faixa etária com a
gravidade do quadro no momento da consulta,
encontra-se uma maior freqüência dos quadros
classificados como grupos três e quatro em nosso
estudo,nos menores de quatro anos (80% dos
casos praticamente).Como a maioria das crianças
em nosso estudo localiza-se neste grupo etário,
este fato não pode ser conclusivo de uma maior
gravidade clínica em crianças mais jovens,o que
incorreria num viés de análise.Contudo,Piaget
chama a atenção para a chamada“etapa pré-lógica
infantil”,localizada entre os dois e os seis anos de
idade,na qual a criança ainda não possui uma
nítida distinção entre realidade e fantasia,podendo
acordar apavorada com algo com o qual sonhou,o
que explicaria,ao menos em parte,a maior
incidência doTerror Noturno nos pré-escolares.
Dos medicamentos prescritos segundo o
Grupo de Gravidade,com resposta terapêutica
satisfatória (cessação das crises ou
espaçamento/diminuição da duração dos
episódios para menos de três episódios/ano,com
duração inferior a cinco minutos),as melhores
respostas foram obtidas com Hyosciamus niger
(exclusivo ou associado de forma alternada,a
algum dos outros medicamentos),seguidos de
Chamomilla (Tabela 4).O Prof.Alfredo Eugênio
Vervloet já salientara a importância de Hyosciamus
niger no tratamento dos Distúrbios do Sono em
pediatria,particularmente para os pesadelos e o
Terror Noturno (Comunicação oral,1986).
A opção pelo uso associado de Hyosciamus
niger ocorreu nos casos de falha terapêutica ou

4. Artigo original
melhora clínica insuficiente após tentativas com o
suposto Simillimum, incluindo Chamomilla, Kali
bromatum e Rheum,e resposta também insatisfatória
com o uso exclusivo de Hyosciamus niger.
Das 32 crianças comTerror Noturno e
homeopaticamente controladas, 14 (44%) foram
medicadas com Hyosciamus niger exclusivamente
ou de forma associada a outro medicamento
(Tabela 4). Chamomilla foi o segundo
medicamento mais utilizado, seguido por Rheum
e, finalmente Kali bromatum e Zincum metallicum.
Um paciente que apresentava episódios de
sonambulismo, por vezes associado aoTerror
Noturno, foi bem controlado pelo seu provável
Simillimum (Phosphorus), prescrito em esquema de
dose única.
TABELA 4
ANÁLISE GLOBAL DOS MEDICAMENTOS
PRESCRITOS COM BOA RESPOSTA TERAPÊUTICA
E SEGUNDO O GRUPO DE GRAVIDADE NO
TRATAMENTO DO TERROR NOTURNO
Gravidade Nº de Medicamentos
do T.N. Casos prescritos/
Nº de Casos (n)
Grupo 1 03 Chamomilla (n=2);
Rheum (n=1)
Grupo 2 12 Hyosciamus niger (n=5);
Chamomilla (n=3);
Zincum metallicum (n=1);
Hyosciamus niger +
Chamomilla (n=1);
Hyosciamus niger + Rheum
(n=1); O.R.* (n=1)
Grupo 3 16 Hyosciamus niger (n=5);
Kali bromatum (n=4);
Chamomilla (n=4);
Rheum (n=2); Hyosciamus
niger + Rheum (n=1)
Grupo 4 01 Hyosciamus niger + Rheum
(n=1)
TOTAL 32 ––
*O.R. = Outro Remédio (Phosphorus)
ABORDAGEM JUNGUIANA
NA PATOGÊNESE DO
TERROR NOTURNO
A simbologia da noite pode auxiliar na
compreensão doTerror Noturno. Para os gregos,
a Noite era filha do Caos e mãe do Céu (Urano)
e daTerra (Gaia). Este fato aponta para as
possibilidades opostas da Noite: elevação (Céu)
ou ligações telúricas (Terra). O sono é a
possibilidade de retorno, de sonhos
profundamente reveladores - veículo de
comunicação do Self com o ego - ou, ao
contrário, palco de distúrbios desesperadores
como oTerror Noturno(8)
. Chevalier(8)
refere a
relação da noite com a escuridão, o sono, as
angústias e, ainda, a ternura e o cuidado.
“A noite percorre o céu envolta num véu sombrio,
num carro puxado por quatro cavalos Brancos, seguida
de suas filhas, as Fúrias”.
Da simbologia acima descrita, podemos
deduzir que oTerror Noturno tem como base
arquetípica o medo do escuro, do desconhecido,
o encontro do indivíduo com as furiosas filhas da
noite - as Fúrias.
Por que os aspectos tenebrosos da noite
causam oTerror Noturno em determinados
indivíduos?
Segundo o Pensamento Filosófico
Homeopático, devido à brecha psórica destes
pacientes, a prescrição do Simillimum é a forma
mais eficaz de auxiliá-los (Gráfico 1).
Paschero refere que o homeopata “deve
possuir uma atitude interna que o permita
perceber o ser humano no Cosmos, tendo
realmente um critério antropológico existencial”.
Esta é a contribuição que o estudo da
Simbologia e da Psicologia Junguiana
proporciona ao médico homeopata.

5. Artigo original
GRÁFICO 1
A FILOSOFIA HOMEOPÁTICA E A
COMPREENSÃO DO TERROR NOTURNO
Jung avalia que os Distúrbios do Sono, incluindo
os pesadelos e oTerror Noturno, devem-se a
estímulos poderosos, de ordem afetiva, que não se
extinguem com a inibição da consciência
durante o sono e, por isto, acompanham-no,
dando-lhe uma tônica permanente(14)
.
No gráfico 2 procurou-se estabelecer um
paralelismo entre os distúrbios do Sono, do tipo
Terror Noturno, segundo a Homeopatia e a
Psicologia Junguiana.
GRÁFICO 2
PSICOGÊNESE DO TERROR NOTURNO
AVALIAÇÃO DO TERROR
NOTURNO EM PEDIATRIA
A anamnese homeopática deverá buscar sempre
os sintomas mentais profundos do pequeno
paciente comTerror Noturno (Gráfico 3),
atentando para os seguintes tópicos:
• Há sintomas relacionados com o
Medo ao Dano?
• Há sentimentos fortes de Culpa,
que poderiam se relacionar com o
Medo ao Castigo?
• Há delírios persecutórios, de julgamento
e/ou condenação?
• Há ilusões ou sonhos aterrorizadores(3)
?
GRÁFICO 3
SINTOMAS HOMEOPÁTICOS RELACIONADOS
COM O TERROR NOTURNO
CORRELAÇÃO ENTRE
A DINÂMICA MIASMÁTICA
DE CHAMOMILLA, RHEUM,
KALI BICHROMICUM E
ZINCUM METALLICUM, COM
O TERROR NOTURNO:
A · Chamomilla matricária:
Dentre os sintomas mentais de Chamomilla
matricária surgem o sentimento de culpa, com o
projetado medo do castigo, os sonhos assustadores
e a ilusão de ser perseguido por inimigos que
podem contribuir com uma alta carga de energia
psi durante o sono resultando nos quadros de
Terror Noturno (Jung). Esquematicamente,
teríamos (Gráfico 4):
T E R R O R N O T U R N O
• Alterações psicomotoras,
sensoriais e perceptíveis
• Sonhos perturbadores
(muitas vezes não lembrados)
Pré-Psora
Psora
Condição vulnerável do Ego
Terror Noturno
Sintoma
Primário Profundo
Inconsciente (Psora)
Circunstâncias
vivenciadas pelo
paciente
Partes do
Consciente em
grande agitação
psicológica
Conteúdos do
Inconsciente com
uma Carga muito
grande de energia
Culpa e Medo
do Castigo
Delírios ou pesadelos
persecutórios e/ou
aterrorizadores
Medo ao Dano

6. Artigo original
GRÁFICO 4
PSICOPATOLOGIA DO TERROR NOTURNO
EM CHAMOMILLA MATRICÁRIA
B · Rheum:
Em Rheum, ressaltamos os sonhos assustadores e o
sentimento de culpa na psicogênese doTerror
Noturno (Gráfico 5)
GRÁFICO 5
PSICOPATOLOGIA DO TERROR NOTURNO
EM RHEUM
C · Kali bromatum:
Kali-bromatum tem como núcleo psórico
profundo a ilusão de ser o objeto da vingança
divina.Apresenta, ainda, no quadro mental:
Sonhos assustadores, ilusões persecutórias e culpa
com a referida projeção de medo ao castigo.
Esquematicamente, teríamos (Gráfico 6):
GRÁFICO 6
PSICOPATOLOGIA DO TERROR NOTURNO
EM KALI-BROMATUM
D · Zincum metallicum:
Zincum metallicum sofre de ansiedade de
consciência (culpa), ilusões persecutórias,
pesadelos e acentuado Medo ao Dano. Estes
sintomas responderiam pela elevada carga de
energia psi resultando noTerror Noturno.
Esquematicamente, teríamos (Gráfico 7):
GRÁFICO 7
PSICOPATOLOGIA DO TERROR NOTURNO
EM ZINCUM METALLICUM
E · Hyosciamus niger:
Na psicopatologia do terror noturno de
Hyosciamus niger, temos o seguinte esquema
(Tabela 8):
Terror
Noturno
Ilusões
Persecutórias
Sonhos
Assustadores
Culpa
Medo do
Castigo
Terror
Noturno
Culpa
Medo do
Castigo
Sonhos
Assustadores
Culpa
Medo do
Castigo
Terror
Noturno
Ilusões de ser
o objeto da
vingança divina
Ilusões de ser
perseguido por
inimigos
Sonhos
Assustadores
(pesadelos)
Culpa
Medo do
Castigo
Medo
ao Dano
Terror
Noturno
Pesadelos
Ilusões
Persecutórias

7. Artigo original
GRÁFICO VIII
PSICOPATOLOGIA DO TERROR NOTURNO
EM HYOSCIAMUS NIGER
CONCLUSÃO
OTerror Noturno, de prevalência relevante e
consequências importantíssimas para a criança e
seus familiares, não apresenta causa orgânica
detectável.
O emprego de medicamentos homeopáticos
evidenciou a possibilidade de auxilio terapêutico
aos pacientes pediátricos portadores de distúrbios
do sono.
O estudo associado da psicogênese Junguiana
das doenças mentais e da abordagem semiológica
e patogenética homeopática auxiliou na
compreensão doTerror Noturno.
ABSTRACT
NightTerrors or SleepTerrors are characterized by a
sudden arousal from slow wave sleep with a piercing
scream of cry and by autonomic nervous system
discharge, with alterations on the heart and lungs, such
as taquycardia and tachipnea, together.
The episodes cause clinically significant distressis
limited to childhood in general,specially above four years
old.Some children have less than one episode of night
terror per month,but others have more than one per week.
Nowadays there is no cientifically efficient alopatic
treatment.
Homeopathic treatment may be very useful on the
control of this pediatric pathology.
Keywords: NightTerrors, Pavor Nocturnos, Sleep
Disorders, HomeopathicTreatment.
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Endereço para correspondência:
Instituto Hahnemanniano do Brasil - Rua Frei Caneca 94, 2º andar
- Centro, Rio de Janeiro. CEP 20211-040
Culpa
Medo do
Castigo
Terror
Noturno
Ilusão de
ter traído
Delírios
Persecutórios
Sonhos
assustadores