El futuro de las aseguradoras en las consultas privadas. Ponente: Sr. Antonio Jiménez. Director de Salud de AXA

1. GESTIÓN Y OPTIMIZACIÓN DE
LA CONSULTA PRIVADA.
Toledo 26/10/2012
EL FUTURO DE LAS ASEGURADORAS EN LAS CONSULTAS PRIVADAS.
Antonio Jiménez.- Director de AXA Salud en España
1

2. EL FUTURO…
El Futuro, siempre dependerá de cómo deseemos enfocar nuestras energías,no
vendrá escrito por nuestro pasado, pero seguramente será consecuencia de nuestro
presente…
2

3. SEGURO DE SALUD EN AXA
El aporte de la Sanidad Privada.
AXA Salud en el mundo
La Evolución del gasto sanitario en España
El Gasto medico privado puro
Evolución de la pirámide demográfica de España
e-health / la gestión de los clientes en las consultas
Conclusiones
3

4. Aportación del sector sanitario privado
1. Representa un
elevado peso en el
sector productivo
español
8. Es un motor de 2. Libera recursos de
avances en la la sanidad pública
investigación
7. Genera empleo y 3. Mejora la
contribuye a la accesibilidad de la
formación de los población a través de
profesionales una amplia y variada
sanitarios red de centros
6. Persigue la mejora
continua de la calidad 4. Colabora con el
en la prestación sistema público
asistencial 5. Desarrolla actividad
de alta complejidad a
través de los más
recientes avances
tecnológicos
4
Fuente: Presentación Aportaciones de la sanidad privada al sistema de sanidad. IDIS. Marzo 2012

5. AXA Salud en el mundo
5

6. AXA realiza operaciones de Salud en 34 paises
Area
Market size: €xxbn AXA
AXA market shares 5%
xx%
NORCEE
€48bn
AXA
UK 26%
€3bn
France AXA
€30bn 9%
AXA
3% (1% excl. Japan)
Asia
€60bn
(€19bn excl. Japan)
AXA
3%
MedLA
€38bn
Excluyendo US, la cuota de mercado de AXA es aproximadamente del 5%.
AXA realiza actividad de seguro de salud en 34 países.
El alcance de los países de Global es la siguiente para el 2009: NORCEE: Alemania, Bélgica, CEE (CEE incl. Rusia: Ucrania, Rusia, Polonia, Rumania); MedLA: España, Italia,
Portugal, Brasil, México, Argentina, Chile, Bahrein, Omán, Qatar, Arabia Saudita, Emiratos Árabes Unidos, Marruecos; Asia: Singapur, India, Corea, China, RAE de Hong Kong,
Malasia, Tailandia, Indonesia, Taiwán provincia de China, Japón; NOS
Cuotas de mercado mercado global de los ingresos brutos AXA por primas emitidas en 2009
6 Fuente: AXCO, PBRC, GLS, SGP Ranking Benchmark de crecimiento

7. AXA la 4ª aseguradora de salud a nivel international
AXA la 11ª aseguradora a nivel global
U.S.A. based
companies
Si no tenemos en cuenta, las compañías con más del 95% de su negocio en un País,
AXA es el cuarto asegurador de salud a nivel mundial tras Aflac, Cigna y Munich Health
Fuente: Investigación y consultoría de análisis basado en primas de 2008; Informes anuales y páginas web corporativas
7

8. La evolución del gasto
Sanitario en España
8

9. Evolución del gasto sanitario en España
Evolución del gasto sanitario en España. 2000-2009
100 16
28.4% 28.8% 28.7% 29.7% 29.1% 28.6% 28.8% 28.2% 27.5% 26.4%
75
9.5%
9.0%
8.1% 8.2% 8.4% 8.5% El gasto sanitario
7.9%
50 7.2% 7.2% 7.3% 8 en España
representó el 9,5%
71.6% 71.2% 71.3% 70.3% 70.9% 71.4% 71.2% 71.8% 72.5% 73.6% del PIB en 2009
25
0
0%
0%
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
% PIB Gasto privado Gasto público
Fuente: OCDE, Health Data 2011
9

10. Gasto sanitario en relación al PIB. 2009
Gasto sanitario en relación al PIB. 2009
12% 11,6% 11,4%
11,0% 10,9%
2,7% 10,0% 10,0% 9,8%
2,5% 9,6% 9,5% 9,5% 9,5%
2,7%
4,6% 1,9% 2,2% 1,6% 1,5%
2,4% 2,5% 2,1%
6%
8,9% 8,6% 8,2% 8,2% 7,8% 8,2% 8,1%
6,8% 7,2% 7,0% 7,4%
0%
Alemania Suiza Austria Bélgica Suecia Francia Reino Noruega * Irlanda España Italia
Unido
Gasto privado Gasto público
* Datos estimados
10 Fuente: CDE, Health Data 2011

11. Gasto sanitario privado en relación al gasto
sanitario total.
Gasto sanitario privado en relación al gasto sanitario total. 2009
40,3%
42%
El gasto sanitario privado en
España supuso el 26,4% del
36%
gasto sanitario total en 2009.
30% 26,4%
25,0% 24,9%
23,1% 22,3% 22,1% 22,1%
24%
18,5%
15,9% 15,9%
18%
12%
6%
0%
Suiza España Irlanda Bélgica Alemania Austria Italia Francia Suecia Noruega* Reino
Unido
* Datos estimados
Fuente: CDE, Health Data 2011
11

12. El gasto médico privado puro
12

13. Una oportunidad de negocio
€390.000.000.000
€320.000.000.000
€240.000.000.000
OPORTUNIDAD
€160.000.000.000
€80.000.000.000
€13.000.000.000
Gasto Ssanitario de la Importe del primas totales en
MedLA Region seguros de salud en la MedLA
Region
13 Fuente: OMS

14. Gasto privado de salud en España
Clasificación de gastos privados puros
Gasto de Salud (en bn €) (en bn €)
65 71 84 98 98
0,4
23% 22% 22% 21% 20% 3,1
4,5
7% 7% 7% 6% 6% 0,0
0,0
4,9
70% 71% 71% 72% 74% 2,0
4,4
2005 2006 2007 2008 2009
Servicios hospitalarios Aparatos terapeuticos
Gasto privado puro Paramedicina Otros productos médicos
Seguro de salud privado Servicios dentales Farmacia
Gasto público en Salud Servicios m´dicos Otros
14
14

15. Tendencia de los gastos de salud
privados puros y diferenciación
Preferentemente las personas de altos ingresos son los que utilizan hospitales
privados, y es un factor determinante para el mercado de la sanidad privada pura
El gasto privado puro se compone en gran cuantía de Servicios como salud
mental, cobertura de crónicos, servicios dentales, psicoanálisis y la hipnosis,
cirugía de cambio de sexo, tratamientos de spa o curas similares, cirugía plástica
(no cubierta por el SNS)
Los Productos dentales, en Servicios constituyen casi el 90% de los gastos de
salud privada pura
Sólo dos tipos de medicamentos son parcialmente reembolsados por el SNS
(copago: 40% - para medicamentos recetados y 10% para medicamentos de
enfermos crónicos), creando oportunidades en ese campo
Casi la mitad de la población (43%) prefieren los servicios de sanidad privados
para la atención de urgencias y de asistencia primaria, lo que genera
oportunidades de cara a los gastos extrahospitalarios
15

16. Evolución demografía
en España
16

17. Evolución demografía en España
17 Fuente: INE .

18. Evolución demografía en España
18 Fuente: INE . Proyección de Población Largo Plazo

19. Evolución demografía en España
Fuente: INE . Proyección de Población Largo Plazo
19

20. E- HEALTH Y LA GESTION DE LOS CLIENTES
Salud y tecnología en 5 preguntas:
¿Qué?
¿Quién?
¿Cuándo?
¿Dónde?
¿Cómo?
20

21. Datos de Internet y Salud
71,8% de penetración
28,13% busca información sanitaria online
5,27% busca información especializada
1% concierta una cita
0,20% solicita receta al médico
A mayores ingresos y educación mayor acceso
Japón es el país más rápido
Noruega está más conectada
Facebook tiene ya 600 millones de cuentas
1.970 millones de habitantes del mundo están conectados
96% de pacientes ha consultado a su médico sobre información obtenida en Internet
27,6% “receta” páginas web
30,8% de los médicos piensa que Internet complica la relación médico-paciente
30,9% piensa que mina la credibilidad del médico
Entre las ventajas ganan la autonomía del paciente (20,5%) y el conocimiento de la
enfermedad (42,2%)
1 de cada 6 pacientes se informa on-line antes de la consulta
1 de cada 4 lo hace después para completar o contrastar
21

22. ¿Qué?
Las tecnologías en salud son una tendencia hacia una nueva manera de conocer, un nuevo
modelo de transmisión de la información.
En Sanidad la incorporación de nuevas vías de comunicación debe mejorar la calidad de la
asistencia y la accesibilidad de la información médica,
Además del lado humanista, la eSalud abre una importante rama de negocio:
Servicios de información
Comercio electrónico (farmacia, productos…)
Conectividad (redes sociales, comentario…)
Aplicaciones en la red
Aplicaciones médicas o Telemedicina
22

23. ¿Quién?
Los pacientes ya han dado el salto, la brecha tecnológica está impidiendo la llegada de los
médicos. Se están dando relaciones P2P – entre iguales- los médicos llegan con
cuentagotas.
Existe negocio alrededor, proporcionar contenidos de calidad es esencial para proteger al
paciente. Acreditar las fuentes.
Organismos regionales e internacionales deben estudiar las implicaciones éticas y
humanas. Los gobiernos deben revisar los sistemas sanitarios para hacerlos más abiertos y
accesibles.
Los no profesionales sanitarios acceden para buscar:
• Información relacionada con la salud
• Consejos médicos
• Citas previas
• Recetas on line
Los profesionales buscan información científica ara la toma de decisiones.
23

24. ¿Cuándo?
Aunque la Web 2.0 nace propiamente en el siglo XIX los orígenes ya están en los finales del
siglo XX con foros de pacientes, los primeros blogs sanitarios, etc.
El momento de abrir el debate es ahora tanto en la sanidad privada como en la pública. Los
médicos tienen que empezar a prescribir “links” y los pacientes a identificar contenidos
fiables.
24

25. ¿Dónde?
En la red.
Debemos comprender las peculiaridades de las sociedades virtuales. El ordenamiento
sanitario no tiene cabida, debido al sentido intrínseco democrático de la red.
Los espacios tanto públicos como privados deben ser abiertos, el libre acceso aporta valor a
los contenidos, “cerrar” la web no tiene sentido.
Mentalidad “hacker” de la Sanidad 2.0. Apertura no significa desprotección, debemos
respetar los derechos básicos de paciente y de profesionales: intimidad, autonomía y
dignidad
25

26. ¿Cómo?
Cada cual debe explorar su camino, el sentido de toda esta (r)evolución está en la libertad a
decidir, en el acceso a la información y en la voluntad de compartir y aprender.
No podemos obligar a los médicos a participar y no podemos decir a los pacientes como
deben comportarse.
Quien sea capaz de encontrar el mejor modelo de comunicación logrará la atención de
médicos y pacientes.
26

27. Oportunidades de Internet en el
negocio de salud
Para pacientes:
Usuarios de sistemas y aplicaciones
Participantes en redes sociales y comunidades
Proveedores y consumidores de información
imprescindible
Para proveedores
Colaboración, participación y creación de comunidades
Intercambio información y conocimiento
Eficiencia en los procesos
Difusión y publicación más ágil
Para profesionales de la salud
Nuevos puntos de interacción entre Doctores y
pacientes
Acceso a otros profesionales de la salud
Promueve el intercambio de información y re-use
entre el colectivo
Para los responsables de IT
Desarrollos y aprovechamiento en diferentes entornos
27

28. REFLEXIONES EN LA CONSULTA
Pacientes o Clientes ???
Usuarios de Internet
Participantes en redes sociales y comunidades
Preocupados por la agenda y los horarios
Valoran consejo y disponibilidad.
Valoran ntercambio información y conocimiento
Gestión de la consulta.
Evitar atascos/ gestión de la espera.
Pensar en la figura del asesor/consultor.
Apoyo personal al cliente.
El esquema de la prevencion como.
relacion con el paciente.
La cronicidad como elemento a valorar.
La gestión “no presencial”
28

29. 29

30. 30