Meningitis bacteriana: causas, síntomas y tratamiento
1. Q.F.B. Celia A. Sánchez Brambila
Renee A. Palacios Castro
331963
INFECCIONES DEL SISTEMA NERVIOSO
MENINGITIS
Microbiología Clínica
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA
Escuela de Ciencias de la Salud
Medicina
2. Meningitis
• Es una infección de las membranas (meninges) que
rodean el cerebro y la médula espinal.
• Las leptomeninges (aracnoides y piamadre).
• Viral
Bacteriana
Fúngica
3. • Puede ocurrir a cualquier edad pero es más común en la infancia.
• Un 80% ocurre en la infancia, especialmente en niños menores de
10 años.
• Es más frecuente en varones que en mujeres.
Aguda
• Comienzo
rápido de los
síntomas
Crónica
• Duración de 1
mes o mas
Leve
Aséptica
De 1 a 3 días
4. Meningitis bacteriana
La meningitis bacteriana aguda es la forma más común de
meningitis.
• Aprox. El 15% al 20% de todos los casos
• La infección puede causar que el tejido alrededor del
cerebro se hinche. Esto a su vez interfiere con el flujo
de la sangre y puede resultar en parálisis e incluso un
infarto cerebral o apoplejía.
5. • La meningitis bacteriana va precedida de la colonización
de la nasofaringe por las bacterias, desde donde pasan a
través de la sangre o por soluciones de continuidad al
sistema nervioso central.
• Otros lo hacen por un foco de vecindad, como en una
otitis media o por las fosas nasales.
• Acceso al SNC directamente como consecuencia de un
traumatismo abierto o por neurocirugía
Exudado inflamatorio purulento
6. En ese momento se desencadena una respuesta
inflamatoria mediada por citoquinas.
Aumenta la permeabilidad de la barrera hematoencefálica
con lesión del endotelio capilar y necrosis tisular.
Eleva la presión intracraneal y da lugar a:
• Edema cerebral
• Hipoxia
• Isquemia
• Lesión de las estructuras
parenquimatosas y vasculares cerebrales
7. Manifestaciones
• Fiebre
• Cefalea
• Vómitos
• Obnubilación
• Rigidez de nuca
• Convulsiones
• Contractura espinal generalizada
• Paresia de los pares craneales
Otros síntomas de la meningitis en
neonatos y lactantes pueden incluir:
• Apnea
• Ictericia
• Rigidez de cuello
• Temperatura anormal (hipo /
hipertermia)
• Mala alimentación o succión débil
• Llora en un tono alto
• Abombamiento de fontanelas
• Reflejos pobres
8. Neisseria meningitidis - Meningococo
• Es la causa más frecuente de meningitis bacteriana
• Existen diferentes tipos de meningococo (tipo
A, B, C, D, X, Y, entre otras).
• Aunque para la mayoría de los tipos de meningococose
tienen vacunas efectivas, para el tipo B no se tiene.
• Es importante señalar que esta bacteria es peligrosa por ser la
causante de otras enfermedades, como:
Faringitis
Neumonía
Artritis
• Sin embargo, la más peligrosa de ellas es la sepsis meningocócica.
•Bacteria diplocóccica heterótrofa
• Gram negativa
Se propagan a través del intercambio de secreciones respiratorias y la
garganta.
9. Haemophilus influenzae
• Responsable de meningitis en los niños pequeños, entre
los 3 meses y 3 años de edad.
• Para erradicar esta bacteria la Vacuna Hib
• De esta bacteria existe un tipo B mejor conocido como
Influenza haemophilus tipo b (Hib).
• En los países de menos recursos—donde el uso de esta vacuna
no se ha generalizado—la meningitis causada por esta bacteria
aún constituye la causa principal de morbilidad y mortalidad en
lactantes y niños.
10. Streptococcus pneumoniae- Pneumococo
Meningitis neumocócica
• Afecta a niños menores de un año.
• Es una de las peores respecto a
secuelas, pues el niño puede quedar
con sordera.
• Es causante igualmente de otras
enfermedades, como: otitis, sinusitis, n
eumonías, entre otras.
• Gram Positiva
11. ¿Cómo se diagnostica la meningitis bacteriana?
Tu médico hará un examen físico.
• Buscará un sarpullido de color púrpura o rojo en tu piel.
• Comprobara a ver si tu cuello está rígido
• Examinará la flexión de la cadera y la rodilla.
12. Punción Lumbar
• Estudio de LCR obtenido por punción
lumbar o atreves de catéter en los
pacientes con drenaje externo.
Deben obtenerse entre 3ml y 5ml de
liquido si es posible.
El liquido debe procesarse
inmediatamente después de su
obtención y no conservarse en la
nevera, manteniéndolo a
temperatura ambiente para evitar la
destrucción del meningococo.
13. • Examen Directo
• Cultivo
• Pruebas Serológicas
• MRI (Imagen de resonancia magnética)
• Tomografía Computarizada: Con ella se
asegura de que la inflamación no se debe a otra
causa (como un tumor).
14. Tratamiento
Medidas generales:
1. Iniciar el tratamiento antibiótico
precozmente tras la recogida de
cultivos.
2. Monitorizar
constantes, diuresis, nivel de
conciencia y focalidad
neurológica.
3. Disminuir la hipertensión
intracraneal: analgesia, cabecera
15. Caso Clínico
• Escolar de 9 años, sexo masculino, previamente
sano, comienza con odinofagia y otalgia derecha cinco días
antes de su ingreso.
• Consulta en urgencia donde se diagnostica otitis media aguda y
se indica tratamiento sintomático con diclofenaco, sin
antibióticos. Durante los días posteriores presenta mejoría leve.
• La noche anterior a su ingreso comienza con fiebre de 39ºC
axilar que cede con paracetamol. Evoluciona en pocas horas
con cefalea frontal intensa y vómitos precedidos de náuseas en
3 ocasiones.
16. • Se realiza punción lumbar (PL) que da salida a líquido
cefalorraquídeo (LCR) turbio.
• Se toman 2 hemocultivos, se inicia tratamiento con
dexametasona, cefotaxima, vancomicina y aciclovir y se
solicita traslado a Unidad de Tratamiento Intensivo (UTI).
• El paciente ingresa a UTI comprometido de conciencia, con
rigidez de nuca, babinsky bilateral, con mala perfusión distal y
sin petequias.
• Se conecta a ventilación mecánica, se administra un bolo de
solución fisiológica y dos de coloides, logrando estabilizarlo.
18. • Al segundo día se retira el ventilador mecánico y se
obtiene resultado de cultivo de LCR con Streptococus
pyogenes. Se agrega a tratamiento penicilina sódica al
tercer día de hospitalización.
• Se logra tipificar streptococo beta-hemolítico grupo A
(en hemocultivo y cultivo LCR) por lo cual continúa
• Tratamiento sólo con penicilina sódica por 21 días
19. Bibliografía
• Microbiología Clínica, G. Prats
• http://www.clevelandclinic.org/health/sHIC/html/s11039.asp
• http://www.cdc.gov/meningococcal/
• http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/meningitis.pdf
• http://es.scribd.com/doc/3153134/Meningitis
• Revista Pediatría Electrónica, Universidad de Chile Servicio Salud
Metropolitano Norte, Facultad de Medicina Hospital Clínico de Niños
, Departamento de Pediatría y Cirugía Infantil Roberto Del
Río, http://www.revistapediatria.cl/vol2num3/pdf/7_meningitis.pdf