El documento describe la sífilis, incluyendo tasas, causas, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La sífilis materna puede causar parto prematuro, muerte fetal o infecciones neonatales. El tratamiento depende del estadio de la infección y puede incluir penicilina o eritromicina. La sífilis congénita requiere tratamiento con penicilina por vía intramuscular o intravenosa.
2. 2.4 casos por 100,000 personas y en RN
de 1.1 por 100,000.
Las tasas altas de sífilis materna se
vinculan con:
Abuso de sustancias
VIH
Falta de cuidado prenatal
Fracasos del tratamiento
Reinfección
3. La sífilis anteparto puede afectar
el resultado del embarazo al
causar:
Parto pretérmino
Muerte fetal
Infecciones neonatales por
infección transplacentaria o
perinatal.
4. Lesión genital o
Erupción cutánea
chancro cervical A veces la única
manifestación es
Asintomático el nacimiento de
Condilomas un mortinato o un
Linfadenopatía planos recién nacido vivo
inguinal indolora.
con severas
expresiones de
Alopecia sífilis congénita.
10-90 DIAS 2-6 SEMANAS 6-8 SEMANAS
PI SIFILIA PRIMARIA SIFILIS SECUNDARIA
5. Causa del 33% de los obitos fetales.
Atención prenatal inadecuada.
No se había diagnosticado la infección.
Infección reciente.
Las espiroquetas atraviesan rápido la
placenta y pueden causar infección
congénita.
Antes de las 18 semanas el feto no
muestra reacción inflamatoria inmunitaria.
6. La afección hepática es seguida por anemia y
trombocitopenia y, a continuación, ascitis e
hidropesía.
El título serológico y la duración desconocida
de la infección son los principales factores de
riesgo de sífilis congénita.
La máxima incidencia ocurre en neonatos de
madres con sífilis temprana, primaria,
secundaria y latente temprana, y la mínima
ante la fase latente de la enfermedad de >1
año de duración.
7. La sífilis es una infección crónica y las
espiroquetas causan lesiones de órganos
internos que incluyen:
Cambios intersticiales de los pulmones
(Neumonía alba de virchow)
El hígado (Cirrosis hipertrófica)
El bazo
El páncreas
Osteocondritis de los huesos largos, que se
reconoce con mayor frecuencia mediante
radiografías del fémur, la tibia y el radio.
9. Screaning (Prueba no reagínica)
Negativo
RPR o VDRL
Positivo NO TRATAR
TPHA
O FTA Negativo Repetir en 4 semanas
TPI
Positiva Positiva Negativa
Cuantificar RPR/VDRL
TITULO < DE TITULO > ó = DE
1/32 1/32 Tratar No Tratar
Sífilis inactiva Sífilis inactiva
10. PLACENTA:
Grande
Pálida
Al microscopio las vellosidades:
Parecen haber perdido su aspecto arborescente
característico
Gruesas y cuadradas
Disminución de los vasos sanguíneos, por
endarteritis y proliferación de células del estroma.
11. Categoría Tratamiento
Sífilis temprana Penicilina G benzatínica 2.4 mill
UI IM en inyección única:
algunos autores recomiendan
una segunda dosis después de
una semana.
De más de 1 año de duración
Penicilina G benzatínica 2.4 mill
UI IM por semana, por 3 dosis.
Neurosífilis
Penicilina G cristalina 3 a 4 mill
UI IV c/4 h durante 10 a 14
días.
Penicilina procaínica 2.4 mill UI
IM al día más probenecid, 500
mg VO al día, ambos por 10 a
14 días.
12. Categoría Tratamiento
Sífilis precoz (reciente) Penicilina G benzatínica
primaria, secundaria y 2.4 mill UI IM DU (1.2 mill
latente precoz de <de 1 en C/ glúteo)
año de evolución. Penicilina procaínica
800,000 UI IM c/día por
10 días.
Eritromicina 500 mg VO
c/6h por 15 días.
Tx todos los contactos.
13. Sífilis tardía latente (Sintomática o no) con duración > de 1
año, Sífilis terciaria benigna y la cardiovascular.
Sintomática (gomas) Penicilina G benzatínica 2.4
mill de UI IM c/semana por 3
semanas (total 3).
Neurosífilis cardiovascular: Penicilina G cristalina de 12
con o sin LCR normal. a 14 mill de UI diarias.
Repartidos en 2 a 4 mill de
UI c/4 horas IV en durante
10 a 14 días.
Penicilina G procaínica 2-4
mill UI IM c/día por 10 días
más probenecid 1 g c/día o
500 mg VO c/6h por 10 a 14
días.
Eritromicina 500 mg Vo c/6h
por 30 días.
14. Categoría Tratamiento
Sífilis congénita reciente Penicilina G cristalina
sintomática con estudio 50,000 UI/Kg IM o EV
de LCR con resultados c/12h por 10 días.
normal o anormal o sin En niños de bajo peso al
estudio nacer 75 a 100,000 UI/Kg
IM o EV c/12h por 10
días.
Eritromicina 500 mg/Kg/d
c/6h por 30 días.
15. Se deben estudiar los contactos sexuales en los
últimos tres meses y tratarse de manera
presuncial.