BALANCE HIDROELECTROLITICO, EXPLICA LAS CANTIDADES DE LIQUIDOS EN EL CUERPO ANIMAL, COMO SE MOVILIZAN Y A TRAVES DE QUE ESTRUCTURAS, EXPLICA LAS CANTIDADES DE ELEMENTOS O SALES Y COMO PREDOMINAN, SE SUGIERE PREVIA REVISIÓN BIBLIOGRAFICA.

1. Mv: Raquel Hernández
Hatillo; Mayo 2013
BALANCE
HIDROELECTROLITI
CO

2. Proporción y distribución hidroelectrolítico.
Funciones del agua.
Compartimentación de los fluidos.
Balance hídrico.
Balance hidroelectrolítico.
Función, composición, e importancia de la membrana

3. Na+, cloruros, bicarbonatos
Na+, cloruros, bicarbonatos
K, PO2, proteínas
K, Ca, Mg, Po2, sulfatos
Na+, Ca++
40%
25%
5%

5. Funciones del Agua
 Actúa como solvente UNIVERSAL para una gran variedad de
compuestos.
 Sirve como medio de transporte para desechos.
 Diluye materiales semisólidos en la digestión
 Es el vehículo de excreciones como la orina y el sudor.
 Juega un papel importante en la regulación de la temperatura
corporal.
 Permite la lubricación de las articulaciones.
 Amortigua los órganos en las cavidades del cuerpo.
 Provee el medio básico para conducir el sonido en el oído.

6. Compartimientos de los Fluidos
Sinónimos: membrana externa, plasmalema, membrana plasmática, membrana celular.

7. Composición, función e importancia de la
membrana:
Consiste casi completamente en lípidos y proteínas.
Lípidos:
Los fosfogliceridos: (fosfatidiletanolamina y la fosfatidilcolina).
Los esfingolipidos: (Las esfingomielina), anfipaticos. cabeza polar…hidrofilicos
(solubles en agua) cola apolar…hidrofóbicos(insolubles en agua)
Los esteroles: (colesterol) son apolares y ligeramente solubles en agua.
Funciones:
 Compartimentación.
 Receptor de mensajeros químicos.
 Barrera para la difusión libre.
 Participa activamente en la traslocación de sustancias entre los
compartimientos.
 Actividad enzimática como conversión de ATP en Adenosina Monofosfato
cíclico (AMPc).

8. Tipos de transportes
 Trasporte Pasivo:Trasporte Pasivo: No requiere gasto de energía ya que se refiere alNo requiere gasto de energía ya que se refiere al
paso de sustancias a favor de un gradiente de concentración.paso de sustancias a favor de un gradiente de concentración.
1.1.1.1.Difusión Simple:Difusión Simple: sustancia lipídicas y gases que pueden atravesar la membrana .sustancia lipídicas y gases que pueden atravesar la membrana .
1.2.1.2.Difusión Facilitada: proteína facilitadoras.Difusión Facilitada: proteína facilitadoras.

9.  Canales operados por ligandosCanales operados por ligandos
 Canales operados por voltajesCanales operados por voltajes
 Canales operados por estiramientoCanales operados por estiramiento
 Canales ligados a proteínas GCanales ligados a proteínas G
 Canales ligados a quinasasCanales ligados a quinasas
1.3.1.3.Difusion a través de canales: este tipo de transporte es especifico.Difusion a través de canales: este tipo de transporte es especifico.

10. Transporte activoTransporte activo
 Transporte ActivoTransporte Activo: Hay gasto energético y se refiere al paso deHay gasto energético y se refiere al paso de
sustancias de un sitio de menor concentración a otro de mayor concentración.sustancias de un sitio de menor concentración a otro de mayor concentración.
Transporte activo primarioactivo primario: bomba Na+/K+
Transporte activo secundarioactivo secundario:

11. FISIOLOGIA RENAL
.

12. ESTRUCTURA DEL RIÑON
• Corteza Renal: 1 cm grosor, de aspecto
granuloso.
• Medula Renal: contiene las Pirámides de
Malpighi (Base y Pápilas o vértices).
• Columnas de Bertín (corteza introducida en
zona medular, entre las
pirámides).

13. ESTRUCTURA, FUNCIÓN, DEL RIÑON
Regulación equilibrio hidroelectrolítico: Homeostasis.
Regulación Osmolalidad.
Regulación equilibrio ácidobase.
Excreción productos
metabólicos y sustancias de desecho.
Regulación de la presión arterial.
Gluconeogenésis.
Regulación Eritropoyesis.
Regulación Vitamina D.

14. NEFRONAS
1.- NEFRONA CORTICAL
2.- NEFRONA
YUXTAMEDULAR
Túbulo
Proximal
Glomérulo
Cápsula de
Bowman
Túbulo Colector
Túbulo Distal

15. Tipos de nefronas
Nefronas corticales: tiene los glomérulos en la
corteza externa y se asocian con un asa de
Henle que se extiende hasta el punto de
unión de la corteza y la medula.
Nefronas yuxtamedulares: tienen glomérulos
en la corteza cercana a la medula y se asocian
con asas de Henle que se extienden mas
profundamente hacia el interior de la
medula. Perros y gatos algunas corticales

16. LA NEFRONA
• Unidad funcional, elemental del riñón.1 a 2
millones/riñón dependiendo de la especie.
• Longitud promedio: 30 a 50 um.
Componentes básicos.
• Nefrona Proximal: glomérulo, túbulo proximal
y asa descendente de Henle.
• Nefrona Distal: Asa ascendente de Henle,
Túbulos Distal y Colector.

17. GLOMERULO RENAL
Red de capilares u ovillo capilar, invaginados en la
cápsula de Bowman.
Cápsula de Bowman: Dos Capas Epiteliales:
Visceral: recubre superficie de los capilares
glomerulares.
Parietal: recubre la superficie interna de la cápsula de
Bowman. Se continúa con el epitelio tubular.

18. APARATO YUXTAGLOMERULAR
Interviene en los mecanismos de retroalimentación que
ayudan a regular el flujo sanguíneo renal y la rapidez de
filtración glomerular.
Macula densa: marca el inicio del túbulo distal
Células yuxtaglomerulares: son células musculares lisas
especializadas denominadas también granulares
(sus gránulos secretorios contienen Renina)
Células mesangiales: secretan la matriz y la membrana basal
glomerular, proporciona soporte estructural, tienen actividad
fagocitica y secretan prostaglandinas

19. APORTE SANGUINEO
Arteria Renal Ramas
Ventral y Dorsal Arterias Interlobares
Arterias Arcuatas o Arqueadas
Arterias Interlobulares
Arteriolas Aferentes del Glomérulo Renal
Capilares Glomerulares
Arteriolas Eferentes
Capilares Peritubulares
Venas Corticales.

20. FACTORES DE FUNCIONAMIENTO RENAL
• FSR (Flujo sanguíneo renal): se refiere a la rapidez
con la que fluye la sangre a los riñones.
• FPR (Flujo plasmático renal): es la parte del FSR
constituida por el plasma.
• TFG ( Tasa de filtración glomerular): es la rapidez con
la que se forma el filtrado del plasma en los
glomérulos, se mide en mililitros/minuto
• FF (Fracción de filtrado): es la parte o % de plasma
que fluye por los glomérulos y se convierte en
filtrado glomerular(TFG/FPR)

21. FORMACION DE ORINA
Los tres procesos en que participan las nefronas y su
irrigación para la formación de orina son:
1.- FILTRACION GLOMERULAR
2.- REABSORCION TUBULAR
3.- SECRECION TUBULAR

22. FILTRACIÓN GLOMERULAR
• PROCESO POR EL CUAL EL PLASMA SANGUINEO SE FILTRA
POR LOS CAPILARES GLOMERULARES Y PENETRA EN EL
ESPACIO DE LA CÁPSULA DE BOWMAN,
• LIQUIDO SIMILAR EN COMPOSICION AL LIQUIDO
INTERSTICIAL Y QUE SE DENOMINA ULTRAFILTRADO.

23. Filtración Glomerular
• CAPA ENDOTELIAL: Es el endotelio del capilar glomerular.
Poros de 70-100 nm de diámetro. Permite el paso de líquidos,
solutos disueltos y proteínas plasmáticas.
**No se filtran células sanguíneas.
• MEMBRANA BASAL: tres sub-capas
• .-Lámina Rara Interna
• .-Lámina Densa Central
• .-Lámina Rara Externa
• No permite filtración de proteínas.
• Formada por glicoproteínas ricas en
ácido siálico y otros residuos aniónicos (gran cantidad de
cargas negativas presentes). No permite el paso de proteínas
cargadas negativamente.

24. CAPA EPITELIAL
• Capa especializada con células llamadas PODOCITOS. Se unen a la membrana basal mediante
prolongaciones podálicas.
• Entre las prolongaciones se hallan las fenestraciones o hendiduras de filtración de unos 25-
60 nm de diámetro.
• Las hendiduras están unidas por puentes muy delgados en forma de diafragma.
• Superficie lisa de los podocitos está recubierta por una capa de glicoproteínas aniónicas.

25. Renal: Filtración Glomerular
La barrera de filtración
Glomerular
Factores que determinan la
permeabilidad de la BFG
• Diámetro molecular
• Forma molecular
• Elasticidad
• Carga eléctrica
700 Å
55 Å
100 Å
PH
60mmHg
PCO
32mmHg
PH 18mmHg

26. DIFERENCIAS ENTRE LA FILTRACION EN LOS CAPILARES
SISTÉMICOS Y LOS GLOMERULARES:
• En el capilar sistémico la presión hidrostática disminuye conforme se
acerca hacia el lado venoso; en el capilar glomerular la misma se mantiene
constante.
• En la cápsula de Bowman existe ausencia de una presión oncótica significativa (los
capilares son impermeables a las proteínas del plasma).
• En los capilares sistémicos, la presión oncótica permanece constante pero, en los
capilares glomerulares, ésta aumenta progresivamente a lo largo del capilar. Ello
debido a la nula filtración de proteínas y a que aumenta progresivamente el
filtrado de líquido fuera del capilar.
• La presión hidrostática en la cápsula de Bowman es mayor que en los capilares
sistémicos.
• Las arteriolas Eferentes tienen una relativa alta resistencia
• Los capilares peritubulares poseen baja presión hidrostática lo cual favorece la
reabsorción.

27. FACTORES QUE LA MODIFICAN LA PRESION
HIDROSTATICA A NIVEL CAPILAR Y
GLOMERULAR
. Constricción de la Arteriola
Aferente
Constricción de la
Arteriola Eferente
AA AE
AA AE
Disminuye el FPR
Disminuye la TFG y la PGC
Disminuye el FPR TFG Aumenta la
TFG
y la PGC

28. SUSTANCIAS REGULADORAS
VASOCONSTRICTORES
• A II (a. Eferente)
• Endotelina
• Simpático
• Adenosina
• Tromboxano A2
VASODILATADORES
• PAN
• Bradikinina
• PG’s
• Óxido Nítrico
• Adrenomodulina

29. TRANSPORTE TUBULAR
• Son todos los fenómenos relacionados con el liquido tubular durante su paso por
la nefrona a lo largo de los túbulos y conductos colectores.
REABSORCION TUBULAR:
• Todas las sustancias importantes para el organismo se reabsorben como por
ejemplo: Na+, la glucosa y los aminoácidos

30. MECANISMOS UTILIZADOS
• Transporte activo (bomba Na+-K+), se ubican en la superficies
basolaterales de las células epiteliales tubulares
• Proteínas transportadoras que se localizan en la superficie
luminal:
Uniporte: Na+, Simporte o cotransporte: Na+-glucosa, antiporte
o contratransporte: Na+-H+

31. EPITELIOS TUBULARES RENALES

32. Manejo de electrolitos en el asa de Henle
• Rama descendente es muy permeable al agua y
solutos pequeños.
• Rama ascendente gruesa es muy permeable al sodio
(se reabsorbe un 25%) y cloruro, pero no al agua. Se
le llama segmento diluidor.
• El mecanismo de resorción de sodio es dependiente
de la carga.
• Cotransportador responsable: Na+-K+-2Cl-

33. ASA DE HENLE

34. COTRANSPORTE DE Na+_K+_2Cl-

35. Vasos rectos
• En las nefronas
yuxtamedulares, los
capilares
peritubulares son
vasos
especializados
llamados Vasos
Rectos que siguen el
trayecto de las Asas
de Henle

36. TUBULO CONTORNEADO DISTAL
• Proceso de resorción
de sodio es
dependiente de la
carga.
• A nivel inicial del túbulo
contorneado
distal (porción
impermeable al agua)
el cotransportador es
electroneutro. Es el
segmento cortical
diluyente

37. TUBULO CONTORNEADO DISTAL
Este segmento presenta 2 tipos celulares: realizan los ajustes finos de la resorción
del sodio
a)Células Principales
1.- Reabsorben Na+, secretan K+, presentan canales de Na+ y lo acompaña el Cl.
2.- La resorción es regulable por la ALDOSTERONA, la cual aumenta la resorción.

38. Manejo de electrolitos en Nefrona Distal
• En este segmento la resorción de agua es muy variable.
• Las células Principales son reguladas por la Hormona Antidiurética (ADH)o
Vasopresina, secretada por el lóbulo posterior de la hipófisis. La ADH aumenta la
permeabilidad al agua, aumentando su resorción.
• b)Células Intercaladas I:
• Relacionadas con la secreción de H+ y transporte de bicarbonato. Reabsorben K+.
Proceso de Secreción Tubular
Mecanismo de intercambio que indica un proceso físico de transporte de
sustancias desde el capilar peritubular hacia la luz tubular e involucra
transportadores y canales.
La secreción tubular puede obedecer a un proceso de Tm. Función
elemental: regular la excreción de H+ y K+

39. FACTORES QUE MODIFICAN EL FLUJO SANGUINEO RENAL:FACTORES QUE MODIFICAN EL FLUJO SANGUINEO RENAL:
• 1.-SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO: VASOCONSTRICCION
Estimulación de receptores α1-noradrenérgicos de arteriolas
aferentes o eferentes. Aumenta resistencia vascular y reduce
la magnitud del F.S.R.
• 2.-ANGIOTENSINA II: VASOCONSTRICCION
La arteriola eferente es más sensible a la Angiotensina II que
la aferente. Gran influencia sobre la T.F.G.
• 3.-PROSTAGLANDINAS: VASODILATACION
PgE2 y PgI2 se producen a nivel renal. Acción sobre arteriolas
aferente y eferente. Modulan la vasoconstricción producida
por noradrenalina y angiotensina II

40. Producción de Orina Concentrada.
PRIVACION DE AGUA
DE LA OSMOLARIDAD DEL PLASMA
ESTIMULA LOS OSMORECEPTORES EN EL
HIPOTALAMO ANTERIOR
LA SECRECION DE ADH POR LA HIPOFISIS
POSTERIOR
AUMENTA LA PERMEABILIDAD AL AGUA EN EL
TCD Y CC
LA REABSORCION DE AGUA
LA OSMOLARIDAD DE LA ORINA Y LA
PRODUCCION DE ORINA
LA OSMOLARIDAD DEL PLASMA
HACIA LO NORMAL

41. Producción de Orina Diluida
INGESTION DE AGUA
LA OSMOLARIDAD DEL PLASMA
LA SECRECION DE ADH EN LA
HIPOFISIS POSTERIOR
LA PERMEABILIDAD DEL AGUA EN
TCD Y CC
LA REABSOCION DE AGUA
LA OSMOLARIDAD DE LA ORINA
Y EL VOLUMEN
LA OSMOLARIDAD DEL PLASMA
HACIA LO NORMAL
SE INHIBEN LOS OSMORECEPTORES EN EL
HIPOTALAMO ANTERIOR

42. LLENADO DE LA VEJIGA
• La orina llega a la vejiga urinaria por los movimientos peristálticos
regulares de los uréteres (1 a 5 veces por minuto)
• Músculo liso vesical dispuesto en fascículos espirales,
longitudinales y circulares. La contracción del músculo detrusor es
la principal causa de vaciamiento de la vejiga.
• El esfínter uretral externo es un esfínter de músculo esquelético.

43. EQUILIBRIO ACIDO-BASE
.
ACIDO
BASE

44. Producción de ácidosProducción de ácidos:
• H+ es producido continuamente por la actividad
metabólica celular:– Ácidos volátiles:
• – + Acido carbónico (como la principal fuente de
ácidos
• Ácidos no volátiles - ácidos ingeridos y
productos del metabolismo de lípidos,
aminoácidos y glúcidos
• CO2 + H2O (Anhidrasa Carbónica) H2CO3
H+ + HCO3

45. EQUILIBRIO ACIDO-BASEEQUILIBRIO ACIDO-BASE
• Acido:Acido: compuesto que libera iones hidrogeno
(hidrogeniones)
• Base:Base: compuesto aceptor de hidrogeniones
• pH = Log 1/H+
• pH plasmático = 7.40
• pH sangre arterial = 7.45
• pH sangre venosa = 7.35
• ACIDOSIS = pH sanguíneo < 7.35
• ALCALOSIS = pH sanguíneo > 7.45

47. EQUILIBRIO ACIDO-BASEEQUILIBRIO ACIDO-BASE
• Control del pH de líquidos extracelulares:
• • Tampones químicos:Tampones químicos:
• – actúan inmediatamente (menos de 1 seg)
• • Mecanismos respiratorios:Mecanismos respiratorios:
• – El efecto se establece en unos minutos por
• aumento o disminución de la ventilación.
• • Mecanismos renales:Mecanismos renales:
• –El efecto se establece en cuestión de horas o días
• _Actúa por secreción de H+ y reabsorción de
bicarbonato.

48. Acidosis MetabólicaAcidosis Metabólica
• pH reducido y baja concentración plasmática
de HCO3-

49. CausasCausas
• – Cetoacidosis diabética, acidosis láctica,
diarrea intensa.
• • Compensación:Compensación:
• – Hiperventilación ( CO2)
• – Secreción de H+ y Reabsorción de HCO3-

50. Alcalosis MetabólicaAlcalosis Metabólica
pH elevado y concentración plasmática de
HCO3- elevada

51. Causas:Causas:
Disminución de H+ Ingesta excesiva de bases
(antiácidos) o pérdida de(vómito)
•• CompensaciónCompensación:
– Hipoventilación ( CO2)

52. Control del HCO3- /CO2
• CO2 elevado es compensado por el aumentoCO2 elevado es compensado por el aumento
de la frecuencia respiratoria:de la frecuencia respiratoria:
– Forma ácido que es removido acidez
– Actúa rápidamente (corrige el pH en un 50%-70% hacia
lo normal)
• HCO3- elevado es compensado por laHCO3- elevado es compensado por la
excreción renal de bicarbonato:excreción renal de bicarbonato:
–Acidosis por insuficiencia respiratoria el riñón lo
compensa
• - Secretando H+
• – Es un proceso mas lento
• – Permite remover ácidos no-volátiles

53. Sistemas Tampón en el Organismo
Sistemas Tampón:Sistemas Tampón:
• – combinación de 2 componentes que minimizan las
alteraciones de pH cuando se adicionan ácidos o bases a una
solución.
Sistemas Tampón Corporales:Sistemas Tampón Corporales:
• – HCO3-/H2CO3
• Sistema tampón plasmático principal
• – H2PO4-/HPO4
• Sistema tampón urinario principal
• – NH3/NH4+
• _Importante en el riñón
• – Proteínas (importante en líquido intracelular)

54. REGULACIÓN RENAL DEL
EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
• Las alteraciones del pH del líquido extracelular
condicionan disfunciones en todos los procesos
biológicos y producen una alteración del pH
intracelular
• Por dicho motivo el pH del líquido extracelular
debe mantenerse entre límites estrechos de 7,35
y 7,45.

55. REGULACIÓN RENAL DEL
EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
• El sistema tampón más importante del
organismo en el líquido extracelular es el
bicarbonato ---------> ác. Carbónico y del
dióxido de carbono.
• CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-

57. REGULACIÓN RENAL DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-BASE
• El riñón colabora en el mantenimiento del equilibrio ácido-base a través
de tres mecanismos básicos tubulares, que tienen como denominador
común la eliminación de hidrogeniones y la reabsorción y regeneración de
bicarbonato.
• Reabsorción de la casi totalidad del bicarbonato filtrado por el glomérulo.
• Diariamente se filtran unos 4.300 mEq de bicarbonato.
• La pérdida urinaria de tan sólo una pequeña fracción de esta cantidad
conduciría a una severa acidosis metabólica.
• Tan sólo en casos de alcalosis metabólica, cuando la concentración
plasmática y del ultrafiltrado glomerular de bicarbonato excede a 28
mEq/l, parte del bicarbonato filtrado se excreta en la orina para revertir
así la situación.
• La reabsorción de bicarbonato se efectúa mayoritariamente en el túbulo
proximal.

58. REGULACIÓN RENAL DEL EQUILIBRIO ÁCIDO-
BASE
• Excreción de acidez titulable
• Se denomina así a un conjunto de sistemas tampón que se filtran
por el glomérulo y son capaces de aceptar hidrogeniones en la luz
tubular, excretándolos después con la orina.
PO4H2 H+ + PO4H
• 10 a 30 meq se eliminan diariamente
• Excreción de amonio: Las células del túbulo proximal son capaces
de sintetizar amoniaco (NH3) a partir de la glutamina.
• Esta base, muy difusible, pasa a la luz tubular, donde se combinan
con H+
formando el ión amonio, que es mucho menos difusible, y queda
atrapado en la luz eliminándose por la orina.
El más importante es el del fosfato

59. Papel del ión AmonioPapel del ión Amonio
 H+ secretado es tamponado por amonico (NH3) que es secretado por las
células tubulares y se combina con un H+, formando NH4+
 Este Permanece en el fluido tubular ya que las membranas son impermeables
al mismo.
 Sin el sistema del amonio, no sería posible remover completamente el exceso
de ácido.
 Actúa lentamente (varias horas/ días) pero es el mecanismo más eficaz en
normalización del pH.
Este mecanismo asegura la excreción de 30 a 50
mEq de H+ diariamente y es capaz de
incrementar esta excreción hasta 5-10 veces en
condiciones de acidosis.