Respir@dom a été invité par le SNITEM pour intervenir au congrès européen de l’ANTEL (Association nationale de télémédecine). Ce congrès 2011 qui s’est déroulé les 17 et 18 novembre était centré sur la télémédecine : une prise en charge améliorée des patients, perspectives en France et en Europe. Les principales équipes européennes et nord américaines leaders dans le champ de la télémédecine étaient présentes à ce congrès et ont fait part des avancées dans ce domaine en pleine évolution. Respir@dom est intervenu dans une table ronde sur les « actualités dans les dispositifs médicaux communicants : Comment assurer une offre de services répondant aux usages des professionnels de santé ». Vous trouverez ci –dessous le diaporama de l’intervention présentée par le Dr Sylvie Royant-Parola.

1. Respir@dom
la télémédecine au service du
patient apnéique
Dr Sylvie Royant-Parola, coordinateur, Réseau Morphée
Pr Pierre Escourrou, AP-HP, Lucile Blaise, Resmed,
François Maréchal, Respironics, Bertrand Gonnet,
Orkyn’, Morgane Berthelot, Santeos, Sébastien Briois,
Franck Confino, Adverbia.

2. Respir@dom
Projet Soutenu par la Direction Générale de la Compétitivité, de l’Industrie et des
Services (DGCIS) du Ministère de l’Economie, de l’Industrie et de l’Emploi,
• Système de télémédecine interopérable permettant le suivi à
distance du traitement de patients atteints d’un syndrome d’apnées
du sommeil.
• Recueil à distance les données des appareils de PPC, couplé au
recueil de l'état clinique du patient, pour alimenter le Dossier
Médical Sommeil sécurisé (DMS).
• Système d ’ alertes cliniques et techniques qui déclenche, si
nécessaire, une intervention médicale ou technique avec possibilité
d’ajustement à distance de l’appareil
• Encourage l’observance du patient par la mise en place de
solutions interactives améliorant l’éducation à la santé.
• Evaluation médico-économique du système

3. Partenaires et acteurs
Partenaires
• Le Réseau Morphée
• L’Assistance Publique – Hôpitaux
de Paris
• Santéos
• Resmed
• Philips
• Orkyn’
• Adverbia
• Acsantis
Participation et soutien
• Agence Régionale de Santé IdF
• SFRMS
• SMSV
• Sommeil et Santé
• FFAAIR

4. Un traitement contraignant
• 1 adulte sur 15 présente un syndrome
d’apnées modéré à sévère aux
complications sérieuses (infarctus,
AVC, diabète…)
• 20 à 25 % d’abandon de traitement
au cours de la 1ère année, et 20 à
50% d’observance insuffisante.
• 400 000 patients sous traitement par
appareil de PPC: coût important pour
notre système de soins.

5. Des appareils communicants
Avec l’évolution technique et grâce aux développements des
systèmes d’information, les appareils de PPC peuvent
envoyer les données d’observance sur un serveur par
connexion GPRS

6. Respir@dom, un système intégré
DMP
Constructeurs
Extracteur
ou
DMS
Réseau Morphée
SANTEOS
Transmission GPRS
Données brutes et données
Prestataires cliniques prestataires
Connecteur
Alertes
Extracteur Identification PS
Alertes
Note d’information/
identification patient
Domicile patient Patient Outils d’alimentation
du patient
Médecin

7. Les moyens
Objectif: améliorer la durée d’utilisation/nuit de l’appareillage (au
moins 4h par nuit) grâce:
• à une intervention du technicien ou du médecin plus
rapide (alertes automatisées sur la durée d’utilisation,
une mauvaise correction, un dysfonctionnement de
l’appareil, une démotivation du patient)
• à une plus grande implication et une information du
patient qui:
 a accès aux données enregistrées sur la machine
 envoie des renseignements sur son état
 accède à un système de support en ligne
 reçoit des messages d’encouragement (téléphone, mail,
message sur son espace personnel)

8. Un système interactif
DMS
Etat clinique, durée d’utilisation, IAH…
Informations
Vidéos pratiques
Jeux éducatifs Etat clinique, tolérance
Messagerie DMS
Alertes messagerie Durée
IAH
Fuites
Surveillance clinique
Médias
Alertes
sociaux
Communauté
de patients
Intervention technique, support
psychologique, renforcement
Demande de conseils, d’intervention…

9. L évaluation médico-économique
200 patients
SAS
Suivi Télé-
J0 classique monitorage • Protocole randomisé
contrôlé
100 pts 100 pts • Critère principal: durée
observance/ nuit à 3 mois
M1 Visite à alertes Relevé
domicile quotidien • Critères secondaires:
Visite à ajustements Visite à – Comparaison des coûts
Domicile domicile – Somnolence résiduelle
Consultation ajustements Consultation – Index d’apnées résiduel
sous PPC
M3 PSG
Observance

10. De nouveaux services pour de nouveaux métiers?
Nouveaux services Financements/ prise en charge
Communication automatisée: appareil plus performant, Constructeurs
cout de transmission (GPRS, en attendant internet) Prestataires
Assurance maladie (LPPR)
Assurances, mutuelles
Système d’alertes, nouveau métier? Coordination des Prestataires
intervenants /gestion du système Assurances, mutuelles (« service plus »)
Patient via son contrat
Assurance maladie
ARS coordination (Réseau)
Constructeurs
Une capacité à suivre au quotidien l’utilisation du Prestataires
dispositif au domicile. Nouveau rôle et organisation des Assurance maladie (LPPR : descriptif du forfait de prise
visites du prestataire. en charge F9)
Evolution de la pratique médicale Actes de télémédecine de prescription à distance
Support du patient/ éducation à la santé: service Assurances, mutuelles (« service plus »)
minimal (automatisé rattaché à la coordination), service ARS/Assurance maladie (éducation thérapeutique)
personnalisé (nouveau métier) Patient via son contrat

11. Suivre le projet
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