1. Universidad de Chile
Facultad deMedicina
DeptodePediatríaSur V
AñodeMedicina
CASOS CLÍNICOS INFECCIONES DEL SNC
I.- Consulta en el SU un lactante de 14 meses previamente sano, que presenta fiebre de
8 hrsde evoluciónhasta 39°C, vómitos explosivos ,rechazoalimentario ygran
irritabilidad.
Alexamenfísico destaca:muy lloroncito, deshidratación leve, T° 39,3°C, FC 180x min,
PA 95/68PAM60,Piel con exantema macular rosadoen tronco yalgunas petequias
escasasen tórax.
Se realizan exámenes : PCR 50 , Estudio de LCR: 150 células/mm3 56% Segmentados
Glucorraquia 40 mg%, Proteinorraquia 150 mg%, Glicemia 120 mg%.
Preguntas:
1) Cuál es el dg más probable en este paciente?
2) Cuál es el tratamiento antimicrobiano o antiviral recomendado y su dosis?
3) Al día siguiente le informan cultivo positivo a Diplococo gram (-). Repetiría Ud el
estudio del LCR? Porqué?
II Escolar con antecedentes de TEC grave hace 2 meses ( Fractura de piso de órbita).
Consulta por fiebre y cefalea de inicio brusco de 12 hrs de evolución. Al examen :
Somnoliento,T°38,5°C,FC110pormin,PA110/65PAM69.
Rigidez de nuca. Piel sin lesiones
Exámenes de laboratorio: PCR180. LCR2500células75% Segmentados.
Glucorraquia 30mg%, Proteinorraquia 90mg%.
Preguntas:
1) Cuál es el germen causal más probable?
2) Cuál es el tratamiento ATB recomendado con sus dosis.?
3) Existe alguna estrategia para prevenir este caso o evitar que se repita?

2. III Escolarde5años,sanohasta12hrsatrásenqueiniciamalestargeneral,cefalea
intensayvómitos.Examenfísico:Glasgow15,T°38°C,FC100pormin,PA98/75
Hidratado,rigidezdenucayexantemamaculo-petequialtenueentroncoy
extremidades..
SerealizaPLquemuestraLCRcon10células52%Seg,Glucorraquia65mg%y
proteinorraquia45mg%.PCRensangretomadaperonosepuedeprocesarhastala
mañanasiguienteporproblemasdellaboratorio.
Preguntas
1)Cuáleseldiagnósticomás probable?
2) Cual seríasu conducta frente a este paciente: en cuanto a:
-Unidaddóndelohospitalizaría
-Exámenesquetomaría
-DejaríaconATB?Cuálocuáles?
-Quéinformacióndaríaalospadres?