2. TTRN
 Retraso en absorción de líquido pulmonar
 Otros nombres
 Pulmón húmedo
 Retención de líquido pulmonar
 Taquipnea neonatal
 SDR tipo II

3. TTRN
 Autolimitado
 Comoportamiento benigno
 Manifestaciones
 Polipnea mayor de 80/min
 Signos moderados o leves de dificultad respiratoria

4. Periodo Prepatogénico
 Agente
 Persistencia de líquido pulmonar
 20-30 mL/kg de peso corporal (capacidad funcional
residual)
 Producción: 2-4 mL/kg/h

5. Periodo Prepatogénico
 Huésped
 RN a término o casi a término
 Más frecuente en
 Macrosómicos
 Sexo masculino

6. Periodo Prepatogénico
 Ambiente
 Falta del trabajo de parto
 Parto prolongado y fallido  cesárea
 Sedación excesiva
 Asma bronquial en la madre
 Situación paradójica
 Parto acelerado

7. Prevención Primaria
 Prueba de trabajo de parto
 Madres con cesárea previa
 Indicación adecuada de cesárea
 Manejo cuidadoso de líquidos
 Evitar sedación materna excesiva
 Aplicación de corticoesteroide antenatal

8. Periodo Patogénico
 Etapa subclínica. Fisiopatogenia
 Eliminación del líquido
 Paso transepitelial al intersticio y de ahí a torrente
sanguíneo
 Directo
 Red linfática
 Trabajo de parto  secreción
 Catecolaminas
 Arginina-vasopresina
 Prostaglandina E2 (PGE2)

9. Periodo Patogénico
 Etapa subclínica. Fisiopatogenia
 Eliminación de líquido
 Compresión torácica  parto vaginal
 1/3 de líquido expulsado

10. Periodo Patogénico
 Etapa subclínica. Fisiopatogenia
 Asfixia perinatal
 Deficiencia de surfactante
 Inmadurez en mecanismos de transporte de sodio

11. Periodo Patogénico
 Etapa subclínica. Fisiopatogenia
 Líquido no expulsado  alveolos
 Eliminación linfática y sanguínea
 Durante el proceso  acumulación de líquido
 Tejido intersticial
 Linfáticos peribronquiales
 Espacios broncovasculares

12. Periodo Patogénico
 Etapa subclínica. Fisiopatogenia
 Bronquiolos
 Cierre o colapso
 Atrapamiento de aire
 Hiperinflación
 Elasticidad pulmonar dinámica disminuye
 Hipoxemia
 Pobre ventilación
 Hipercapnia
 Alteración mecánica en ventilación alveolar

13. Periodo Patogénico
 Etapa clínica
 RN a término o casi a término
 Prematuros  enmascarado
 Polipnea (80 – 120/min)

14. Periodo Patogénico
 Etapa clínica
 Otros signos poco evidentes
 Cianosis, quejido, aleteo nasal, retracción xifoidea
 Tórax abombado
 Hiperinflación
 Desplazamiento del diafragma hacia abajo
 Palpación de hígado y bazo

15. Periodo Patogénico
 Etapa clínica
 2 – 6 horas después del nacimiento
 Presencia de signos
 Duración
 Formas leves
 12 – 24 horas
 Formas graves
 72+ horas

16. Periodo Patogénico
 Dos entidades
 Forma benigna
 + hipertensión pulmonar persistente
 RN casi a término
 Cesárea programada
 Sin trabajo de parto

17. Prevención Secundaria
 Dx precoz
 Difícil de diferenciar
 SDR tipo I en prematuros
 Neumonía por estreptococo del grupo B
 Antecedentes y paraclínicos

18. Prevención Secundaria
 Dx precoz
 Para apoyar el diagnóstico
 Bh normal
 Hemocultivo negativo

19. Prevención Secundaria
 Dx precoz
 Radiografía
 Sobredistención
 Buena iluminación pulmonar
 Congestión hiliar importante
 Ingurgitación de linfáticos periarteriales
 Edema en cisuras interlobares y ángulos costo-frénicos
 Hipoxemia y acidosis leves

20. Prevención Secundaria
 Tratamiento
 Mismas medidas generales que para SDR tipo I
 Difícilmente concentraciones de oxígeno > 40%
 Otro diagnóstico
 Hipertensión pulmonar persistente