Les besoins et l’importance des traitements de la dépendance aux drogues illicites au Québec

Étude sur les besoins et l’importance des traitements de la dépendance aux drogues illicites au Québec Rapport final

Description de Portage et de ses activités

Portage : près de 40 ans d’expérience en réadaptation de la toxicomanie au Québec ,[object Object],[object Object],Source: Portage ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],1973 1975 1983 1986 1989 1991 1995 2007 1996 2001 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],1999 2002 ,[object Object],[object Object],2009

Une approche thérapeutique distinctive ,[object Object],[object Object],Source: Portage ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Des programmes multiples et spécifiques pour servir une clientèle aux besoins variés ,[object Object],Programmes de Portage ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Source: Portage ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Structure de gouvernance et mode de financement ,[object Object],[object Object],[object Object],f 1 325 (11%) Autres fondations et autres revenus Fondation Portage 1 638 (15%) Programmes gouvernementaux : 8 264 (74%) Budget total de 11,2 M$ en 2010 Source: Portage Le ministère de la Santé et des Services Sociaux ainsi que le ministère de la Sécurité publique et la Direction régionale des services correctionnels Modes de financement de Portage 2010; en K$ et en % ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Haut taux de réussite pour traitement de longue durée ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],+ 40 à 64 ans 25 à 39 ans 23% 18 à 24 21% 13 à 17 ans 0 à 12 ans * 6% En 2009, près de 2 000 toxicomanes ont eu recours aux services de Portage (environ 50 % en hébergement et 50 % en externe) 181 jours et + 61-180 jours 15-60 jours 14,5 mois après le traitement 7,5 mois après le traitement 211 jours et + 121-210 jours 31-120 jours 1-30 jours 16 mois après le traitement 8,5 mois après le traitement ADOLESCENTS Âge moyen: 16 ans ADULTES Âge moyen: 30 ans s Source: Portage (*) la population 0-6 ans correspond aux enfants du programme Mère-Enfant pour lesquels un soutien et des services spécifiques sont offerts Proportion de clients abstinents de drogues après le traitement en résidence au lac Écho En %, janvier 2003 à octobre 2008, différentes durées de traitement Portrait de la clientèle de Portage En %, janvier 2003 à octobre 2008

Taux d’admission en décroissance pour certains programmes ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],105% Mère- enfant TCAC* -1% Santé mentale Adultes Adolescents TCAC* -3% TCAC* +2% TCAC* +1% Évolution du taux d’admission des programmes de Portage 07-08 à 10-11; en % de la capacité par programme 09-10 07-08 10-11** 08-09 Capacité: 70 Capacité: 104 Capacité: 20 Capacité: 50 *TCAC: taux de croissance annuel composé **année à jour Source: Portage

Évolution de la toxicomanie et description des besoins

L’usage de drogues illicites en décroissance au Québec, mais un des plus élevés au Canada ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],8 -8% -11% Québec Canada Canada -8% -5% Québec 2009 2004 Usage d’une des cinq drogues illicites suivantes: Cocaïne/crack , speed , ecstasy , hallucinogènes et héroïne Usage d’une des six drogues douces ou illicites suivantes: Cannabis , cocaïne, speed, ecstasy, hallucinogènes et héroïne Le Québec se classe 2 e /10 au rang de la proportion de la population ayant le plus utilisé une des cinq drogues illicites nommées, devancé uniquement par la Colombie-Britannique Le Québec se classe 3 e /10 au rang de la proportion de la population ayant le plus utilisé une des six drogues illicites nommées, devancé uniquement par l’Alberta et la Colombie-Britannique Source: Santé Canada, Enquête de surveillance canadienne de la consommation d’alcool et de drogues Usage de drogues au cours de la vie 2004 et 2009; en % de l’échantillon; Canada (n=13 082) et Québec (n=1009)

Plusieurs drogues illicites sont consommées davantage au Québec qu’au Canada ,[object Object],[object Object],0 Usage de drogues au cours de la vie 2009; en % de l’échantillon; Canada (n=13 082) et Québec (n=1009) Cocaïne/ crack Cannabis +86% +20% +1% +11% -6% 0% +2% Métham- phétamine Amphé- tamines +1% Salvia Ecstasy Toute drogue Halluci- nogènes Canada Québec Source: Santé Canada, Enquête de surveillance canadienne de la consommation d’alcool et de drogues

Phénomène marquant : l’augmentation soutenue de l’usage des drogues licites ,[object Object],[object Object],[object Object],Source: National Survey on Drug Use and Health ; Monitoring the Future , Ontario Student Drug Use and Health Survey (2009), Etudes du centre de recherche sur la communication et la santé (UQAM) Taux de consommation de Vicodin et d’Oxycontin à des fins non-médicales dans les écoles secondaires (« high school ») 2010; États-Unis, ayant consommé au moins une fois au cours de l’année La faible décroissance des drogues illicites au Québec est largement compensée par l’augmentation de l’usage de drogues licites. Ces tendances créent des dépendances nouvelles et de nouveaux besoins de prise en charge. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Année scolaire Vicodin Oxycontin 8 e année 2,7 % 2,1 % 10 e année 7,7 % 4,6 % 12 e année 8,0 % 5,1 %

Les problèmes de drogues sont-ils plus fréquents qu’il y a dix ans au Québec? ,[object Object],[object Object],d Moins fréquents Plus fréquents NSP* Aussi fréquents Très difficile Difficile Facile Très facile NSP* Source: Léger Marketing *NSP = Ne Sait Pas Fréquence des problèmes de toxicomanie depuis 10 ans, en %, n=1000 Accès à aux substances illicites en %, n=1000

Huit Québécois sur dix jugent que la dépendance à la drogue ou à l’alcool est problématique ,[object Object],[object Object],d 3% 15% 43% 15% 45% Pas du tout préoccupant Peu préoccupant Assez préoccupant Très préoccupant DROGUE ALCOOL Source: Léger Marketing Évaluation du niveau d’importance accordé aux enjeux de dépendance au Québec 2010, drogues et alcool, n=1000

Un grand nombre de jeunes du secondaire auraient besoin d’aide ,[object Object],[object Object],[object Object],0 Code du DEP-ADO : Le code DEP-ADO classifie les degrés de dépendance des adolescents du secondaire selon trois niveaux de gravité : vert, jaune et rouge. Une personne jugée dans la catégorie feu vert n’a pas de problème de consommation (au sens ou une intervention spécifique ou un traitement n’est pas nécessaire). Par contre, dans la catégorie feu jaune et surtout feu rouge, on recommande à ces personnes de suivre un traitement Cocaïne 100% 65% 17% Amphétamines 100% 52% 21% Cannabis 100% 22% 56% Alcool excessif- répétitif 100% 34% 39% Alcool excessif 100% 16% 68% Proportion de jeunes du secondaire ayant un « feu jaune » ou « rouge » en %, selon la substance consommée, 2007 Source: Institut de la statistique du Québec, 2007 Feu rouge Feu Jaune Feu Vert Cette approche ne tient pas compte de la polytoxicomanie

Dossiers traités par Mécanisme d’accès Montréal ,[object Object],Structure du Mécanisme d’accès en toxicomanie à Montréal 2008-2009, pour les francophones de moins de 18 ans Ouvertures de dossiers Source: MATJM Nb de références à l’interne Selon, l’ACRDQ, 0,8 % de la population de 15 ans et plus souffrait de dépendance aux drogues illicites, soit environ 30 000 personnes pour la région métropolitaine de Montréal. Le nombre de dossiers ouverts représente donc seulement 1 % des personnes souffrant de dépendance et le nombre de références en interne un peu moins de 0,3 %. Partenaires Nb ouverts Centre Jeunesse 135 Entourage et ami 59 Lui-même 35 Institution scolaire 51 Partenaires MATJM 11 Les CSSS 27 Centre hospitalier 12 Organisme communautaire 12 Autres établissements (polices, CRD, etc.) 8 Total des ouvertures de dossier 350 Centres Nb référés Grand Chemin 18 Pavillon du Nouveau Point de Vue 36 Portage 20 CDC-IUD Réadaptation interne Jeunesse 8 Total de références en interne 82

Impact économique et social de la toxicomanie au Québec

Toxicomanie : coûts significatifs pour la province ,[object Object],[object Object],0 Alberta Colombie-Britannique Québec Ontario Source: Centre canadien de lutte contre l’alcoolisme et les toxicomanies Coûts totaux de l’usage de drogues illicites 2002, en M$, top 4 des provinces canadiennes Coûts directs des soins de santé : total ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Coûts directs de l’application de la loi ,[object Object],[object Object],[object Object],Coûts directs de la prévention et de la recherche ,[object Object],[object Object],[object Object],Autres coûts directs ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Coûts indirects : pertes de productivité ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Coûts significatifs en perte de productivité, en application de la loi et en soins de santé ,[object Object],[object Object],56,7% Coûts indirects: Perte de productivité Autres coûts directs 1,0% Coûts directs: Prévention et recherche 0,2% Coûts directs: Soins de santé 28,3% Coûts directs: Application de la loi Répartition des coûts de la toxicomanie liés aux drogues illicites 2002, en %, Canada Coûts totaux des drogues illicites au Québec : 1 627 M$ Source: Centre canadien de lutte contre l’alcoolisme et les toxicomanies Médicaments d’ordonnance Visites au médecin de famille 4,3% Soins ambulatoires : honoraires de médecins 2,0% Traitement spécialisé externe Traitement spécialisé interne 31,0% Morbidité - Hospitalisations pour soins psychiatriques 1,0% Morbidité - Hospitalisations pour soins de courte durée Coûts directs des soins de santé liés aux drogues illicites 2002, en %, Canada Estimation du coût des soins de santé liés aux drogues illicites au Québec : 225 M$

Contribution des activités de Portage au plan économique et social

Mise en perspective des impacts sociaux, humains et économiques des activités de Portage ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Selon, l’ACRDQ*, 0,8 % de la population de 15 ans et plus souffrait de dépendance aux drogues illicites, soit environ 50 000 personnes au Québec en 2010 ** * Source: Offre de services des CRPAT, Fédération québécoise des centres de réadaptation pour personnes alcooliques et autres toxicomanes, 2004. ** Estimation SECOR : Sur une base de 6,2 M d’individus en 2004, 6,7 M en 2010 et une diminution de la consommation de 8 % Projection de 10 ans : les coûts supplémentaires cumulatifs pour la province sont estimés à 1,9 MM$ et les coûts directs de santé à 260 M$. Impact de l’insuffisance de financement des activités de Portage ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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