Ateleir douleur des JFK2009 de Ph Haller. Pour en savoir plus, allez sur le site de la Société Française de Physiothérapie: http://sfk.kinemedia.fr/Pages/JFK2009.html

1. La douleur chronique en
pratique quotidienne :
pistes d’évaluation,
contrat et modalités techniques
Pierre-Henri Haller
phhaller@free.fr
JFK - 2009

2. Une douleur qui dure
plus de trois et six mois
inscrite dans des
phénomènes bio-psycho-sociaux
Reseau LCD Paris P-H. Haller - JFK 2009

3. Une « douleur-maladie »
avec des cercles vicieux d’auto entretien
liés à la « peur du mouvement »
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4. Quand intervenir ?
« Fenêtre opportunité » : 4° à 12° semaine…
voire avant ?
Identifier les
comportements…
et les croyances…
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5. Dépister la douleur et baliser le parcours de soin :
Ecouter, Evaluer, Raisonner, Eduquer
HAS
Localisation
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6. QDSA
Questionnaire
Douleur
Saint
Antoine
HAS

7. HADS Hospital
Anxiety
and Depression
Scale
HAS

8. ECD Echelle
de Comportement
Douloureux
HAS
Mais aussi…
• FABQ Fear Avoidiance
Behavior Questionnary
• TSK Tempa Scale of
Kinesiophobia
•…

9. Approches cognitivo-comportementales
à articuler avec la réadaptation
Le « mieux » est parfois l'ennemis du bien.

Fixer des objectifs modestes
 Viser un retour au travail
 (Re)-travailler nos discours, nos croyances
 Re-conceptualisation : information, chasser idées reçues :
causes douleur - attentes du traitement
 Gestion hyper réactivité au stress
relax
contrat
Éducation
acquisition de
groupe
compétences
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10. Agendas et contrats:
formaliser la progression
s’auto-attribuer le changement
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11. Favoriser le « coping actif » :
(Auto)-discours et réajustements
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12. Favoriser le « coping actif » :
Relaxation et détournement d’attention
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13. En résumé…
• Agir dans la fenêtre opportunité précoce
• Développer un travail trans-disciplinaire et inter-professionnel,
• Articuler médecine, médecine du travail, équipe psy.
• Identifier nos limites et favoriser les liens
• Nous former à changer nos discours…
• …pour changer nos pratiques…
• …pour aider à faire face aux peurs et réinvestir le mouvement
• E. Schonstein « Behavioral Approch in Physio »…
• J. Signeyrole « Dimension formative en kinésithérapie »
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14. www.reseau-lcd.org
www.ppaoline.co.uk
Physiotherapy Pain Association
Topical Issues in Pain
Wittink H et coll. Chronic pain management
for Physical Therapist
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