Il s'agit de ma contribution à un symposium, "Dialogue entre la philosophie, la spiritualité et la psychanalyse," au congrès annuel de l'Association des médecins psychiatres du Québec, La Malbaie, Québec, 4 juin 2014

1. À la recherche du
sens
48e Congrès annuel de l’AMPQ
Symposium
• La Malbaie, Québec
• Mercredi le 4 juin 2014
• 14h00 à 15h30

2. Dialogue entre la philosophie,
la spiritualité et la psychanalyse
sur le rôle de soignant en
psychiatrie
Symposium
AMPQ
• Odette Bernazzani
• Vincenzo Di Nicola
• Marcel Hudon

3. Philosopher en clinique :
Aider le patient à naviguer
entre sens et signification
Vincenzo Di Nicola

4. Philosopher en
clinique
Vincenzo Di Nicola, MPhil, MD, PhD
• Psychologue, psychiatre, philosophe
• Professeur titulaire,
Université de Montréal

5. « Geopoliticus child watching the birth
of the new man »
- Dali, 1943

6. Objectifs pédagogiques
1. Développer une compréhension de la
pertinence d’un regard philosophique sur la
recherche de signification à travers
l’accompagnement clinique
2. Identifier les enjeux liés à une approche
spirituelle intégrée à la psychiatrie
3. Enrichir le travail clinique par une
compréhension psychanalytique de la
maladie mentale basée sur l’approche de
Donald Winnicott

7. Objectif pédagogique
1. Développer une compréhension de la
pertinence d’un regard philosophique
sur la recherche de signification à
travers l’accompagnement clinique

8. Épigraphe
• Pour guérir quelle blessure, pour ôter
quelle écharde dans la chair de l’existence
suis-je devenu c’est qu’on appelle un
philosophe?
—Alain Badiou
Réf : Alain Badiou, “Préface,” Quentin Meillassoux,
Après la finitude (2006), p. 9.

9. Alain Badiou
(né Rabat,
1937)

10. Épigraphe
• The philosopher’s treatment of a question
is like the treatment of an illness.
—Ludwig Wittgenstein
Le traitement du philosophe d’une question
c’est comme le traitement d’une maladie.
Réf : Ludwig Wittgenstein, Philosophical
Investigations (1953) §255, p. 91.

11. Ludwig Wittgenstein
(1889-1951)

12. Qu’est-ce que la philosophie?
Deux types de philosophies
• Philosophies et anti-philosophies
– Alain Badiou
• Philosophies systématiques et
édifiantes – Richard Rorty

13. Philosopher
• Une manière de philosopher c'est de définir les
termes (ce n'est pas toujours le cas car Platon n'a
jamais vraiment défini ses concepts de bases ...
comme l'idée) et j'ai beaucoup appris de Giorgio
Agamben et sa méthode de l'archéologie
philosophique.
• Par ailleurs beaucoup des philosophes/penseurs
modernes sont ce que j'appelle
des méthodologistes plutôt que des phlosophes ...
p.ex., Foucault et Derrida, certainement, Agamben
en partie.)

14. Qu’est-ce que la philosophie?
Anti-philosophie/
Édifiante
Intérroger des vérités
Déconstruction,
problématisation
• Héraclite
• Nietzsche, Marx
• Wittgenstein
• Freud, Lacan
• Derrida, Foucault, Rorty
Philosophie/
Systématique
Rechercher de la vérité
Fondement, clarification,
consolation
• Plato, Aristotle
• Aquinas, Augustine
• Husserl, Heidegger
• Wm James
• Badiou

15. • Alors la question centrale que je traiterai c'est
le choix dans la pensée psychiatrique de
traiter la psychose et surtout la schizophrénie
comme un abîme, un gouffre, un vide causé
par une maladie du cerveau, et enfin un
manque de sens versus justement la
recherche du sens et de la signification.

16. La psychiatrie moderne
• La question qui a initié la psychiatrie moderne
c’est celle de l’abîme entre le psychotique et
le psychiatre –
l’aliéné et l’aliéniste pour évoquer les anciens
termes – c’est-à-dire
entre la folie et la normalité

17. La psychiatrie contemporaine
• La question centrale de la psychiatrie
contemporaine – fondée sur les
neurosciences – est un paradoxe
• D’un côté – cohérent avec l’abîme car les
maladies mentales sont conçues comme
maladies du cerveau (donc pas normales)

18. La psychiatrie contemporaine
• De l’autre côté – il y a une réduction de
l’esprit (mind) aux fonctionnements du
cerveau (brain)
• Pas juste une équivalence, mind = brain
• Donc – tout ce qui concerne les distinctions
entre le sens et la signification est écarté

19. Emil Kraepelin
(1856-1926)
• Classification
en psychiatrie

20. Eugen Bleuler
(1857-1939)
• Classification
en psychiatrie

21. Les schizophrénies
Kraepelin
• Klinische Psychiatrie
(1899)
• Psychiatrie clinique
• Kraepelin propose la
dichotomie entre
dementia praecox et la
maladie maniaco-dépressive
Bleuler
• Dementia praecox oder
Gruppe der
Schizophrenien (1911)
• La démence précoce ou
le groupe des
schizophrénies
• Bleuler introduit le
nouveau terme
schizophrénies pour
dementia praecox

22. Schizophrénie
• « Objet sublime de la psychiatrie »
Réf : Angela Woods, The sublime object of psychiatry :
Schizophrenia in clinical and cultural theory. Oxford Univ
Press, 2011.

23. Maya
« Une fille sur le seuil »
• Adolescente de 16 ans
• Ambigüe, ambivalente, identité fluctuante,
attachante
• Née à Miami de parents haïtiens
• À Montréal dès l’âge de 10 ans
• Créole, anglais, français

24. Maya
« Une fille sur le seuil »
Clinique externe :
• Pas d’évidence de trouble psychotique
• Problème relationnel parent-enfant
• Recherche d’identité sexuelle
Hospitalisation :
• Trouble schizophréniforme
• Intélligence limite
• Tr de langage sévère – dysléxie/dysorthographie

25. Phénoménologie et psychiatrie
existentielle
• Karl Jaspers (1883-1969)
• Ludwig Binswanger (1881-1966)
• R.D. Laing (1927-1989)

26. Phénoménologie et psychiatrie
existentielle
• Karl Jaspers
(1883-1959)
• Psychiatrie
phénoménologique
• Illusions 1e impossibles
à comprendre
• Allgemeine Psychopathologie (1913)

27. Phénoménologie et psychiatrie
existentielle
• Ludwig Binswanger
(1881-1966)
• Daseinanalyse
• « Der Fall Ellen West »
avec multiples lecteurs
(Foucault, R.D. Laing)

28. Phénoménologie et psychiatrie
existentielle
• R.D. Laing
(1927-1989)
• Psychiatre et
psychanalyste
• Philosophie et
psychiatrie existentielle
• Psychiatrie critique

29. Rôle de soignant
• Aider la personne souffrante à naviguer
et négocier entre sens et signification
• Naviguer : voyager, diriger, éviter les
difficultés
• Négocier : discuter entre partenaires en
cause les termes d’un accord, d’une
convention sociale

30. Rôle de soignant
• Aider la personne souffrante à naviguer
et négocier entre sens et signification
• Sens : Sens commun. Faculté mettant
en commun et coordonnant les sens en
les rapportant au même objet
• Signification : Ce que signifie un
ensemble de signes, un propos ou un
texte

31. Rôle de soignant
• Aider la personne souffrante à naviguer
et négocier entre sens et signification
• Enfin, aider signifie accompagner ...
• Accompagner : Honorer une personne,
servir de protecteur ou de guide à une
personne

32. Rôle de soignant
• The Kraepelinian paradigm encouraged an ‘us’
and ‘them’ distinction between the mad and
the sane ...
[yet] we are mad to varying degrees, ...
the boundaries of madness are subject to
negotiation, and ...
some of us get on very well despite being ...
quite psychotic for much of the time.”
– Richard Bentall, Madness explained (2004, p. 496)

33. Rôle de soignant
• [T]he trouble is, you want to cure hallucinators,
whereas I want to liberate them. I think they are like
homosexuals in the 1950s – in need of liberation,
not cure.
[W]hy not help some psychotic people just to accept
that they are different from the rest of us?
Fear of madness may be a much bigger problem than
madness itself.
– Richard Bentall, Madness explained (2004, p. 511)

34. Archéologie
philosophique
• Giorgio Agamben (né Rome, 1942)

35. Archéologie
philosophique
• Nous pouvons appeler provisoirement « archéologie » cette
pratique qui, dans toute enquête historique, n’a pas affaire à
l’origine, mais au point de surgissement du phénomène et doit
par suite aborder de manière nouvelle les sources et la tradition.
Elle ne peut se mesurer avec la tradition sans déconstruire les
paradigmes, les techniques et les pratiques par lesquels elle
règle les formes de la transmission, conditionne l’accès aux
sources et détermine … le statut même du sujet connaissant.
Le point de surgissement est donc ici à la fois objectif et subjectif
et se situe plutôt dans un seuil d’indécidabilité entre l’objet et le
sujet. Il ne fait jamais apparaître en même temps le sujet
connaissant lui-même : l’opération sur l’objet est en même
temps, une opération sur le sujet.
Réf : Giorgio Agamben, « Archéologie philosophique », Signatura
rerum : Sur la méthode. Paris : 2008, p. 103.

36. Giorgio Agamben
« Le philosophe du seuil »
• Méthodes :
le dispositif, le paradigme, la signature, l’archéologie, le
contemporain, le commandement
Surtout : l’archéologie
• Notions clés :
Homo sacer/Homme sacré
Stato di eccezione/État d’exception
Infanzia/enfance, potenza/potentialité
Forma de vita/forme de vie
Surtout : Désubjectivation,
Indifferenza /Indifférence

37. Conclusions
• RD Laing se décrivait comme un
“conservative revolutionary”
• Il se disait un psychiatre orthodoxe
• Il voulait préserver les traditions
humainistes en psychiatrie attentif à
l’individualité du patient comme être
humain

38. Conclusions
• Ceci ouevre une voie sur la subjectivité,
le narratif, sens et signification, et à la
reconnaissance de la souffrance et la
dignité possible face aux vicissitudes de
la vie
• J’appelle cette manière de vivre
vivre sur le seuil