Colloque SportS² - Présentation de Xavier Mahieu, service Chirurgie de l'appareil locomoteur, CHU de Liège

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Xavier MAHIEU
Service de Chirurgie de l'Appareil Locomoteur, Prof Ph. GILLET
CHU Sart-Tilman
Liège

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Traumatisme de l'épaule :
incidence
12,7 trauma /1000 heures jouées (10 à 15% des
blessures)
- Fracture : 2%
- Lésion Labrale ( SLAP) : 7%
- Rupture de coiffe : 10%
- Luxation gléno-humérale : 15%
- Hématome : 17%
- Autres : 21%
- Entorse, disjonction acromio-claviculaire : 30%

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Introduction
Rugby de contact > Rugby d'évitement
+
densité physique
=
↑du risque de blessure avec l'appareil locomoteur
au premier plan

4. Quels mécanismes lésionnels ?

5. Quels mécanismes lésionnels ? Plaquage

6. Quels postes sont concernés ?

7. CAT : sur le terrain

8. CAT : « visite » aux urgences

9. Quelles lésions ? Anatomie A-C

10. Quelles lésions ? Physiologie

11. Quelles lésions ? Classification de Rockwood

12. CAT : Bilan post-traumatologique J7- J10

13. CAT : Bilan post-traumatologique J7- J10

14. CAT : Bilan post-traumatologique J7- J10

15. Stade 1-2 : Traitement fonctionnel pur
Symptomatique : Immobilisation à titre antalgique, tapping
Glace, AINS et antalgique
Infiltration si nécessaire
Arrêt sportif 6 semaines (très variable)
Réathlétisation
Prévention (Technique, Utilisation de Pads ?)
.
Quel traitement ?

16.
Traitement chirurgical précoce possible si prise en charge
avant 3 semaines post-traumatiques
Objectif : - Meilleure récupération de la force musculaire
- Éviter arthropathie dégénérative A-C
Mais risque de récidive compte tenu de l'engagement physique dans ce sport
Quel traitement ? Stade 3

17. Traitement fonctionnel pur possible aussi !
- Reprise sportive plus rapide
- Bonne tolérance à la poussée dans la mêlée ou à l'impact
Quel traitement ? Stade 3

18. Vous l'avez compris :
Résultats controversés selon les séries :(
Pas d'études spécifiques chez le sportif :(
Choix du traitement en fonction du moment de la saison ?
Quel traitement ? Stade 3

19. Traitement chirurgical d'emblée.
Quel traitement ? Stade 4,5,6

20. Plus de 60 techniques décrites, parmi lesquelles...
Brochage acromio-claviculaire,
Vissage acromio-claviculaire,
Vissage coraco-claviculaire,
Ligamentoplastie trans-claviculaire,
Laçage coraco-claviculaire...
Chacune ayant son lot de complications et d'imperfections bio-mécaniques
Quelle chirurgie ?

21. Pas de brochage
Réduction anatomique, stable dans le temps
Mobilisation rapide
Reprise rapide de l'activité sportive
Faible taux de complications spécifiques liés à la technique
Quelle chirurgie ? Cahier des charges

22. Technique arthroscopique

23. Technique arthroscopique

24. Technique mini open

25. Technique mini open

26. Bras en écharpe 4 semaines
Reprise des sports sans contact à 3 mois
Reprise des sports avec contact 4 à 6 mois
Technique arthroscopique ou mini open

27. Ostéolyse A-C microtraumatique
Arthrose A-C dégénérative
Autres pathologies acromio-claviculaires

28. Amélioration de la technique de plaquage
Amélioration de la technique de réception sur le sol
Pads : ne réduise en rien le risque de traumatisme grave
Importance de la prévention

29. Pathologie Acromio-claviculaire.Y Bohu dans DIU de pathologie locomotrice liée à la
pratique du sport : Faculté Paris VII 2015
Epaule du sportif : ses pathologies les plus courantes : J.Rodineau et S.Besch 2014
Acromio clavicular separation in professionnal rugby player : specific management .
D. Fontes : Journal de Traumatologie du Sport 24 (2007) : 128-134
The epidemiology of shoulder injuries in English Professionnal Rugby Union .
J Headey : Am J Sports Med. 2007 Vol 35 : 1537-1543
A Meta analysis of injuries in Senior Men's Professionnal rugby Union.
S.Williams : Sports Med 2013 Vol 43 : 1043-1055
Biomechanics and treatment of acromioclavicular and sternoclavicular
Joint injuries. N. Bontempo : Br J Sports Med 2010 ; 44 : 361-369
Shoulder injuries in elite rugby union football matches : Epidemiology and mechanism.
J. Usman : J Sci Med Sport 2015 Vol 18 ; 529-533
An investigation of shoulder forces in active shoulders tackle in rugby union football.
J. Usman : J Sci Med Sports 2011 Vol 14 ; 547-552
Bibliographie