O documento discute o transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM), incluindo sinais e sintomas, etiologia, diagnóstico e opções de tratamento. O TDPM é uma forma grave da síndrome pré-menstrual caracterizada por sintomas físicos, emocionais e comportamentais que ocorrem ciclicamente antes da menstruação e são aliviados com seu início. A fisioterapia pode ajudar no tratamento da síndrome pré-menstrual através de técnicas como relaxamento, hidroter

1. TRANSTORNO DISFÓRICO
PRÉ-MENSTRUAL
Millena Cantalice de Oliveira
Petra Maria Rodrigues
Universidade Federal da Paraíba
Centro de Ciências da Saúde
Curso de Fisioterapia
Fisioterapia no Sistema Genito-urinário
Orientadora: Juerila Barreto

2. SÍNDROME PRÉ-MENSTRUAL
 Também conhecida como TPM.
 Representada por um conjunto
de sintomas físicos, emocionais e
comportamentais.
 Tem caráter cíclico e recorrente:
 Inicia-se na semana anterior à
menstruação e aliviam com o
início do fluxo menstrual
 TDPM é um subtipo e forma mais
grave da SPM

3. TDPM
 Constitui um distúrbio
altamente prevalente em
mulheres entre 25 e 35
anos no período
reprodutivo.
 Trata-se de um
diagnóstico realizado
através de uma completa
anamnese, exame físico e
exclusão de outras causas.

4. SINAIS E SINTOMAS
CEFALEIA FADIGA
DOR NAS
PERNAS
ACNE

5. SINAIS E SINTOMAS
DEPRESSÃO ANSIEDADE
IRRITABILIDADE
MUDANÇA DE
HUMOR
DEPRECIAÇÃO
DA
AUTOIMAGEM

6. SINAIS E SINTOMAS
↑ VOLUME
ABDOMINAL
INCHAÇO
↑ TAMANHO E
SENSIBILIDADE
DAS MAMAS
ALTERAÇÃO
DO APETITE

7. ETIOPATOGENIA
 Hormônios e
Neurotransmissores:
 Hormônios.
 Serotonina: A baixa
quantidade de serotonina
está associada a sintomas de
irritabilidade, humor.
 Ácido Gama Amino-Butírico
(GABA): Níveis plasmáticos
de GABA reduzidos durante
a fase lútea em mulheres
com TDPM.

8. ALTERAÇÕES DE
HUMOR, AFETO
E FUNCIONA-
MENTO
COGNITIVO E
ANSIEDADE
MODULAÇÃO
DA EXPRESSÃO
DO RECEPTOR
GABA
ALTERAÇÃO
DO SISTEMA
5-HT
FLUTUAÇÃO
DOS
HORMÔNIOS
ESTEROIDES
OVARIANOS

9. ETIOPATOGENIA
 Circuitaria cerebral: Está
associado com uma
diminuição da perda de
substância cinzenta cerebelar
com a idade.
 Alterações genéticas:
Evidências que o transtorno
seja hereditário.
 Fatores ambientais e
socioculturais: Alguns
alimentos parecem ter
implicações no
desenvolvimento dos sintomas,
como chocolate, cafeína,
sucos de frutas e álcool.

10. DIAGNÓSTICO
 Diagnóstico da SPM:
“É feito pela presença de
sintomas físicos e/ou emocionais
em pelo menos cinco dias que
antecedem a menstruação e
também por pelo menos dois a
três ciclos consecutivos.”
American College of Obstetricians
and Gyneclogists (ACOG)
 Diagnóstico do TDPM:
 Manual de Diagnóstico e
Estatística da Associação
Psiquiátrica Americana (DSM-V)

11. Critérios para diagnosticar TDPM
Humor deprimido, sentimento de falta de esperança ou
pensamentos autodepreciativos.
Acentuada ansiedade, tensão, sentimento de estar com
os “nervos a flor da pele”.
Instabilidade afetiva acentuada.
Raiva ou irritabilidade persistente e acentuada ou conflitos
interpessoais aumentados.
Diminuição de interesse pelas atividades habituais.
Sentimento subjetivo de dificuldade em concentrar-se.
Letargia, fadiga fácil ou acentuada, falta de energia.
Acentuada alteração de apetite, excessos alimentares ou
avidez por determinados alimentos.
Hipersonia ou insônia.
Sentimento subjetivo de descontrole emocional.
Outros sintomas físicos.

12. OPÇÕES DE TRATAMENTO
TRATAMENTO HORMONAL PSICOFÁRMACOS
PSICOEDUCAÇÃO E
TRATAMENTOS
COMPORTAMENTAIS
VITAMINAS E MINERAIS

13. FISIOTERAPIA NO TRATAMENTO DA
TPM
A fisioterapia pode intervir com tratamentos eficazes na
sintomatologia da TPM ajudando médicos ginecologistas a
diminuir ou até acabar com todo esse sofrimento.

14. Método Mitchell de Relaxamento

15. Hidroterapia

16. Drenagem Linfática

17. Termoterapia

18. Eletroterapia

19. Exercícios com Bola Suíça

20. Acupuntura

21. REFERÊNCIAS
Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia,
Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade. Tensão Pré-
Menstrual. Projeto Diretrizes, 10 Out 2011.
CHENIAUX, Elie. Tratamento da disforia pré-menstrual com antidepressivos:
revisão dos ensaios clínicos controlados. J. bras. psiquiatr., 2006, v. 55, n. 2,
p.142-147.
DEMARQUE, R., et al.Transtorno Disfórico Pré-Menstrual: um breve
panorama. Rev. Debates em Psiquiat., 2013, n .5, p. 6-11.
GONÇALVES, V. Tensão pré-menstrual (TPM) e fisioterapia: uma
investigação mercadológica. 2001. 50 f. Monografia (Graduação em
Fisioterapia), Universidade Tuiuti do Paraná, Curitiba. Disponível em:
<http://tcconline.utp.br/wp-content/uploads/2011/03/tensao-pre-
menstrual-TPM-e-fisioterapia-uma-investigacao-mercadologica.pdf>.
Acesso em: 02, Maio 2014.

22. OBRIGADO
“Com organização e
tempo, acha-se o
segredo de fazer
tudo e bem feito.”
Pitágoras