2. • Mujer de mediana edad procedente de Puquio (3210
msnm)
• Enfermedad Crónica (5m)
• Edema progresivo ascendente con disnea
• Orina espumosa + Dislipidemia+ Proteinuria
• Hospitalización por NAC e ITU (?)
• Perdida de peso: 10kg /3 meses
• 02 abortos

3. • Presión arterial límite
• Hemoglobina 14 mg/dl ( Puquio)
• TFG: Normal (CKD – EPI: 87 ml/min/1.73 m)
• Estudios para secundarismo negativo ( ANCA?)
• Hematuria
• Proteinuria rango nefrótico ( 100 mg/dl +++)
• Riñones de tamaño normal

4. • Hematuria macroscópica o microscópica aislada.
• Proteinuria Aislada.
• Proteinuria y hematuria asintomática.
• Síndrome nefrítico agudo.
• Síndrome nefrótico.
• Glomerulonefritis rápidamente progresiva.
• Síndrome nefrótico – nefrítico.

6. • Tenemos evidencia de proteinuria en rango
nefrótico
• Hematuria en 02 exámenes de orina

7. • Los pacientes con proteinuria deben ser evaluados
en la presencia de hematuria o alteración de la
función renal (Grado B nivel III).
• La hematuria microscópica obliga detectar
enfermedades renales o del tracto urinario (Grado B
nivel III).
• El microscopio de contraste de fase bajo condiciones
estándar es útil para diferenciar hematuria
glomerular de la no glomerular (Grado B nivel III).

8. • Nefropatía Diabética • G. Cambios mínimos
• Enfermedades del • G. Focal y Segmentaria
tejido conjuntivo. • G. Membrano
• Enf. asociadas a proliferativa
disproteinemia • G. Membranosa
• Asociadas a enf. • G. Mesangial IgA
infecciosas.
• Extracapilares
• Otras.
• Endocapilares

10. 54.2% GP y 34.2% GS

12. • Conocer la clínica de las principales causas de los
síndromes glomerulares secundarios.
• La anamnesis y el examen clínico siguen siendo
pilares en el diagnóstico.
• La analítica a solicitar debe ser racional a la patología
sospechada.

13. 5. Glomerulonefritis paraneoplásicas
4. Vasculitis
3. Síndrome antifosfolipídicos
2. Glomerulopatias asociadas a altura
1. Amiloidosis

14. • Glomerulonefritis paraneoplásicas
• Vasculitis
• Síndrome antifosfolipídicos
• Glomerulopatias asociadas a altura
• Amiloidosis

15. • Paciente mujer con 5 gestas, anemia para ser de
altura y con síndrome consuntivo
- No tenemos evaluación gine cobstetrica
- Pérdida de peso por diuréticos
- Neoplásias G -O poco frecuentes en GMN

16. • Glomerulonefritis paraneoplásicas
• Vasculitis
• Síndrome antifosfolipídicos
• Glomerulopatias asociadas a altura
• Amiloidosis

17. • Paciente mujer con compromiso glomerular,
compromiso sistémicos (pulmonar) y síntomas
generales (baja de peso)
- No tenemos datos de hemoptisis (HIA)
- Baja de peso por diuréticos
- Tenemos ANCA negativo (cuantitativo)
- Es generalmente de pacientes adultos
mayores
- Síndrome nefrítico es el mas frecuente
- Sin falla renal

18. • Glomerulonefritis paraneoplásicas
• Vasculitis
• Síndrome antifosfolipídico
• Glomerulopatias asociadas a altura
• Amiloidosis

19. • Paciente mujer con antecedente de 02 abortos y
enfermedad glomerular.
- No tenemos HTA (98%)
- APSN: Compromiso de TFG con bajo grado de
proteinuria asociado generalmente a LES
- Serología para LES negativa

20. • Glomerulonefritis paraneoplásicas
• Vasculitis
• Síndrome antifosfolipídico
• Glomerulopatias asociadas a altura
• Amiloidosis

21. • Paciente procedente de Puquio (3210 msnm) y con
compromiso renal
- Glomerulomegalia – Nefromegalia
- HTA + Hiperuricemia

22. • Glomerulonefritis paraneoplásicas
• Vasculitis
• Síndrome antifosfolipídico
• Glomerulopatias asociadas a altura
• Amiloidosis

23. • Glomerulonefritis paraneoplásicas
• Vasculitis
• Síndrome antifosfolipídico
• Glomerulopatias asociadas a altura
• Amiloidosis secundaria

24. • Paciente procedente de Puquio (¿cocina con leña?) con
antecedente de 02 episodios de compromiso pulmonar,
síndrome nefrótico, PA límite y sin otro órgano
comprometido (?)
• En el Perú las manifestaciones clínicas: edema en 98.2%,
proteinuria 100%, e hipotensión en 30.43% y secundario:
TBC pulmonar (90.43%), bronquiectasias (6.08%),
osteomielitis (1.74%).
- No tenemos Rx Torax
- Sin nefromegalia
- La mayoría llega con Insuficiencia Renal

28. A.- Glomerulonefritis Secundaria
- Amiloidosis Secundaria
B.- Glomerulonefritis Primaria
- Glomeruloesclerosis Focal y secundaria