1. INTERVENCIÓN ENFERMERA
EN EL GOLPE DE CALOR
Protocolo de Actuación
REALIZADO POR: PEDRO LUIS OLIVA SOMÉ
TERAPEUTA OCUPACIONAL Y ENFERMERO
FECHA 04/11/2011

2. DEFINICIÓN
 El golpe de calor es una emergencia médica
caracterizada por un incremento de la temperatura
corporal central por encima de 40ºC y alteraciones
del sistema nervioso central consecuencia de un fallo
agudo del sistema termorregulador.

3. FISIOPATOLOGÍA
 El golpe de calor se produce por un disbalance entre
los mecanismos productores y disipadores de
calor, bien sea por un incremento en la producción o
una alteración en la pérdida de calor. La respuesta
sistémica y celular que se produce en situaciones de
estrés térmico, incluye un mecanismo de
termorregulación, una respuesta de fase aguda y la
producción de proteínas de shock térmico.

4. GRUPOS Y SITUACIONES DE RIESGO
 Personas mayores
 Individuos con Patologías
 Individuos que toman determinados fármacos o
tóxicos:
 Individuos en determinadas situaciones:

5. CLÍNICA DEL GOLPE DE CALOR
 Temperatura central superior a 40,5ºC.
 Alteraciones del SNC:
síncope, irritabilidad, alucinaciones, convulsiones, e
stupor, coma (edema cerebral).
 Diaforesis intensa o ausencia de sudor.
 Taquicardia, hipotensión, hiperventilación.
 Rabdomiólisis
 Puede producirse disfunción multiorgánica.

6. TRATAMIENTO
Los dos objetivos fundamentales en el tratamiento de los
pacientes con golpe de calor son el enfriamiento
inmediato y el soporte de la función de órganos o
sistemas. Es fundamental iniciar el enfriamiento
cuanto antes.
 Como primera medida hay que: interrumpir el
esfuerzo, colocar al paciente en un ambiente
fresco, aireado y resguardado del sol, desvestirlo y si ha
perdido la conciencia colocarlo en decúbito supino con
piernas elevadas, se tomará la temperatura y se iniciará
el enfriamiento precoz, empapando paños con agua y
colocándolos en cuello, axilas, ingles, tórax.
 Protección de la vía aérea en pacientes con bajo nivel
de conciencia.
 Monitorización de: TA, FC, ECG, FR, temperatura
central mediante sonda rectal.

7. TRATAMIENTO
 Monitorización de la diuresis.
 Se deberán insertar dos vías venosas y SV .
 Se iniciará la rehidratación y reposición de líquidos por
vía oral siempre que el estado del paciente (esté
consciente) lo permita.
 Se aconseja iniciar masajes musculares intensos para
evitar la vasoconstricción periférica.
 El uso de antipiréticos no se contempla, pues el centro
regulador hipotalamito está intacto en el golpe de
calor.
 Bajar la temperatura corporal a un rango menor de
39AC sin descuidar el ABC básico y una vez en el
hospital continuar con el soporte de órganos en la
Unidad de cuidados intensivos.

8. METODOS EXTERNOS
 Evaporación-convección.
 Desnudar al paciente, ¡preservar intimidad!
 Rociar con agua a 15ºC.
 Aplicar ventiladores aire caliente (pérdida por convección
 sin provocar vasoconstricción).
 ↓ 1ºC/11 minutos.
 Conducción.
 Aislar a la víctima de la zona calurosa.
 Aplicación de compresas con agua fría/hielo.
 Inmersión en agua helada: no recomendado

9. METODOS INTERNOS Y FARMACOS
Métodos internos:
 Lavado gástrico. (SF a 9ºC)
 Lavado peritoneal (SF a 20ºC)
 By-pass cardiopulmonar o hemodiálisis.
Fármacos:
 No antipiréticos.
 Clorpromacina para evitar escalofríos

10. COMPLICACIONES
 Insuficiencia cardíaca, EAP
 Hipovolemia
 Insuficiencia renal
 Desequilibrio hidroelectrolítico.
 Alteración del SNC por destrucción de neuronas.
 Complicaciones derivadas del coma- aspiración
gástrica

11. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA
 00146 ansiedad r/c desconocimiento del
entorno, estrés, amenaza de cambio en el estado de
salud m/p incertidumbre, preocupación.
 00155 riesgo de caídas r/c alteración del estado
mental edad enfermedad aguda deterioro
perceptivo – cognitivo.
 60007 Hipertermia r/c exposición a ambientes
excesivamente calientes, deshidratación, actividad
física excesiva, medicamentos, ausencia o
disminución de la capacidad de sudar m/p
aumento de la temperatura, de la frecuencia
respiratoria y cardiaca y crisis convulsivas.

12. DIAGNOSTICOS
 00027 Déficit de volumen de líquidos r/c
pérdida de volumen, fallo de los mecanismos
reguladores m/p aumento de la temperatura y
frecuencia cardiaca y disminución de la tensión
arterial.
 00126 conocimientos deficientes “sobre las altas
temperaturas” r/c poca familiaridad con los recursos
para obtener la información, limitaciones cognitivas
m/p seguimiento inexacto de las instrucciones y
comportamiento inapropiado.

13. CONCLUSIONES
 El cuidado del enfermo con golpe de calor debe
realizarse de manera integral. Sus cuidados deben
ir encaminados a las intervenciones derivadas de
los diagnósticos de enfermería y a la satisfacción de
problemas de colaboración.
 Un plan de cuidados de enfermería permite
garantizar a estos pacientes una atención sanitaria
basada en la estructuración del proceso asistencial
desde la perspectiva de la continuidad como
elemento de calidad integral.

14. BIBLIOGRAFÍA
 Loro Sancho, N.,Sancho Sánchez, MJ., Sancho
Sánchez, MT., Peiró Andrés, A., Martínez
Hernández, E. Enfermería: atención y cuidados en el
golpe de calor. Enfermería global. Mayo 2005. Nº6.
www.um.es/egobal/
 Guadalupe Gómez Valle, María del Rosario Cárdeno
Flores, Félix Rico Viñas, José Morales-Guerrero OLiva-
Román. Enfermeros del Servicio de Urgencias del
Hospital Unicersitario Virgen del Rocío de Sevilla.
Protocolo de actuación ante el golpe de calor. Nº 0
Julio y Agosto de 2008.
www.enfermeriadeurgencia.com

15. BIBLIOGRAFÍA
 N. Piñeiro Sande, J.L. Martínez Melgar, E. Alemparte
Pardavila, J.C. Rodríguez García**. Golpe de calor.
Sociedad española de medicina de urgencias y
emergencias. 2004, 16 (3): 116-125, 49 ref.
http://bddoc.csic.es:8080/detalles.html;jsessionid=A86
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 Long Phipps Cassmeyer. Enfermeria medico-quirurgica
“un enfoque del proceso de enfermería 2”.Harcourt
Brace. Tercera edición 1997. Madrid.